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謝謝詳細的回答. 所以看來關鍵在投保生效日三十天前的疾病是否己經"痊癒". 痊癒:不適用127 未痊癒:適用127 但痊癒的定義,是容易二分法的嗎?醫院能提供這種證明嗎? 例如1:像六年前關節層開過刀,軟骨組織己經變薄,但己出院可以正常活動,甚至可以運動.而現在投保醫療險,且未在告之範圍裡,所以沒有告知義務, 未進行告知,但若二十年後該部位開始出現疾病醫療行為.這樣受127約束嗎? 例如2:若曾因胚胎萎縮做過小產手術,之後休息出院.而現在投保醫療險,且未在告之範圍裡,所以沒有告知義務,未進行告知,假設未來又因相同疾病進行醫療行為.這樣受127約束嗎? 還是因為"惟應證明被保險人於投保時仍在該項疾病情況中",因此就由保險公司舉證,看結果判定是否"保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者" ?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 219.84.7.185
beriaura:都不受127管,但受保單條款的定義管 01/20 11:36
beriaura:127管的是簽定契約,保單下來之後你如果每年都有簽定契約 01/20 11:37
beriaura:那才受127管... 01/20 11:37
beriaura:所以問題1跟2,如果保險公司要以127拒賠 01/20 11:38
beriaura:那他要先給出,訂立契約當時,仍在疾病中的證據 01/20 11:38
mcintyre:舉證資料~~~在於被保險人願不願意簽向中央健保局調閱資料 01/20 15:17
mcintyre:同意書~~且可以限制調閱的期間 01/20 15:17
mcintyre:把既往症視為皆不賠我只能說把爭議降在最低(業務VS客戶) 01/20 15:19
beriaura:條款法規就那樣寫,你能說什麼...? 01/20 15:54
ericshei:ber大: "每年都有簽定契約"部份,是指像一年期的實支實付 01/20 16:40
beriaura:我指的是,每年都寫一次要保書@@ 01/20 16:41
ericshei:嗎?意思是當年度得的疾病,在下年度就會被除外,是嗎? 01/20 16:41
beriaura:如果沒有每年重寫要保書這個=要件=,那保64保127的 01/20 16:43
beriaura:開頭就沒有成立,也就沒有之後的結果啦 01/20 16:43
mcintyre:恩~~~產物保險的健康險!!! 01/20 16:45
ericshei:okok抓緊要保書這個key point,謝謝ber大. 01/20 16:48
ericshei:產險的人身險每年要簽要保書嗎? 01/20 17:07
kmkr122719:通常是不用 一般都有自動續保 01/20 17:10
ericshei:所以跟"定期"沒關,跟要保書有關. 01/20 17:16
beriaura:嗯,因為生效的要件是=訂立契約時= 01/20 17:18
kmkr122719:不是 是跟是否要重寫要保書作健康告知有關 01/20 17:19
kmkr122719:保證續保與自動續保都不需重寫要保書就能續保 01/20 17:19
kmkr122719:但自動續保時保險公司是可以用幾種方式來跳脫不需重寫 01/20 17:20
beriaura:話說,如果沒有自動續保的產險,真的會每年來一張? 01/20 17:20
kmkr122719:要保書這限制的 例如可以舊專案停售 到期時只能以新專 01/20 17:20
kmkr122719:案且要做健告才能續保 01/20 17:20
kmkr122719:我是回ericshei的 01/20 17:21
kmkr122719:是這樣沒錯 不然續保時保險公司要如何知道保戶當時體況 01/20 17:22
mcintyre:不勾自動續保或是沒繳費扣不到款~~~重新填寫 01/20 17:23
ericshei:那像團險的健康險,印像中好像沒寫要保書,這樣是不是沒有 01/20 17:28
ericshei:保64的問題?? 01/20 17:29
mcintyre:某天文章有財政部函釋~~找一下吧 01/20 23:46
ericshei:找不到耶.有沒有什麼key word可以用? 01/30 17:34