[翻譯] Nosleep 病例-怪心

[fredchern (lumda)]

因為有人提出建議，所以我就把所有註解移到最後面了。

其實我本意是如果有人不知道某些詞的意思，可以不用一直切換網頁查詢。

既然這樣會影響閱讀的話，那對名詞有興趣的人就自行拉到最下面囉。


原文：http://redd.it/2rhm9l

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歐布萊恩醫師另一件病例


第六個病例：不尋常的心臟缺陷


患者是一名大約55歲的男性。他抱怨自己常常呼吸急促，並且曾在公車站昏倒，

因而入院。剛入院時，我們就認為他有嚴重的營養不良、低血鈉（血清中濃度

128 mEq/ L）和低血鉀（血清中濃度2.8 mEq/ L）。我們為患者緩慢輸注葡萄

糖酸鉀、高滲透壓的鹽水和生理鹽水。詳細的檢查結果，病人身體消瘦、有黃

疸症狀，而且似乎衛生習慣很差。我們懷疑他有酒精中毒，病人代謝狀況檢查

顯示，有升高的丙胺酸[1]和AST[2]、血清中缺乏硫胺[3]（21 ug/ L）。我們

為他注射補充了硫胺。


在醫院裡，患者顯得精神焦慮和無所適從。他有稍微歇斯底里的情形，對所有

問題的回答都是“先等我一下”[原話]。他略帶有攻擊性，但最終還是配合了

醫護人員的行為。


由於擔心有心律不整或肺栓塞的可能，我們做了心電圖檢查。病患的心跳節奏

很奇怪，在場所有醫院工作人員沒有人見過。有點類似於加速性心室節律[4]。

但沒有P波[5]存在的跡象、QRS波群又異常的寬，波形上升緩慢，下降到負值又

緩慢回到零。我們將這條線索先保留，留後討論。接著，血壓機和血氧飽和儀

顯示病患有輕微的低血壓（100/60 mmHg）、但血氧飽和度正常。這表示病人血

流是穩定的，即使他每分鐘心跳只有30至40次不等。


結果顯示這似乎是一種極其怪異的心臟缺陷，所有醫院工作人員的任何成員以

及無一人見過，甚至也不見諸醫學文獻之中。病患的心臟大致呈現管狀，主血

管處直徑約為12公分，接著到腎動脈的上方，直徑漸漸縮小到8公分。因為這種

奇怪的形狀，我們根本無法判斷心臟血管的相對位置和連接情形。主動脈似乎

被截斷過，顯然終止於心尖處、腎動脈的上方。有另一條旁側的動脈我們推測

是肺動脈。一對動脈弓是倒轉的。看起來，被截斷的主動脈負責供血給腎臟和

下肢，另一條左側的動脈則供血給腦、胸腔組織。心臟的示意圖、心臟超聲波

圖和血管造影，如圖1所示[7]。


並且患者的心臟收縮方式也是異常奇怪。並不是一種間歇心跳暫停或心跳停止，

他那細長的心臟顯示出來的是一種蠕動收縮波。波動從心臟的頂部至底部，移

動極為緩慢，而且在大多數時刻最常見的是有多個蠕動波。而這節奏和我們觀

察到的心電圖完全相同。


病患的心瓣膜，雖然有些許錯位而且超出正常數量（雖然我們不敢百分百肯定，

但至少存在一條額外主動脈和一個額外肺動脈），但功能正常，都卜勒超聲波

顯示出他有一個完整的心室和心房內隔膜。這時候，正在進行心臟超音波檢查

的心臟病專家發現，病人的鎖骨一直延伸到肚臍有一條疤，建議我們先進行胸

腔外科的檢查。


在接下來的檢查中，病人的血鈉值緩慢回到正常範圍。並且在營養輸液下，他

的精神狀態進一步改善。第2天，我們對他做了精神測試和面談。測試結果顯示

病人有輕度的短期記憶障礙和一些輕微行為障礙，這些都是慢性酒精中毒的症

狀，在我們的預料之中。酒精中毒是由患者自己承認的，他去年曾兼職一個貧

困養老院的門衛，但因遲到而被解雇，之後便開始酗酒、個人生活習慣變的很

糟糕。半年間他在當地收容所和流落街頭間輾轉，最後一個月他酗酒情形更嚴

重、而且幾乎沒有進食。我們一問及他心臟的情況，他變得激動和有點偏執症

狀，並用暴力威脅神經科的醫師。我們考慮使用鎮靜藥物，不過幾分鐘後，他

向醫師道歉。進一步的訪談後，我們判斷病人可能是創傷後心理壓力症候群，

或是有偏執妄想症，例如他說“他們做的好事。我在這之前本來好好的。但是

看看他們做的好事，你們不會相信的。[原話]“他情緒依然平靜，但是我們再

次問他有關心臟的問題，他情緒變得非常激動、有攻擊性，我們不得不控制住

他和施打鎮靜劑。


施打完鎮靜劑後，我們進行了胸部和腹部的CT血管造影。由於心臟的MRI造影

往往需要有穩定的QRS與才能進行連續的影像採集，所以MRI是不適合的。用快

速掃描儀成影後，我們清楚的看到了非常怪異的心臟型態。


從細長的左「心室」不同位置中，延伸出至少三條看似主動脈的動脈，很明顯

分別供血給腎臟組織、胸腹組織和胸腦組織。共有四條肺動脈，兩條分別接著

左右兩支氣管；兩條連接著肺。第二張造影是由造影劑沿著通過心臟的血流速

度和方向取得。顯示出一個非常奇特的循環，似乎是被一個連續的、有節奏的

蠕動壓差驅動著；而不是一個正常心臟的跳動。放射科醫生和心臟病專家均評

論說，病人心臟的樣子，與其說是心臟不如說比較像腸道。


當病人從鎮定藥物中清醒，他被允許休息一夜。並將於翌日（第3日）進行另一

次面談。然而，在3日一大早，值班護士被患者的叫喊驚動。她後來報告說，當

進入病人的房間時，她發現病人雙腿垂在床沿、正試圖掙脫身上的拘束。他突

然說道，“是那婊子殺了我！”病人開始癲癇發作、呼吸停止，護士將他扶回

床上，想要重新施打鎮靜劑。病人的心電圖出現心室震顫。我們嘗試急救，但

沒有成功。二十分鐘後，病人宣告死亡。


血液中毒檢查中發現了高濃度的氰化物，這被認定為死因。但是在病患的右手

臂內側發現了一根針頭。警方立即展開排查。不幸的是，警方以我們的醫療存

在疏失為由，屍體被警方的解剖專家帶走，我們無法繼續研究病人的心臟異常

結構，之後向警方取得驗屍報告的要求也被回絕。


[1] 是一種非必需胺基酸，用於構建身體中的蛋白質。過高的話表示代謝失調，

    有糖尿病或乳酸中毒的可能

[2] 全名天冬胺酸胺基轉移酶，是測試肝臟否健康的一個指標

[3] 也就是維他命B1，許多慢性病都會引起硫胺素的缺乏，例如酒精中毒、胃

    腸道疾病、營養不良等。

[4] 一種心律失常的情形，但頻率並不甚快，故對血流動力學無明顯影響，因

   此患者無明顯自覺癥狀。最常見於急性心肌梗死的患者。

[5] 心電圖中跟在QRS波前面的小波。

[6] 全稱腦橋中央髓鞘溶解症，腦橋基底部大面積對稱性脫髓鞘病變。由於過

    快糾正低鈉血症所引起，大多數病例發生於慢性酒精中毒的後期。

[7] 下面留言有人問能不能把「圖1」也貼上來，但作者尚未做出回覆。

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p.s 很好，剛翻完第六篇，發現case 7又出了。

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推 h28773935: 先推再看
→ puput: 又有那女人
推 henry1234562: 看來這篇就是警方那裏有人
推 maxwater: X檔案 一切都是官方的陰謀XD （已回收實驗失敗品
推 sanru: 我覺得原本註解放段落後比較方便看說… 謝謝翻譯！這系列真
→ sanru: 的好好看！
推 freewt: 推完再看
推 pocky0o0: 推~!
→ fredchern: 有人覺得放最後好，有人覺得放中間好，怎麼辦呢？
推 saithur: 推
推 suckpopo: 不然你試試看放在最前面，看會不會好一點(誤)
→ suckpopo: 開玩笑的~感謝你的翻譯~我覺得就放你順手翻譯或者貼文
→ suckpopo: 的順序~讀者建議不一定要全聽~不然變成父子騎驢
推 eatingbruise: 先推再說！
推 black1x2y3z: 先推+1
推 heart5361: 翻譯辛苦了！
推 kagayaki720: 我是真的覺得中間不太方便看@@
→ kagayaki720: 用手機觀看很困擾@@
推 vivame: PUSH!!
推 jj920408: 這系列故事SOP差不多出來了...
推 dragon6: 推翻譯！
推 groene: 放中間有點干擾閱讀 但真的方便看 馬上就可以知道那是啥
推 post91: 又是那賤人!!! 這梗舖好久喔XDDD
→ post91: 感謝翻譯!!!
→ groene: s大說的沒錯 放譯者順手的地方就好 翻譯辛苦了
推 lpark6321: 不知道要到第幾篇才會講到那個神祕的女人 辛苦了
推 alan1943: 我到覺得放中間就好，不然都不懂醫生到底做了什麼XD
推 forlornevan: 又是那婊子~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
推 puccasheep: 喜歡放中間
推 pacos: 覺得放中間好，另外那女的好可怕！！！
推 yms12709: 又是那女人  那女人到底是誰
→ yms12709: 死因都跟那女人有關係 另外看這一系列配上X檔案的主題曲
→ yms12709: 有某種味道在XD
推 lovecicada: 怎麼感覺比較像下蠱XD
推 kanamalu: 要變系列文了嗎？!
推 mao515: 推
推 dragon6: 原文作者還蠻適合去當影集的編劇的XD
推 ponce: 感謝翻譯，又是那神秘的查某郎~
推 exsiby1: 喜歡放中間+1
推 verthdandy: 推 放中間+1 比較能連貫著看
推 fisunsh: 可以不要把註解移到後面嗎QQ 這樣不太方便 不如把註解改
→ fisunsh: 成灰色如何呢？ 但如果太麻煩還是以原po方便為主吧！
推 naoiki: 警方那邊一定有鬼(?)
推 LonyIce: 那麼多人被殺又有怪異病例的醫院 沒人調查也沒上新聞
推 maplehao: 這類型的好像危機邊緣裡頭會有的喔！
推 Whitelighter: 推
推 sylvia32: 感謝翻譯！個人喜歡註解變色放中間～
推 aSKY: 我用手機，放最後我都不會去看，因為翻頁麻煩，投入情境程
→ aSKY: 度比之前低，因為看不懂的內容多了。
推 kellytata: 推
推 groene: 放中間加一 變色麻煩不如用分隔線？
推 raistlin1424: 血管徑12cm好像有點猛
推 aSKY: 希望放中間和放後面兩個族群來比，一直前後翻頁的不便，明
→ aSKY: 顯大於中斷閱讀版面的不便太多，希望維持放中間。
→ raistlin1424: 發現自己看錯了 前面推文無效...
推 peacexd: 放中間才方便閱讀不然都不知道那是什麼，放最後看根本已
→ peacexd: 經忘記那些號碼是什麼了@@
推 uio55408133: 不太懂這病患心臟的怪異處 雖然形容出來但是還是不
→ uio55408133: 太了解 而且感覺這次報告滿簡短的
→ shield: 那婊子是不是一個頭髮像一個獨角獸的高中女生?
推 Mysex: 好想知道真相 這到底是不是真的？
→ shield: 然後旁邊跟了一個粗框眼鏡的小學生 這樣就解釋得通了
推 MadCaro: 那個女人好忙
推 racas1201: 謝謝翻譯
推 HunSpirit: 就想像病患的心臟被改造成腸子的樣子 血液是以蠕動為
→ HunSpirit: 動力
推 HunSpirit: 另外我本來是推註解放在最後 但還是以作者方便好了
推 hsinxuan: 還是無法想像心臟的結構
推 nyx9989: 感謝翻譯，另外放段落間才能知道醫生在幹嘛耶
推 rabbit0531: 真的覺得背後有個大陰謀！但他到底被做了什麼呢><
推 doze: 感謝翻譯 (我也喜歡放中間XD)
推 sidhey73: 中間會比較好，比較習慣
→ sidhey73: 謝謝翻譯！！
推 angusme00: 感謝翻譯！
推 kg9101266: 放中間+1  謝謝翻譯 好看!!
推 yyff: 歐布萊恩醫師跟柯南有親戚關係吧= =
推 milky1028: 推翻譯!!
推 evelynaway: 我是覺得放中間或放尾端都有人有意見啦  原PO方便就好
→ evelynaway: X翻譯辛苦了
推 handsomegg39: 希望放中間 感謝原po神翻譯
推 officeyuli: 放中間比較順......看完時早就忘記第一個詞在幹嘛了
推 brucetaco: 沒辦法同意四樓，把實驗品丟在外面亂跑，造成醫院騷動
→ brucetaco: 再回收？
推 ppo7741: 誰啊到底!!!
推 alastorlin: 推好看！
推 kkcoimz: 一直都有人在醫院殺人>< 感覺不真實了
推 wennai: 放段落間+1，感謝翻譯，辛苦了~
推 osnq: 我目前最怕的就是重看第一病例,但是又覺得第一最刺激
推 BLboss5566: 謝謝翻譯 這系列都好看
→ osnq: 感謝你的辛苦翻譯,希望那個女人能快點出現
→ osnq: 其實一直覺得很像柯南中的黑衣人,暗中實驗的感覺
推 stu87059: 我覺得放中間比較好 QQ 反正都一個段落了，總之謝謝辛苦
→ stu87059: 翻譯
推 bestmoe: 借問一下怎麼有篇爆文刪了，發生啥事
推 lisyu: 與其擔心那女人,每次病人都轉到那個醫生手上,堪比柯南XDDD
推 leeyiting: 婊子不意外的又出現惹
推 danuber: 也希望放中間 不然得一直跳來跳去 但還是看譯者方便 謝謝
推 moonky: 排版很好，翻大辛苦了
推 leko: 覺得這間醫院出現那麼多被殺死的病人，警方不會覺得怪異嗎…
→ leko: …?
推 funkD: 就翻譯的外國文章 當創作文看就好啦XD
推 sam36388: 放中間比較好看+1
推 john0403: 李組長眉頭一皺，發現賤女人並不單純
推 ghostchen83: 我喜歡放中間，可以即時知道
推 ikurin666: 感謝翻譯!喜歡放中間,可以加分隔線或改顏色
推 ljuc80: 怎麼剛好都進這家醫院XDDDD
推 asd00726: 推翻譯 其實註釋了我也看不懂XDD
推 xxx83221: 喜歡放中間+1 翻譯辛苦了 這心臟 感覺很好用阿(喂
推 nobrainer: 好看!翻譯的很用心><
推 hyun0625: 翻譯辛苦了！！！這系列好刺激
推 jingyi620: 感謝翻譯！！ 放中間＋1
推 peepyou: 辛苦了 太神了
推 miyamino: 推 謝謝翻譯！ 覺得按自己翻譯順手度看釋義放中間或後
→ miyamino: 面就好了，辛苦了！
推 soul0514: 辛苦了~
推 creeeep: 推
推 yihuey: 警方跟昆蟲專家都很有鬼
推 yoko2680: 乾 我讀醫科的，但要弄好這些名詞也是很崩潰 真是辛苦
→ yoko2680: 原po了 大推！
推 faintyfay: 死神歐布萊恩XDDD
推 oh784512: 比較喜歡放中間
推 AirPenguin: 放底下吧 那些名詞也不是那麼重要
推 nerdy: 放中間較方便+1
推 Laotoe: 感覺寫作的人有醫學背景，像是寫恐怖小說的侯文詠！
推 mo3om: 推放中間，比較方便
推 feeks: 推翻譯的人，很多專有名詞，我光看中文就都要很專心才能懂
推 lifehunter: 我也比較喜歡放中間耶  感謝翻譯!!
推 kghs118: 推：)
推 ffej: 看到氰化物耳邊就響起音樂了
推 mikeyben: 放最後變好讀多了！謝謝翻譯～
推 m6699: 感謝翻譯，放哪都可以，真要說的話，放後面對我來說和沒放
→ m6699: 一樣，翻前翻後不太方便
推 ztsc2516991: 推
推 m6699: 不過原PO這麼辛苦分享，一切以原Po方便為主，放哪裡都很讓
→ m6699: 人感謝
推 why01: 翻譯辛苦了
推 Wi11iam: 外星人
推 shih0213: 翻譯辛苦了！
推 blueseaman: 心臟 主血管直徑12公分？ 有點扯XD
推 qoo801108: 歐布萊恩醫生好像柯南喔！一堆怪事都他遇到，怪病都會
→ qoo801108: 去他們醫院
推 chevalierxd: 放中間可以馬上看比較好
推 rancle: 好看，翻譯辛苦了！
推 sing4520: 好喜歡這系列 我覺得放中間比較好 謝謝原PO的翻譯 請繼
推 kintalo: 推翻譯 原po辛苦了~
推 s900037: 推!!
推 newdreams: 推一下..!
推 pomelozu: 翻譯辛苦了!喜歡註解放中間變色
→ pomelozu: 但還是看大大你方便就好~期待case 7
推 GPVUPFU: 推
推 dainiss: 辛苦了，感謝翻譯
推 vis64: 或許可以放中間，但是用不同顏色，這樣想先把故事看完的就
→ vis64: 先跳過顏色字，看完了可以再回頭對照名詞的意思 （之前主要
→ vis64: 問題是註譯範圍到哪不清楚所以難以跳過，硬是先看完又會讓
→ vis64: 氣氛不連貫） ，不過這樣很像很麻煩，看譯者方便囉，感謝您
→ vis64: 的翻譯
推 milk4100: 是富江.....
推 kit514: 先推翻譯，另外原po怎沒想過註解放在原來的位置很好，所以
→ kit514: 才沒意見呀！反而現在看註解太麻煩了。
推 darkdark008: 一系列看下來 是個邪惡組織在開發怪人的節奏 XD
→ darkdark008: 後面要是有組織內逃出來的完成體改造人就......
推 shiyouya: 謝謝大大翻譯~ 還是覺得原本做法比較好QQ 似乎覺得放在
→ shiyouya: 後面比較好的人比較少 QQ~
推 hagane39: 又出了，推
推 seeing: 支持放中間+1
推 chou741004: 推～
噓 lingray: 不好意思測試噓一下，等等補回來，SORRY
推 lingray: 補推 抱歉
推 movableface: 感謝翻譯！我也覺得中間比較順XD
推 halulu: 喜歡放在段落後。 放在最後往往都忘了剛剛那個備註是啥
→ halulu: 還要翻回去前面看… 看了前面又忘了剛剛的備註是啥
推 daphne520: 推推推 放段落後+1
推 jiahanchen: 謝翻譯
推 negoonna: 放哪裡都沒差XD  最近剛考完這些，可以想像的非常生動XD
推 ibebon: 謝翻譯
推 nekoprincess: 感謝翻譯
推 Dowsabow: 我覺得這些劇情都一樣欸....
推 shadow0919: 放中間+1..看不懂那些名詞每次都得拉下拉上怎看啊啊啊
推 pter42mars: 推翻譯啊啊
→ posiden: 看起來聽起來像是節肢動物(昆蟲)的心臟,人類的心臟沒法
→ posiden: 長成這樣
推 telomerasea: 節肢動物和早期人胚都是管狀心臟，不過這病人聽起來
→ telomerasea: 酗酒才不舒服吧?本來的怪心運作的還不錯?!
推 a0113082: 感謝翻譯
推 Lois1206: 感謝翻譯，辛苦了。
推 alpacaHong: [6]在哪裡啊?找不到
推 tracemaker: 怎麼都死得莫名其妙
推 tinabjqs: 推翻譯~喜歡放中間+1