Re: [問題] 甲狀腺亢進的藥會掉髮嗎?

[pharmawind (Pharma Wind)]

抱歉最近在家醫科跑比較忙~ (汗~)
小弟來遲~ 請各位大德不要拿刀架我  XD

: 那你後來停藥以後掉髮的情形就減緩了嗎？
: 所以...是甲亢本來就會引起掉髮嗎

在我快速掃過pharmacotherapy textbook: Chapter 78 Thyroid Disorder後
並沒有發現內文中有提到甲亢與落髮(alopecia)的關係~
不過三級文獻僅作參考，還是有請各位臨床醫師現身說法。

: 還是那兩顆藥丸的關係呢...
: 因為我問縣立醫院的醫生..他都跟我說不會有掉髮的情形

那他人很好　應該是在安慰你~    ^.<


: : 因此, 如果你已經離上次抽血檢查很久了. 可以再去檢查一次
: : 甲亢是很常見的疾病, 使用的藥也都是那幾種

使用的藥... 其實蠻多種的... 使用的方式和選擇也都不怎麼簡單
所以這個章節我每次都讀得很不愉悅XD


另外　原原原Po  O大所問的這兩個藥  揪竟會不會落髮呢？
我們來請醫學中心必備 - Micromedex大神 & UpToDate觀音媽 來開釋~

1.Polupi (白色的) 抗甲狀腺激素劑  -> 學名 Propylthiouracil (PTU)
  私心蠻喜歡這個藥的 頗好用 只是有些病人抱怨會癢XD
Micromedex:
Alopecia has rarely occurred with antithyroid agents including
propylthiouracil (Prod Info Propylthiouracil tablets, 2001).
很少的意思，但還是有~

UpToDate:
Dermatologic: Alopecia, erythema nodosum, exfoliative dermatitis, pruritus,
skin rash, urticaria  (Frequency not defined)
很遺憾的，這邊也沒有提到它的發生頻率。


2.inderai (紅色的) 減緩心跳速度　-> Propranolol
　　這個藥雖然可以部份減少活性甲狀腺素(T3)的合成，但在治療甲亢上主
要的角色還是偏向症狀緩解，包括緩解病人的心悸、震顫、手抖等。
　　本品已經是使用了50年以上的老藥了，安全性也以大多被證實，只要服
藥順從性好，基本上這個藥是不太會有太大的安全疑慮。

Micromedex:
3.3.2.B.1   Alopecia
a)  Incidence: rare (England & England,1982;Scribner,1977;Martin,1973).
b)  Although rare, several cases of propranolol-induced alopecia have been
reported. Doses of propranolol ranging from 20 to 160 mg/day have been
associated with patchy areas of hair loss on the scalp and arms and central
diffuse hair loss on the chest following 3 weeks to 9 months of therapy.
Alopecia usually resolves within 1 to 4 months following discontinuation of
propranolol (England & England, 1982; Scribner, 1977; Martin et al, 1973).
還是很少，但有案例報告指出在每天服用20-160 mg持續三週到九個月的治療期間，
會出現較嚴重的落髮，但落髮狀況通常會在停藥後的1~4個月後緩解。

UpToDate:
Dermatologic: Alopecia, contact dermatitis, cutaneous ulcers, eczematous
eruptions, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, hyperkeratosis, nail
changes, oculomucocutaneous reactions, pruritus, psoriasiform eruptions,
rash, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, ulcers,
ulcerative lichenoid, urticaria 一樣沒給發生的頻率

Btw, 這個藥我家姊吃了之後也抱怨會落髮  0rz...


另外補充幾個常見的抗甲亢的藥物：

Carbimazole (Neo-thyreostat, Newmazole):
Alopecia
1)  Loss of scalp hair may occur during carbimazole therapy (Gilman et al,
1990a; AMA Department of Drugs, 1986a; Kampmann & Hansen, 1981c). Spontaneous
regrowth has been observed following withdrawal of the drug (Kampmann &
Hansen, 1981c). 有可能會禿，但是停藥後會長回來。


Lithium (鋰鹽)：
　　這個藥是屬於Off-label use，利用其會造成甲狀腺過低的副作用來治療甲亢。
另外本品也具有情緒安定的作用，所以可能對甲亢患者的焦躁不安的緩解有幫助。
　　但本品的治療濃度區間較窄（意思是濃度稍高可能中毒，濃度稍低可能沒效）
，且有一定的比率會造成低血鈉進而使病人產生噁心嘔吐的副作用，臨床上也需要
持續監測，所以我每次看到有人用這個藥治療甲亢都有點抖XD。

Twelve of 100 patients attending a lithium clinic developed hair loss over a
3- year period (Orwin, 1983). Three of 12 patients complained of loss of body
hair. Hair loss can be seen as early as several months after starting lithium
and is not dose-related. Cessation of lithium usually leads to regrowth of
hair.
曾經有一篇試驗指出，100個吃鋰鹽的病人中，
在三年的治療期內，有12個(12%)有落髮危機~ 其中3人抱怨吃了這個藥連體毛都會掉~
落髮的時機可能會在吃藥後的幾個月內開始，而且與劑量多寡無關。
而停用這個藥物之後，通常毛會再長回來。

Btw~ 家姊一度換成這個藥... 仍是繼續脫毛... 0rz...


甲亢落髮　似乎是跟藥物比較有相關的　
但還是建議與醫師討論　或轉介皮膚科會診後再行停藥/換藥等其他處置
畢竟甲亢的病情如果長期沒有控制好的話　是會有很多併發症的...
其中包括不易受孕~   小baby這麼可愛~ 當然要把身體調養好比較重要囉!!!


礙於附上文獻證據，以致篇幅很長，小的已將重點部分highlight起來方便閱讀。

祝身體健康  感謝賞光~

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                 女友銘
    髮不在長、馬尾就行，愛不在濃、溫柔則靈；
    斯是小鳥，惟吾是依。
    點心做得精、情話說得勤，能舞會調情、體貼且窩心；
    可以腰纖細、掌中輕，無嘮叨之亂耳、無打掃之勞形；
    情似深海雋，貌略天仙遜；永不云：今晚不行。

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◆ From: 118.170.205.5
推 mcid:這篇有永世流傳的價值啊 藥風先生的出現如黑夜巨擘 長留人心
推 bod58812010:平平暱稱中有都個風~這股風真是一道清流~~~~
→ mcid:唉 最近無聊的很 少了股風來助興 不知道版大收到傳票了沒 XD
→ enos:沒 不是很期待 不過有機會見面的話 我是很想當面電他
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