[衛教] 預防性投藥PrEP指引

[athea (...)]

以下的文字皆出自餘美國疾管局(CDC)的指引：

http://www.cdc.gov/hiv/pdf/PrEPguidelines2014.pdf

去除掉過於艱澀專業的字眼，期望本文能以輕鬆但嚴肅的給大家一些資訊。

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Ｑ1.我什麼時候要吃PrEP? 無套肛交要吃我知道，無套口交要吃嗎？

P.26 Box A1 有提到，向醫生咨詢時，他會問你幾個問題：

1.過去六個月有沒有跟人發生性行為（包含陰道交肛交口交）

2.跟多少男性？

3.你是1還是0（無套）?

4.你有沒有在使用甲基安非他命？

整篇文章中，對於PrEP使用的indication似乎著重於無套的肛交或陰道交，

對於無套口交卻是一個字都沒提（我用ctrl+f找了oral,fellatio），

所以對於無套口交的的使用指引仍然未明。


高榮感染內科有做了一些統計：

經皮刺傷的感染率是：0.3%
黏膜暴露          ：0.09%
0號               ：1-30%
1號               ：0.1-10%
口交接受者        ：0.06%
陰道交1號         ：0.1-1%
陰道交0號         ：0.1-10%
共用針頭          ：0.67%
母子垂直感染      ：24%

所以目前的方向偏向於：無套肛交陰道交以及針扎，共用針頭的人可能比較需要投與PreP

如果曾進行無套口交，覺得雖然機率低但是會中還是會中的人，依然可以投與Prep，

因為是自費（約在18000~25000），很貴...


Ｑ2.那我吃了這個預防性投藥PrEP我就開無敵了嗎？

當然不是。

P.23 Table 4 經過數千人的大型實驗，約可以下降50~80%的感染率，順便一提，

使用保險套可以下降95%的感染率。

而且PrEP是針對HIV的感染率，非安全性性行為還有一堆性病可以得，包含了梅毒淋病等...

梅毒要肌肉注射三針油性的penicillin G...很痛噢...


Ｑ3.那我要什麼時候開始吃啊？

P.37指出...還不知道耶，目前網路上最晚的時間點是72小時內。



重點：保險套可以下降95%的HIV感染率跟有的沒的性病又便宜，

比起PrEP是好很多的選擇！

附上：台灣疾管局的資料，裡頭提到的數據有一些不同的地方，

例如0號無套肛交的HIV感染率10000個中50個...看起來機率還真不高。

http://www.cdc.gov.tw/uploads/

files/201310/1e64c227-32fc-49ab-8bfc-9484ec50c4f3.pdf


以上若有缺失請站內信:)))

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推 o189830: 好文專業，感謝樓主為愛滋防疫做提供淺顯易懂的資料！
推 youincome: 推個～不過機率這種東西中了就是100%啊！
推 bbadia: 無套肛交的機率是計算「任何無套肛交」還是「與感染者無套
→ bbadia: 肛交」還是「男性間無套肛交」啊?
推 yiesten: 與感染者無套肛交
推 wiloveyou: 推
→ ADONIES: 這些數據真的只能參考~~我好幾個朋友 都是一次就中~
推 bbadia: 耶，看了一下引用的論文，零號的那個機率還有包含女性喔!
→ bbadia: 就是樓上說的與感染者無套肛交，但不知道是假設在什麼環
→ bbadia: 境下又或是假設任何環境的機率?(感染者有沒有服藥等等)
推 wowowg: 推專業數據
推 garlic1234: 實務上無套口交不是主要的投藥考量，無套、內射、藥物
→ garlic1234: 對方的感染狀態、病毒量等都比單純無套口交重要多了
→ garlic1234: 因為口交而擔心想吃藥，醫生也不太會阻止你吃，反正
→ garlic1234: 不是醫生出錢，吃心安當一次超貴安心藥符合現實多了
→ NewSean: 其實我覺得原po把PrEP和PEP搞混了~~才會出現72小時~~
推 cgunavy: 嗯,想說怎麼跟酷兒影展的Peter說的不一樣XD
→ athea: PrPe就是PEP喔
→ athea: X另外對方status的評估在臨床上很困難，尤其是對方是陌生人