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作者darrenfun (哈哈..恩..好^^)
看板medstudent
標題Re: 你的CT indication?
時間Sat Jul 14 23:52:25 2012
想當年我也是小R1時 CT對我來說也是猶如最後的武器 不到非不得已絕不安排 深怕因為我的order導致主治醫師被刪了100萬 隨著時間過去 我的觀念改變了 100萬抵的上一條人命嗎？ 更何況是主治醫師的100萬不是我的100萬 (誤) 什麼時候要照CT？ 當一個症狀出現你沒辦法排除可能致死的原因 當病人不只有症狀(symptoms)還有徵兆(sign)出現時 就排下去吧 腹痛怎麼問都沒辦法排除PPU peritoneal sign都跑出來了 但你的X-ray就是沒看到free air證實你要不要排 廢話～你以為每個都那麼典型嗎... 上法院就不是只有100萬了 就算不論錢，今天病人是你覺得你該不該去照個CT？ 但如果這個病人是癌末，家屬確定DNR不開刀你要排嗎？ 排了對治療沒有影響，不會改善預後，排了就是浪費錢 健保局核刪是為了怕浪費醫療資源 但只要你有足夠的證據該排什麼樣的檢查 你也知道做完檢查後你的下一步要怎麼應對 請勇敢的排下去 大家核刪核刪的聽習慣了好像都不會當醫生了 經驗不足無法判斷怎麼辦？ 問問總醫師 看多了以後就換學弟來問你了～ 值班中廢話比較多請原諒... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.146.177.66
推 LowerMerion:核刪是種俄羅斯輪盤 也不是你小心就躲得過的XDD 07/15 00:02
→ LowerMerion:被刪的比例沒有差太多 乾脆懶得鳥他了 07/15 00:03
→ LowerMerion:(漏掉一行) 有V說他不管Indication收緊或放寬 07/15 00:04
推 CKun:就算你理由充足,還是一樣會被核刪的... 07/15 00:44
→ CKun:重點在於病歷要寫得夠清楚,符合criteria,祈禱申覆能要得回來 07/15 00:45
→ darrenfun:我指的就是～當你再診斷一個危及生命的病，你還在考慮 07/15 01:37
→ darrenfun:核刪的事情？ 07/15 01:37
推 wanderful:這年頭被核刪比出事好太多了~ 懷疑有大問題而VS人不在場 07/15 02:02
→ wanderful:直接切CT, 把病歷寫清楚, 大多數VS會感謝你的~ 07/15 02:02
推 AOLSHARFE:核刪總比出事好+1 07/15 02:19
推 john371911:假如被核刪，但是該次檢查真的有發現，能不能去告審核 07/15 10:09
推 purewen:辛苦了...核刪總比出事好+1....>>有做總比沒做好 07/15 10:10
→ john371911:的人？或是製造健保局會刪到不該刪的東西的輿論？ 07/15 10:10
→ CKun:核刪是VS要考慮的事情,因為會直接從薪水扣錢 07/15 10:45
→ CKun:R只要照著criteria做有醫德的事就好,大不了就是被VS罵而已 07/15 10:46
推 wanderful:R懷疑病人有狀況, VS不在場甚至趕不回來, 把病歷寫明, 07/15 11:03
→ wanderful:R直接做CT或其他必要檢查, 就算被核刪, VS通常不會不爽 07/15 11:05
→ wanderful:這種狀況做CT, VS會感謝R的, 如果有不感謝的, 往後出事 07/15 11:07
→ wanderful:的機率很高吧... 07/15 11:08
→ Q4:越想越不懂 出糾紛為何健保局沒有責任? 幕後干涉醫療行為卻要 07/15 11:17
→ Q4:前線醫療人員埋單? 07/15 11:18
推 klao:急診人多少碰過炸彈 覺得怪或沒辦法解釋就切了 07/15 13:37
推 a25863796:Q4這句話有中肯到!!! 深有同感!!! 07/15 19:08
推 AceLeon:推Q4 07/16 00:14
推 AceLeon:健保局的問題 應該是我們該衛教一般民眾的觀念才對~ 07/16 00:17
→ AceLeon:什麼崩壞~ 一般人根本沒感覺?? 07/16 00:17
推 gambia:其實症狀跟醫囑寫好 幾乎不太會核刪 之前病人沒神經學異狀 07/16 03:08
→ gambia:但基於安全排了腦部MRI+MRA..出來沒問題 但也沒被核刪 07/16 03:09
→ netfly:(樓上)健保局沒有檢驗報告 沒核刪是因為沒有抽到 別搞混水 07/16 11:26
→ tse5400:最怕是做出來沒finding的..... 07/17 10:39