[問題] 中鼻甲萎縮性鼻炎or空鼻症?

[orz811017 (orz811017)]

去年有在慈濟做雙側鼻翼管神經、右側篩竇鼻竇炎

術後右側/鼻咽依舊有片狀膿鼻涕、果凍狀的白~黃黏鼻涕

(術前右側鼻咽也是有相同症狀

所以有持續就診

三月耕莘寫right crust on middle T 說是右側萎縮性鼻炎

(翻譯沒錯 應該是有痂皮在右側中鼻甲)

今年五月術後
https://imgur.com/VfnRLRG
https://imgur.com/I27UEEB
https://imgur.com/ICoQjg2
感覺上面這幾張蠻明顯的 左右不一樣
https://imgur.com/LivRxrO
https://imgur.com/NYnyv0w

去年十月術前也看得出來右側有多一塊黏膜跟骨頭?
https://imgur.com/fV4dsFv
https://imgur.com/zPBMYth

慈濟蘇萬福醫生覺得主因是篩竇依舊有分泌物

長庚黃啟哲醫生內視鏡看過，他覺得沒有空鼻症，只覺得鼻咽乾燥纖毛萎縮

而且我有過敏體質的話 就算有之後也有可能恢復

北榮藍敏瑛醫生看過數次內視鏡沒有表示有相關問題 (持續在北榮就診中

表示覺得是體質問題 投抗生素、洗鼻子中

個人感受：基本上沒有呼吸不順暢、沒有痛感，基本也沒什麼鼻塞的感覺，如果沒一直倒吸
鼻涕的情況下，也沒有乾燥感，但鼻涕很黏很黏、右側~鼻咽膿鼻涕異物感困擾，專注度情
緒有受影響


有幾個問題想請教版上醫生們跟各位大大

若是空鼻症/萎縮性鼻炎，中鼻甲的影響程度會很大嗎？再手術/其他治療的可能性？

我看大部分都是去長庚再做人工骨手術?

若空鼻症/萎縮性不是主因的話，針對膿鼻涕有什麼方法可以解呢

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.34.53.73 (臺灣)
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※ 編輯: orz811017 (114.34.53.73 臺灣), 09/05/2023 01:54:05
推 ymwz: 右邊篩竇的鼻竇炎未解決，可能需要再手術
→ ymwz: 再手術的話可以找台大葉德輝教授
→ orz811017: 感謝樓上醫師大大分析，七年前有在台
→ orz811017: 大給林志峰醫師手術，去年症狀持續半
→ orz811017: 年所以有回診先給林醫師看過，不過他
→ orz811017: 覺得不用手術@@，那我再回去給葉教授
→ orz811017: 看看好了
推 whiteheart: 你這個斷層沒有萎縮性鼻炎
→ whiteheart: 篩竇的發炎情況不厲害
→ whiteheart: 跟你主要不舒服無關
感謝whiteheart大大 那至少往好處看 沒有空鼻或萎縮性鼻炎了@@

北榮藍醫師也是覺得發炎不嚴重 鼻咽部有做切片 說淋巴增生僅此而已

另外也有幫我做細菌培養 有常見的金黃色葡萄球菌

吃了兩種抗生素之後改吃紅黴素至今

在長庚也看過風免科 除了嗜酸性白血球陽離子蛋白超標很多倍 沒有其他免疫疾病

不知道是否為第二型發炎、近年抽血嗜酸性白血球數量都有250以上 平均快400


目前症狀 有時會感覺到鼻涕卡在鼻腔裡面 但擤不太出來

洗鼻子、平常倒吸鼻涕 90%都是白色透明 普通黏的鼻涕

但讓我不舒服的是那10% 特別黏 從透明黃色到黃色的部分

然後洗鼻子、倒吸有時候會感受到 ㄆㄧㄚ 黏到鼻子後段、並不是一開始就在鼻咽感覺

洗出來這些才會舒緩不適 然後以前都是感冒後會這樣 大概一兩個月 但這兩年不間斷qq
→ orz811017: 然後幾乎都是倒吸才吐得出來 擤好像微
→ orz811017: 乎其微
→ b122771: 講另外一件事情給原po參考
→ b122771: 我同學與太太結婚後~ 努力造人一年後
→ b122771: 都不能懷孕，所以去看了不孕症門診
→ b122771: 同一份片子，前面四個醫師判讀後..
→ b122771: 4位醫師判讀結果認為沒問題
→ b122771: 直到看第5位醫師。他判讀是某個病因
→ b122771: 同學太太去動個手術後，
→ b122771: 休養兩個月後~ 又開始每晚進行造人運動
→ b122771: 努力三個月之後，太太懷孕了。
→ b122771: 所以這個故事告訴我們。
→ b122771: 找 出 病 因 。  對 症 下 藥
→ b122771: 是一件非常困難的事情。
→ b122771: 還要加上某種程度的機運、運氣、醫生緣
→ b122771: 我實在佩服他們當醫師的職業
→ b122771: 在不打開身體的前提。 只能用眼睛去判斷
→ b122771: 那一張張黑黑白白的影像，去解釋判斷病人
→ b122771: 究竟是什麼病因。 造人病人不舒服
→ b122771: 這真的是一件非常困難的事情
→ b122771: 結論：
→ b122771: 您還是多找幾位其他醫師在賭看看運氣好了
→ b122771: 一樓也有推薦葉醫師，你先去試看看
能懂你在講什麼 而且每個個體變異那麼大 不一定有標準答案

其實看醫生都看到有在想乾脆是不是要考後醫算了... 不然整天佔據醫療資源

但機會成本太高了QQ 老實說也沒到非常非常不適 就是影響生活品質

但有機會會去台大看看 我台大醫科的同學也有推薦
※ 編輯: orz811017 (114.34.53.73 臺灣), 09/09/2023 21:36:58
→ b122771: 回想到以前某篇文章  貼上來給你參考用
→ b122771: #1WgALMMz
→ b122771: " 找出病因，對症下藥 " 八個字雖短
→ b122771: 卻是一件非常困難的事情
→ b122771: 求醫診斷治療這檔事情也要看運氣與機緣
→ b122771: 提醒一下
→ b122771: 你找A醫師。 就要照A醫師的方法弄
→ b122771: 你找B醫師。 就要照B醫師的方法弄
推 ymwz: 給了比較多資訊，大概可以猜得出是什麼鼻竇
→ ymwz: 炎了，有可能是過敏性黴菌鼻竇炎，或是嗜酸
→ ymwz: 性黏蛋白鼻竇炎，所以要檢查看看有無嗜酸性
→ ymwz: 黏蛋白及黴菌存在，這要手術才能送檢體去檢
→ ymwz: 驗，若是有嗜酸性黏蛋白，術後需要口服類固
→ ymwz: 醇治療一段時間
→ ymwz: 這方面不嫌遠的話，我推薦羅東博愛的蔣敬文
→ ymwz: 主任
→ orz811017: 去年手術的時候有檢驗取出的東西，病
→ orz811017: 理科說沒有黴菌，英文報告寫的好像是
→ orz811017: 黏膜什麼的，醫生說白話文就是息肉
→ orz811017: 醫生的話我都會考慮看看 感謝大大！！
→ orz811017: 然後印象主治醫師是說那檢體型態有點
→ orz811017: 像哇沙比的樣子 我有印象的是這些
推 aegis43210: 大概是你平時營養不良，免疫力下降，
→ aegis43210: 鼻子容易不適，飲食均衡，堅持運動，
→ aegis43210: 少喝含糖飲料，平常多補充寡糖，使身
→ aegis43210: 體轉換成適合益菌生存的環境
→ b122771: https://reurl.cc/kaZzon
→ b122771: https://reurl.cc/4Wa0N2
→ b122771: 上面兩篇文章都是批踢踢的文章
→ b122771: 一篇是頭痛看許多醫師後，最終是被僑骨師
→ b122771: 把骨頭推回原位，治好頭痛
→ b122771: 第二篇是，機緣比較好，第一次就遇到會
→ b122771: 治療耳鳴的醫師，診斷正確的病因
→ b122771: 並對症下藥。
→ b122771: 有時候看病治療，有點像在轉幸運輪盤
→ b122771: 醫師緣好一點，冤枉路可以少走一點
→ b122771: 機緣不對，可能好幾年甚至十幾年都弄不好
→ b122771: 我也遇過一種狀況--
→ b122771: 介紹同一間橋骨師傅給三個人a b c
→ b122771: 三個人都去同一間橋 但是a b 說沒效
→ b122771: 只有c 有療效
→ b122771: 另外~ 自身的飲食習慣 生活環境
→ b122771: 對病人的直接影響很大。 但是這些變數
→ b122771: 對醫師而言卻是無法掌握的變數~
→ b122771: 例如：我朋友住在台灣鼻子就會過敏
→ b122771: 朋友回舊金山就沒有鼻子過敏問題
→ b122771: 台灣醫師也只能開一些抗組織胺給朋友吃
→ orz811017: 給葉教授看了下，他覺得術後鼻甲沾黏
→ orz811017: 可能堵到鼻竇出口，所以沒有改善我的
→ orz811017: 問題，可能要再開刀
推 ymwz: 祝手術順利
→ orz811017: 先謝謝樓上大大醫生，先掛了明年初手術
→ orz811017: 葉教授最快已經排到12月 但我要出國QQ
→ b122771: 有診斷出病因的話，可以詢問其他醫師看看
→ b122771: 願不願意幫你動這個手術
→ b122771: 有些手術是掛主治醫師名，但是是住院醫師
→ b122771: 動手術，看診醫師、動刀醫師不會是同一位
→ b122771: 拖一拖又四個月過去，又要忍受痛楚四個月
→ orz811017: 住院醫生是說做完最好一個月不要亂跑
→ orz811017: 所以大概只剩10月能手術，所以乾脆回
→ orz811017: 來再做
→ b122771: 下次住院無聊時可以看看線上漫畫
→ b122771: 例如：醫龍、醫界風雲...
→ b122771: 影片就 白色巨塔 日劇版 台劇版
→ b122771: 從這些漫畫 影劇 可以聊解一些醫院的故事
→ orz811017: 其實不少同學正在當住院醫生XD 聽過很
→ orz811017: 多醫院故事了
→ orz811017: https://i.imgur.com/cVyg5UU.jpg  另
→ orz811017: 外這是讓我覺得鼻子很卡的黏鼻涕
→ orz811017: https://i.imgur.com/M2OHhWs.jpg
→ orz811017: 今天回診北榮，藍醫師說鼻咽黏膜比較
→ orz811017: 不健康，鼻腔看起來還好，看我鼻涕那
→ orz811017: 麼黏說再檢驗一次
→ b122771: 也只能相信自己選的醫師了。
→ b122771: 畢竟如果我牙痛的話，給我一把老虎鉗
→ b122771: 我也無法自己拔牙
→ b122771: 但看同一個醫師多次後，成效差不多
→ b122771: 就只能換醫師在試試了
→ b122771: 會不會實際上是其他身體部位問題，而導致
→ b122771: 鼻子產生現在的結果？
→ b122771: 但是如過是我所述的這樣。這樣醫師很難抓
→ b122771: 到真正的病因耶
→ b122771: 頂多醫師就他能做的檢查給你做一做
→ b122771: 檢查結果醫師覺得沒問題。 他在叫你定期
→ b122771: 檢查追蹤
→ b122771: 醫師他能使上的方法都上過了
→ b122771: 你又要花時間一直醫院奔波
→ b122771: 抓不到真正的原因，會覺得身心俱疲
→ b122771: 還是你中醫也兼著看好了。說不定被你碰到
→ b122771: 幸運輪盤
→ b122771: 但中醫只能抱著可以試試，不是萬靈丹
→ b122771: - - - - - - - -
→ b122771: 我還能想到的是
→ b122771: 去空氣比較乾淨的國家常住一段時間了
→ b122771: 比較看看了。 如果是環境問題
→ b122771: 那真的只能移民了
前天鼻咽部的細菌培養已經上傳結果惹 Citrobacter koseri

而且速度算很快(?) 不知道是不是細菌量很濃

前陣子不幸人生第一次尿道炎住了一陣子院

住院醫生一開始跟我說培養可能要好幾天 不過夠濃可能很快


然後上次也是有這個菌種 跟 金黃色葡萄球菌 但這次只剩這個

不知道是不是再換抗生素吃就可以解了...

上網看了其他文獻說這個細菌會破壞纖毛lol...?
※ 編輯: orz811017 (114.34.53.73 臺灣), 10/08/2023 23:52:59