[心得/其它]腎貓暨癌貓照護與寵物溝通分享

[tin0319 (TINA)]

大家好，貓版第一次發言，請大家多多指教
因為文長所以先簡單提一下要分享的事情
家裡貓大爺兩年前檢查出慢性腎病，去年12月底確診惡性腫瘤3/4離世
3/6遲了兩天約到動物溝通師
若有貓友想了解過去這段時間我們走過的路歡迎繼續閱讀

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家裡貓大爺北鼻在三年前，因為已婚生孩子的姐姐搬家及婆家因素無法給予好的照護
所以我就把北鼻接來了

＊腎病

接來大約半年到一年之後，北鼻有一次食慾不振，好幾天沒有吃喝卻還是一直嘔吐
一開始先帶去士林楊動物醫院檢查，醫生灌了顯影劑，確認腸道沒有堵塞
但卻說「還是想把他肚子打開看看到底怎麼回事」
跟男友討論過後把北鼻帶去淡水哲生就診，醫生再次血檢，說北鼻有慢性腎病
於是開始了給他吃腎處方的日子，這段期間每次血檢數字都非常漂亮
但心裡一直抱著懷疑，也時不時去看不知被廣大貓友們讀了多少次的「昂貴的爛肉」
一直到將近一年後，才開始了解並接受在做貓中途的朋友提出的生食建議
北鼻吃了汪喵的生食大約一年到一年半，這段期間雖然至少不用追著他，逼他喝水
但必須說他的腎指數確實是很緩慢地上升，從北鼻的經驗來看，
我想汪喵的食物是不適合他腎臟狀況的
那段期間也嘗試過在汪喵的生食裡面依照比例添加蛋白與奶油
但都沒見到什麼效果，且北鼻很不愛吃
此時淡水哲生醫師依舊建議我們給他吃腎處方，於是決定替他轉診到北投的杜瑪醫院

去年十月初總算突破心理的關卡，開始了自製生食的日子
北鼻開始吃腎貓生食食譜之後，不僅無痛轉食
腎指數甚至跟吃腎處方時差不多漂亮！
從吃汪喵的CRE2.6 / BUN 19 到CRE1.2 / BUN 27
且鈣磷離子也都正常，鉀離子雖稍稍偏低都都還在可接受範圍
而杜瑪的醫師也明白表示北鼻的腎臟狀況想吃什麼都可以！

＊開始與惡性腫瘤奮鬥

去年11月，印象中那時正好空汙嚴重
北鼻第一次氣喘發作，連人氣喘都沒見過的我
第一時間其實並無法確定是氣喘，好險後來剛好有錄到
才能提供給醫生確診，乖乖用了一週的過敏藥，狀況就慢慢緩解了

正當我感到安心無比，並因為幫他自製的貓生食感到驕傲無比時
老天爺卻再賞了我超大一巴掌

12月中北鼻又出現了呼吸怪異的症狀，那時剛好人不在台北
終於回到台北後，約了杜瑪的獸醫，請男友把他帶去醫院後
傍晚接到男友電話說北鼻情況很危急，要我趕去醫院
醫生給我們看他X光片，說北鼻氣管有長東西堵住了，所以造成呼吸窘迫
對照11月氣喘時的X光片，同樣位置嚴格來說確實當初有非常微小的隆起
以一個月的時間來看，長出這樣大小的不明物，很有可能是惡性腫瘤
但運氣好當然也有可能只是息肉

由於我不在台北的幾天，北鼻食慾都不佳，整體精神狀況不好
醫師建議先讓他住院待在氧氣箱觀察，先給他用類固醇看狀況是否會改善
若改善就可以出院繼續用藥，若無改善再考慮做內視鏡手術
住院兩天後，北鼻況狀沒有惡化，
於是醫生在兩天後的下午將他移出氧氣箱，回到一般的環境觀察
當天中午離開醫院時以為晚上可以接他回家，把家裡認真大掃除了一番
要降低任何會造成他氣管不適的可能
沒想到晚上要出發去接他回家前打給醫師，醫師說北鼻狀況不好又回到氧氣箱了

我們傍晚到獸醫院，看北鼻似乎越來越難受
但我遲遲不敢下決定，就怕手術會是錯誤的選擇
但跟男友討論後，還是拜託醫師當下幫他安排手術

12/22當天是杜瑪的陳醫生值班，本來要請鐘醫生回來幫忙手術，但請不到人
所以最後從士林另一間醫院緊急請了一位林醫生來
以北鼻那時的體能狀態與呼吸狀態來說，我心底其實很害怕跟不樂觀
醫生請我簽的手術同意書在預後那欄也寫著：差
很幸運的是北鼻的內視鏡手術約一個多小時就結束了
且來支援的林醫師是滿臉輕鬆地走向我們，告訴我們：他很幸運！手術很順利！
取出的組塞物醫生幫我們送去台大化驗，在一月初時確認是腺體來源的惡性腫瘤

手術結束到一月中這段期間，我們持續給北鼻使用低劑量化療與類固醇
所以這段時間他的飲食又改變了，改成煮熟的無骨配方+牛磺酸
但低劑量化療藥使用一陣子後，二月初北鼻又出現了疑似當初的呼吸窘迫狀況
回診照X光確認同樣的位置腫瘤又長回來了
我與杜瑪陳醫師討論過後，決定給北鼻使用標靶藥
當天晚上也緊急去租了一台氧氣機，在家弄了一個簡易氧氣箱
標靶使用了大約一週，搭配讓北鼻在氧氣箱休息
北鼻的臨床症狀明顯改善，回診醫師也說腫瘤有變小
所以我就繼續放心提供標靶藥，且使用標靶藥的北鼻，就可以再吃媽媽愛心生肉餐了！

可惜好景不常，我心跳恢復正常頻率沒多久，過年期間北鼻又開始呼吸異常
開工後帶他回診，醫師檢查發現原本的腫瘤變小了，但旁邊又長出一顆
有可能是標靶藥有效，但藥效不夠強，討論過後認為北鼻當時4.3公斤的體重
是可以考慮使用高一階劑量的標靶藥，於是就改成用較強效的標靶藥
但是才用到第三顆後（過了四五天）北鼻在228假期期間，開始食慾不佳
3/1帶他回診再增加了止吐藥與食慾促進的藥(原本的標靶藥裡面就有加了止吐藥)
但北鼻隔日還是不吃，3/2在鐘醫師的建議下，我嘗試用湯匙餵他吃飯
沒想到他半夜依舊把食物吐光光，於是3/3再帶他回診
醫生幫他打了皮下，以補充好幾天沒進食可能缺乏的水分，
另外加了一針止吐與其它的食慾促進，北鼻晚上終於願意吃飯了
而且還吃的不少，我甚至開心地與獸醫粉絲團分享了北鼻開心吃飯的照片
心想北鼻繼續這樣吃飯，一定可以熬過去的

但是隔天3/4禮拜天早上起來，北鼻先是在貓砂盆以外的地方拉了水水的一攤
嘴巴四週有點在滴口水，不到五分鐘後又吐了一攤
而且癱軟在地完全站不起來

獸醫還沒開始營業但我們抱著他就往醫院去
路上到了營業時間後我們請獸醫助理協助聯絡北鼻的主治醫生

老實說在那之後發生的細節，我已經記不起前後順序了
但總之陳醫生趕到，幫他做了檢查後，發現北鼻有腹水
且抽樣檢查後確認已經腹膜炎，肚子裡有血水跟膿
陳醫師推斷是腫瘤轉移，但也說腺體腫瘤轉到腸道是不常見的
所以他們也沒意料到會變成這樣，接著醫生給了我們三個建議
1. 做手術把肚子清乾淨，若有腫瘤就要切掉再把腸子縫合
   但北鼻當時狀況很虛弱，送到醫院時血壓已經很低，手術風險非常高
2. 繼續內診給他消炎跟止痛藥，但不能保證可以維持多久，
   若惡化速度太快就會休克
3. 讓他安樂好走

前一天才在覺得安心，北鼻終於吃飯了，我們不能理解為什麼會突然這樣的惡化
當下只問了醫師，有可能可以讓他撐到週二嗎？
因為週二剛好約了寵物溝通，我想跟他好好說話，
想知道他希望我們怎麼做，想讓他知道我很愛他，想跟他說抱歉我沒有做得更多
但醫師當然無法給予這樣的保證

跟男友討論後，緊急連絡溝通師，希望可以先接北鼻回家
跟溝通師約到下午的時間，再請醫師晚上來家裡，讓北鼻好好睡去
但是溝通師怎麼樣都連絡不上，而北鼻看起來卻是越來越痛苦
看他因為身體不舒服大口喘氣、流口水、便溺拉肚子在自己身上後
我跟男友說，請醫師來吧，來不及溝通就算了，我沒辦法看他這樣受苦了
簽了安樂同意書之後，醫生抱著北鼻上手術台
我們在旁邊陪著他，看著他睡著
帶他回家後，讓他在家裡他喜歡的角落曬太陽，晚上開著冷氣讓他陪我們
我想平常不愛待在我們房間一起睡覺的北鼻，應該其實超想抗議的吧
隔天早上帶著他去林口火化，火化後選了一個灰白色的大理石罐
就像北鼻的毛色一樣，灰黑白色，很優雅、很美

＊寵物溝通－星亞老師

由於家裡還有一隻三歲的Nana，當天跟星亞溝通時，是從Nana先開始
老實說男友常說我偏心比較愛北鼻，但畢竟北鼻當了我12年的家人
這麼長的篇幅到現在才提到Nana，我想是可以理解的XD

星亞開始時，跟我們說她要兩三分鐘的時間跟Nana建立連結
所以要我們先保持安靜，她也不說話
就在這時候，Nana突然從原本在休息的紙箱裡站起來
跑到螢幕的後頭找阿找的，星亞就突然大笑
「Nana~我是星亞，星亞啦，沒有～妳不會找到我的，我只是要來跟妳說說話」

開始正式溝通後，星亞問了我們，北鼻離開後Nana的狀態
我們說她似乎有點焦躁不安，星亞說她確實有在找北鼻
「以前喔，雖然Nana跟北鼻阿，他們沒有什麼互動，
因為就是北鼻都比較自己顧自己的嘛，可是她有一種感覺，好像家裡面少了什麼精神。
而這個精神，雖然北鼻平常跟她沒有什麼互動的
好像都兩個世界沒有交集，可是她很習慣這個家裡面有一隻老貓也在這個環境裡
爸爸媽媽不在家時，雖然他們沒有互動，就像有一個壯膽的支持，
好像我就不是那麼孤單，但是她現在的感覺就是，有一種空虛感
她還說不出來這是怎麼回事，但是空了，那個感覺就是空了，沒有了。
挺難過的，她挺難過的」
聽到星亞從Nana那邊感受到的他們以前的互動狀態，
不只消除了我對動物溝通那一絲絲的不確定，也讓我在skype這頭淚崩

除此之外，溝通到某時，星亞突然問：「她是不是很喜歡吃北鼻的飯？」
我聽了大笑，想到以前他們倆貓的飯餵的不一樣時（北鼻有老貓營養品）
Nana總是愛去偷吃或是掃光北鼻沒有吃完的
星亞接著說，Nana告訴她：「叫北鼻回來，我會把食物還給北鼻」

另外，星亞還從Nana那邊得(告)知(狀)說，我們會笑她胖
我們聽了也覺得不可思議，因為我們確實很愛捏她的肚肚笑她是小胖子阿
畢竟撿到她的時候才800G，後來體重卻超越了在生病的北鼻
當然算是小胖胖阿！

溝通的最後大約15分鐘，則是我們與北鼻的溝通時間
不論星亞真的是能從北鼻的靈體跟他溝通，或是從我的情緒所感受到的
但她告訴我，我跟北鼻之間是有遺憾的
而北鼻其實覺得自己還有非常一點點點，很一點點的時間
儘管他知道自己時間不多了，而且當時的他真的非常不舒服
我請星亞幫我轉達了一些話給北鼻，星亞要我在心裡自己跟北鼻說
她來幫我接收北鼻的想法
接著說，北鼻都有感受到，北鼻都知道，也了解

整個溝通過程中，星亞還有提了很多我們覺得不可思議的事情
甚至是有溝同完後被我們驗證的事情
整體溝通經驗算是滿好的
但比較鐵齒的我必須說，對於與往生動物的溝通
我心裡其實是抱著懷疑的態度
跟北鼻溝通的當下，星亞說的一些話，老實說我覺得是講給當下的我聽的
但即便如此，還是很謝謝星亞，溝通完後覺得療癒許多

我們有把整個溝通過程整理程逐字稿
若有貓友有興趣，可以看我們的溝通過程～
https://goo.gl/VYZZF5

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若有貓友看到最後，想謝謝你的耐心
北鼻離開將近一個月了，從他離開一兩天內
覺得「像是一場噩夢，應該隨時會醒來吧？」這樣的心情
而且從沒想過原來真的有所謂的「淚流不止」，慢慢到意識一切都是事實

這一個月來不斷讓自己忙碌，但想到時依舊覺得胸口很沉重
我想就像朋友說的，要平撫失去他的傷痛，是絕對沒有捷徑的
想到北鼻依舊有說不清的愧疚與抱歉
常常在想著應該要可以做更多的，常常在想為何會轉移到腸道？
還是腫瘤一開始就在腸道，是我們搞錯方向了？
還是不應該給北鼻換高劑量的標靶藥的？
不論怎麼想都是滿滿的自責

經歷過跟寵物或是與親友別離的朋友都說不能自責
當下的決定不能重來，我們只能以當下我們覺得比較好的去抉擇
且獸醫那麼專業也沒沒有預料到了，我們又怎麼能預料呢？

現在只希望時間可以讓我們走出來，
讓我們未來也許有勇氣再帶一隻沉穩的老貓回家陪伴Nana

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.116.225.84
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1522601107.A.E23.html
推 chinguya: 淚推
推 nickylam: 抱一下! 我也看到淚流不止
推 TKUfeizei: 星亞是我碰過三個溝通師裡面最準確的，真的很神，很多
→ TKUfeizei: 小細節都講跟現實一樣，可惜星亞預約超滿的
※ 編輯: tin0319 (122.116.225.84), 04/02/2018 09:19:57

謝謝一二樓Q_Q

星亞真的很不好約，這邊補充一下跟她的預約過程
我其實去年12月北鼻第一次手術時就寫信去預約了
助理告知要等到三月，但當我2月底寫信去詢問何時可以開放預約時
助理又說有安插了一些緊急的案子，都是病危的小動物，所以得等到四月

那時候其實並沒想到北鼻會撐不過那幾天，但由於他腫瘤狀況確實也一直不穩定
我詢問助理四月還是會延後的話，我能否也用緊急個案安插
所以才會在3/6約到星亞溝通的
※ 編輯: tin0319 (122.116.225.84), 04/02/2018 09:48:54
推 geminim: 淚推，原po拍拍...