[討論] 富邦產物傷害實支條款會怎麼賠？

[i835 (保險好easy)]

大家好，想請問下面的條款，會是什麼賠法呢？

1) 實際醫療費 打 70% ，但不超過 限額
2) (實際醫療費與限額取其低) 打 70% <-- 自然就不可能超過限額
3) 限額打70% 再與 實際醫療費 取其低 <-- 自然就不可能超過限額

這個條款真的看不懂，還請有經驗的朋友釋疑，謝謝啊!!

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富邦產物傷害保險傷害醫療保險給付實支實付型附加條款
【主要給付項目：實支實付型傷害醫療保險金】

第一條 承保範圍

茲經雙方同意，投保富邦產物傷害保險(個人暨家庭型)(以下簡稱主保險契約)
後，加繳保險費，投保富邦產物傷害保險傷害醫療保險給付實支實付型附加條款
(以下簡稱本附加條款)，本公司就被保險人於保險期間內因遭受主保險契約所約
定之意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格之
醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給
付「實支實付醫療保險金」。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被
保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫療保
險金限額」。

若被保險人未具或未以全民健康保險被保險人身分就醫，或得向全民健康保險請
領醫療費用而不請領者，或該就診之醫療院所非屬全民健康保險特約院所者，本
公司之賠償責任僅以實支實付傷害醫療保險金之七成給付，但給付總額仍以
「每次實支實付傷害醫療保險金限額」為限。
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※ 編輯: i835 (114.34.198.38), 08/06/2014 12:28:04
推 belister:(1)
→ Seilon:不難懂吧？實際醫療費打七折後如果仍高於限額，就給付限額
→ i835:一般正常的寫法，是寫「實際醫療費用」70%給付，但在此是寫
→ i835:「實支實付傷害醫療保險金」的70%,實支實付傷害醫療保險金
→ i835:是代表？a)實際醫療費 b) 限額 c)醫療費和限額比較後理賠金
→ i835:這是我們覺得很模糊的地方，還盼各位釋疑，何處有這解釋呢？
推 linein:賠你的錢叫實支實付醫療保險金，如果是用非健保身份就診
→ linein:，花了1000元，本來應該賠你1000元實支實付醫療保險金，
→ linein:但因為沒用健保身份就診，所以只賠你70%，等於說只賠你七
→ linein:百，但是這個意外，你可以賠付的上限仍然是你的保險額度
→ linein:，如果你保五萬，這件意外可以賠付五萬上限，意思就是，
→ linein:你從保險公司領到的錢最多就是五萬，應該是國文不太好，
→ linein:古文多看一點
→ i835:linein大，所以您的意思應該是2)的賠法，是吧，保險金代表c)
→ i835:請問為何要寫最後一句，以「x保險金」為限->不可能超過不是?
→ e8188m79:為什麼不可能超過? 非健保意外住院花了十萬 70%是7萬 可
→ e8188m79:理賠上限是5萬 這不就超過了
→ i835:e8188m79大您說的狀況是1)，保險金代表a)，是可能超過沒錯
→ i835:但我在推文的問題，是針對linein的狀況提問唷，就不可能超過
→ i835:也就是說，依您的例子在此「實支實付傷害醫療保險金」為5萬
→ i835:而5萬再打70%，最後理賠是3.5萬，所以說不可能超過理賠限額