[問題] 乳癌化療用藥選擇

[selfloss (basket case)]

阿媽（74歲）得到了乳癌
已經接受了改良式根除性乳房切除手術及腋下淋巴結廓清手術
醫生判斷是HER2陽性 乳癌stageIII A

醫生提出的化學治療分兩階段

1 小紅莓（可改自費微脂體小紅莓）

2 紫杉醇（可改自費溫諾平）+ 賀癌平

可能是因為經濟能力因人而異，醫生並沒有特別要我們選用自費藥物
只是告訴我們還有別的選擇，就算用健保給付的藥也可以做得很好
不過只要有選擇，人就難免會迷惑

現在確定的就是賀癌平，因為HER2陽性，健保可以給付，也不用想太多

想請問各位的是

1 傳統小紅莓和微脂體小紅莓在療效上有差別嗎？
  查了網路上的資料，傳統小紅莓在掉髮噁心嘔吐的表現很明顯
  微脂體小紅莓副作用較輕，但好像多用在轉移性乳癌
  手術後的輔助性治療的效果則不確定？

2 同樣，紫杉醇和溫諾平的療效有差別嗎？
  紫杉醇+賀癌平和溫諾平+賀癌平這兩種組合是不是只差在副作用的程度呢？

如果上面兩種都改成自費可能要花三、四十萬，以家裡的經濟能力是可以負擔
主要是考慮到阿媽年紀大了，不想讓老人家在治療過程中太辛苦
但又怕選用自費藥物減輕了副作用，卻讓治療效果打了折扣
真不知道該怎麼選擇才是對他最好、幫他最多？


文長
先感謝耐心看完並熱心回答的各位






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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1416557086.A.A05.html
→ edu4841: 你要不要跟阿媽解釋以後，讓阿媽自己選擇呢？
→ edu4841: 痛苦跟風險都是阿媽自己要承受的，讓她自己選擇比較好吧
→ edu4841: ！
推 nadon: 我覺得你跟老人家解釋那麼多他們不見得聽的懂..我自己是打
→ nadon: 微脂體小紅霉，但我不是轉移性乳癌(你再查尋我的文章吧)，
→ nadon: 我只能分享副作用給你，副作用真的跟之前的化療比起來真的
→ nadon: 小超多超多的，我只有輕微的疲倦感，也沒有想吐，但頭髮已
→ nadon: 經掉光光了，所以也不知道打微脂體會不會掉頭髮，我之前的
→ nadon: 文章應該有比較詳細的介紹，我是覺得醫生開這兩種方案給你
→ nadon: 們，應該就是這兩種都可以，畢竟醫生也不知道用哪種藥能治
→ nadon: 好，或許兩種都可以。 只能分享這些 加油囉！
→ nadon: 另外，副作用輕不代表療效不好哦！醫學的進步 副作用也跟隨
→ nadon: 著降低很多。
→ edu4841: 跟老人家簡單解釋重點就好，我跟很多老人家相處，很多事
→ edu4841: 情她們不是聽不懂，只是年輕人把問題講的太複雜而已
→ edu4841: 就像每個醫生對病人解釋病情，同樣病情，有些醫生講的一
→ edu4841: 聽就
→ edu4841: 講的一聽就懂，有的醫生怎麼講就是聽不懂。完全只是說話
→ edu4841: 技巧的問題
推 iuirigi: 3A 賀癌平除了her2陽性 腋下有轉移才有幾付喔！
推 iuirigi: 有的人打微脂體會有手足症，手腳會痲，建議和醫師討論
推 iuirigi: 對不起手足症不是會痲，依程度是會紅腫痛，更正一下！
→ iuirigi: 另外若醫師讓您們選擇，基本上治療效果是差不多的！
→ iuirigi: 然後賀癌平在你阿媽做完治療後應該還是會繼續打的 心臟OK
→ iuirigi: 的話Her2陽性要打滿久的(大都要打一年 )
→ selfloss: 之前就有和阿媽討論過了 有些老人家的觀念就是自費藥
→ selfloss: 一定比較好 不然幹嘛自費？XD
→ selfloss: 賀癌平給付部份已經跟醫生確認過了 要打一年沒錯
推 cutec: 化療噁心嘔吐的不適造成生活品質的影響不低，建議可以優先
→ cutec: 考慮降低。
→ avia93520: 化療藥物選擇 應該看副作用強烈來做選擇
→ avia93520: 畢竟年紀不小了 開刀前的我精神好 化療後 副作用強
→ avia93520: 累積在身體裡 連走路出門都很困難
→ avia93520: 賀癌平 未轉移之前是自費 轉移後健保給付
→ avia93520: 我的療程 是小紅莓6次 賀癌平17次自費一年
→ avia93520: 但是相較之下 小紅莓超級痛苦 賀癌瓶施打就是快又好睡
→ avia93520: 建議先行了解 施打藥物的所有副作用 再看病人本身
→ avia93520: 是否肝指數正常 心臟心臟功能 等等在化療前做事前檢查
→ avia93520: 因為像是小紅莓 賀癌平都有心臟毒性問題
→ avia93520: 我的指數一切正常 結果做到心臟超音波才發現心臟衰竭
→ avia93520: 心臟在不到4個月內 衰退1/3功能 差點連賀癌平都不能打
→ avia93520: 因為賀癌平要求心臟輸出功能至少要達到每分鐘50
→ avia93520: 我曾在門診遇到80多歲的奶奶 她說 她希望可以不痛的
→ avia93520: 治療 所以她只做超音波檢查 和荷爾蒙治療
→ avia93520: 所有會痛的 比如說乳房X光 等 她都放棄
→ avia93520: 因為她笑著說 我都80多歲 還有多少人生呢?
→ avia93520: 所以你應該查詢藥物副作用 好好跟老人解釋 讓她選
推 gm2867: 有年紀了 化療可能不是最好的選擇 加油吧
推 tbbest963: 我媽媽是自費微脂體小紅莓，她除了打的那一周比較疲倦
→ tbbest963: ，其它時候都很正常，可以啪啪造～目前已進到歐洲紫杉
→ tbbest963: 醇的療程～～一起加油！
推 tbbest963: 我們當初選擇自費的微脂體小紅莓，是因為除了副作用較
→ tbbest963: 低外，所造成的心臟毒性也較低，我們衝著這點，就決定
→ tbbest963: 要自費～～不過自費是不小的負擔，如果有保險，可以詢
→ tbbest963: 問一下是否有給付！
→ selfloss: 看了各位的意見後 應該就會改用自費藥物 療程中的反應
→ selfloss: 有值得分享的點我會po在版上 病友和家屬們大家加油！
推 iuirigi: 建議你可以參考多方意見 若居住地有像癌症希望基金會或是
→ iuirigi: 蓮馨關懷協會這類的組織可以去詢問 多方意見參考後簡單告
→ iuirigi: 訴阿媽怎麼做會有什麼副作用 不一定自費的藥物對自己是最
→ iuirigi: 合適的 以下純個人心得僅供參考 像打小紅莓FEC對心臟有負
→ iuirigi: 擔 回家大概不舒服的天數是3-5天 若打微脂體小紅莓一樣有
→ iuirigi: 其他的副作用 像我遇到一個手腫脹的 打的時候很不舒服所
→ iuirigi: 以他打微脂體小紅莓要放慢點滴的速度
→ iuirigi: 他打FLC當下就很不舒服 而另一位打FEC的是回家第2天後比
→ iuirigi: 較不舒服約持續2-3天 每個人體況年紀不一樣 副作用也不一
→ iuirigi: 樣 可以多詢問已經歷過的病友 相信他們也很熱心分享
→ iuirigi: 另外我還遇到一位近80歲的婆婆 期數2A 3公分多 her2陽性
→ iuirigi: ER和PR陰性 醫師連化療都沒有開給他 只讓他局部切除+放療
→ iuirigi: 之後每週打賀癌平持續一年 給你參考看看
→ iuirigi: 加油哦 選定醫師就請放心交給他治療 心裡保持正面想法以
→ iuirigi: 及飲食方面還有運動是很重要的 加油加油
推 iuirigi: 補充一下 上面那位婆婆除了年紀大以外 腋下淋巴沒有感染
→ iuirigi: 所以醫師才沒有把化療加進療程吧!