[心得] 富邦人壽用打折，順便的理由拒絕理賠

[pennysisi (penny)]

我在民國89年向富邦人壽買了一張醫療險。99年2月5日 我在國軍高雄總醫院住院。

醫師診斷是1.重度憂鬱狀 2.糖尿病。我申請理賠，富邦人壽給我的回應是

我是住精神科住院，‘順便’吃糖尿病的藥，不予理賠。我告知醫師，

醫師很生氣的說說保險公司瞎眼了嘛。醫學上沒有所謂的‘順便’。

 我在診斷書上有寫糖尿病，就是在治療糖尿病。叫我去告保險公司。

後來我向富邦人壽告知醫師的說法，富邦人壽的理賠員打電話告訴我公司會用‘打折’

的方式理賠。100年4月14日我 身體不舒服，在國軍屏東分院住院，

診斷是1.重度憂鬱狀 2.糖尿病 3. 消化性潰瘍 4.肝炎并脂肪肝，富邦人壽完全

不理賠難道。公司又認為 我只有精神病住院。‘順便’吃上述病狀的藥。

所以一分錢都不理賠。我只問富邦人壽，只要我憂鬱癥住院，是否也可以‘順便’骨折，

癌癥，心肌梗塞，中風等等不予理賠。我買這張保險時，我都沒有上述的疾病，現在我年

老，一身是病，生病住院，保險公司用‘順便’這個理由拒絕理賠。我想全中華民國的保

險公司的醫療險，你們有看過保單上有‘順便’這2個字嗎？ 我再也不敢向這種‘打折’

‘順便’ 的保險公司買保險了。



買保單的朋友們小心。
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我在網路上看到有人說
拿掉憂鬱癥，其他像糖尿病，胃潰瘍，脂肪肝，高血脂這些病是否可以不需要住院。
照這樣的說法憂鬱癥也可以不用住院，吃藥就好了.精神病的患者通通都不用住院
同理，慢性病，三高，洗腎等等的人都不需要住院。順便吃藥就好了。
我告訴各位初入院時我的血糖500多，高血脂600多。醫生建議我趕快住院,控制病情
我不怕死，但是我很怕中風，如果你身上沒有這些病。你敢把每天
幾十顆的藥吃下肚。早晚用針刺手指頭測血糖。這些藥不是糖果,巧克力可以'順便'吃嘛

經過醫院的治療及調整作息飯食。出院時，我的血糖已降到186了。
住院期間，我要求院方做腹部超音波，已經有中度脂肪肝，難道這也是‘順便’
請保險公司不要只會拼命買保險
請你們也要拼命為保戶爭取權益
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.69.106.125
→ kmkr122719:請醫師在診斷證明書上明確寫出是治療哪些疾病
→ kmkr122719:糖尿病不是小問題 保險公司不會因為這種原因拒賠
→ kmkr122719:打折理賠是有可能的 實支醫療險的自費支出會打折理賠
→ kmkr122719:單純的糖尿病/癌症等在理賠上不太會有你說的那種問題
→ kmkr122719:但精神疾病就頗有可能會產生理賠糾紛 各家大都是這樣
→ amateratha:必要性自費支出這個時候怎麼會打折理賠？
→ amateratha:原po應該是以健保身份就醫的吧？
推 JackTheRippe:真糟糕...不過請問一下為何精疾病會造成理賠打折啊？
→ kmkr122719:必要就醫+自費 -> 通常是打折理賠
→ kmkr122719:非必要就醫+自費 -> 通常是不保
→ kmkr122719:精神疾病常見的理賠糾紛是"日間住院" 可參考#1BlO9Tc4
→ kmkr122719:打錯 第二行是"不賠" 而非"不保"
推 sshow:可以請問為什麼  必要就醫+自費 -> 通常是打折理賠？
→ sshow:非健保住院才打折不是嗎？
→ love1352:理賠的如果真的這樣講，那商品再好有什麼用
→ love1352:我覺得理賠科的人不會用這種理由來跟你說
→ renriver:通常理賠不都是依住院日額來給付為什麼要管什麼理由住院?
→ renriver:還是憂鬱症的部分有除外?
→ renriver:因為吃藥拿藥回家吃就好了呀? 有點疑惑
→ renriver:敝人老母也糖尿病還洗腎 也沒住院
→ renriver:去住院是都是因為消化道出血
→ renriver:因為糖尿病不會好只能控制,怎麼可能需要住院治療
→ renriver:會變成都不用出院了說
→ renriver:順便是....我娘今天因為消化道出血而住院,他平常就在吃糖
→ renriver:尿病的藥及打胰島素還有高血壓的藥,去住院當然持續也要吃
→ renriver:這........這樣的看法也不算錯吧
→ renriver:所以 結論是 憂鬱症住院不賠就對了?
→ renriver:所以是k大說日間住院嗎?
→ renriver:你住院都只住一天的嗎?
→ kmkr122719:不是說精神疾病住院就不賠 而是治療精神疾病常見的日間
→ kmkr122719:住院常被保險公司認定不符合住院定義 可參考#1BlO9Tc4
→ kmkr122719:若不是日間住院 這問題其實就不存在
→ renriver:對呀 不就依日額嗎..所有有點蛛絲馬跡怪怪的
→ renriver:糖尿病真的不需要住院 所以他才叫做慢性病
→ renriver:去住院的原因都會糖尿病所引起的起他症狀
→ bobpighome:所以關鍵在於「住院是否為必要」囉？
推 pplove543:可是就我所知~因憂鬱症住院也有理賠啊~還是保單內容的
→ pplove543:題啊??
→ pplove543:問題啊??
推 braze:先把你投保的保單說出來,大家可以幫你看看,還有你可以提供病
→ braze:歷給保險公司參考,有些醫院開具診斷書不管你這次求診為何,就
→ braze:把你所有求診病史通通寫上去,如果你求診精神科你要理賠人員
→ braze:判斷你是合併其他疾病治療這或許有點難,你可以要求保險公司
→ braze:了解
→ braze:調閱病歷了解
→ Nicemaker:問題的關鍵在於原po並沒有說買什麼險，所以問題可以停了
→ Nicemaker:實支實付是醫療險，日額也是醫療險，癌症也是醫療險
→ Nicemaker:只有說保險公司不賠，誰知道是為什麼？
※ 編輯: pennysisi       來自: 219.69.106.125       (06/12 11:37)
※ 編輯: pennysisi       來自: 219.69.106.125       (06/12 11:54)
※ 編輯: pennysisi       來自: 219.69.106.125       (06/12 11:58)
※ 編輯: pennysisi       來自: 219.69.106.125       (06/12 12:04)
→ renriver:原po說得是...你的狀況應該是平日沒控制突然爆高住院吧
→ renriver:胃潰瘍若是急性當然也需要住院，我前同事是有長期吃藥
→ renriver:精神病患好像是說有傷害人及自殘等狀況就必須住院
→ renriver:順便吃藥  不是說沒病順便吃 可能這兩個字用的太隨便
→ renriver:要控制病情該吃的藥就是持續要吃.....憂鬱症也是一樣
→ renriver:藥物一旦停用就很容易病發
→ renriver:保險 保費收的迅速 理賠龜龜毛毛  每個案子都不一樣
→ renriver:要找個專業度高有服務精神的業務來爭取
→ renriver:原po奇檬子歹也是正常啦...orz