狡兔三窟：如何取得日本醫師執照－國考篇

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同樣的，如果對於日本國考已有了解的人、或時間不夠的人、或懶得看我廢話的
人，請直接跳到「(E)怎麼準備日本國考?」即可

最近由於忙著搬家以及準備下個月開始的研修生活，所以拖稿了一段時間，相信
下個月開始工作後會拖稿更久的，敬請放心(?)。這幾天收到很多拿了台灣專科的
學長姊來信詢問是否可以直接考日本的專門醫，這個問題在我搜尋資料後得到的
答案，是可以的。規定上是沒問題，但執行面是如何我就不得而知，畢竟我自身
沒有這部分的經驗，所以不能說的很肯定，但未來我會把查詢到的資料寫出來供
作參考，也請各位若有認識直接拿日本專門醫的前輩，能幫忙詢問並分享。

而這系列文章之所以會發在醫學生板的原因，是因為我本認為想往日本發展的資
深醫師前輩應該不多，只有像我這樣的年輕醫師或者更年輕的醫學生，因為本身
沒有什麼負擔，所以能夠輕鬆踏出離鄉背井的這一步，也因此本來這系列的文章
是打算寫給年輕醫師或醫學生看的，並沒有考慮過已經拿到台灣專科的前輩們該
怎麼到日本行醫的問題。但也歡迎各位有任何問題都能來信問我，在我能解決的
範疇之內我會盡量為各位回答。

以下正式進入國考篇。日本國考分成兩個部分，一個是医師国家試験予備試験、
另一個是医師国家試験。前者是類似台灣的第一階段國考，考的則是大家早已忘
記的生理藥理寄生蟲等等、及忘記一大部分(臨床沒接觸到的部分)的大體解剖。
後者的医師国家試験就是正式的國考。本篇的重點放在後者的医師国家試験，由
於我沒考過予備試験且對於其內容及難度沒有經驗故不提，但查到的資料是說予
備試験非常非常的難，其通過率只有個位數云云，因此若是以下狀況，必須考予
備試験時，請想其他辦法跳過予備試験，或者乾脆放棄日本國考：(1)沒有拿到台
灣執照的人、(2)沒有通過書面審查的人、(3)沒有通過OSCE的人。第一種情形請
拿到台灣執照後再來申請，第三種情形請明年「重新申請」OSCE(書面審查通過的
結果據說是能保留的)，而第二種情形連書面審查都不通過的人，我建議就考慮別
的國家吧(但是還是要說，除非明顯的醫學教育學程時數不足，不然很少書面審查
沒通過的)。

而OSCE通過後，他會寄給你「医師国家試験受験資格認定書」，拿到這個始可報
名國考；而未通過OSCE的人，他會寄給你「医師国家試験予備試験受験資格認定
書」，請看清楚內容。


以下分段落介紹日本國考，最後有推薦書目。



(A)日本國考的配分?

日本的國考分成三個部分：
(1)必修共100題佔200分、
(2)一般共200題佔200分、
(3)臨床共200題佔600分。

======================================================================
             ┌一般─50題─1分/題
必修(共200分)┤
             └臨床─50題─3分/題

請注意必修的一般題跟臨床題，在算分上是算在必修，與大分類的一般跟臨床並
不共通。

所謂的必修題，就是身為一個醫療人員最低須了解的基本知識，因為很基本也很
簡單，所以標準就是200分裡面要拿160分以上(正答率80%)才算及格。而「一般」
跟「臨床」的差別在於前者題目很短，後者則是題目很長的情境題。

以「必修」的「一般」舉例來講，像是他會問說「請問以下抽血動作哪個是錯誤
的」、「請排列出洗手的正確流程」這類常識題；或是「請問以下哪個疾病會造
成腹部局部膨隆」、「請問以下哪個疾病的俗稱是正確的」這種也是常識題；或
是「請問我國自殺率最高的是哪裡」、「我國死亡率最高的是哪方面疾患」這種
公衛統計題；或是「請問開設診所要交申請書給誰」、「以下哪個不在醫師法的
規定內」這種法律常識題。

「必修」的「臨床」舉例來講，像是他會給你一段醫師跟病人的對話，然後問「
請問這個醫師在(3)的這句問診用的是哪種問診技巧」、「請問聽完病人的敘述之
後你該跟病人說什麼」；或是題目的敘述很明確且很容易的能特定到某疾病，然
後問你該怎麼做「(從題幹可判斷病人氣胸)請問該怎麼處置? (A)輸血(B)給升壓
藥(C)插管用呼吸器(D)插胸管(E)緊急開胸」

總之必修題之所以要答對80%以上才能通過不是沒有理由的，因為他實在是太簡單
了。但也請不要小看它的簡單，因為裡面的公衛、統計、法令等題目，對於身為
外國人的我們而言，若不準備的話這是超級難題。

======================================================================
             ┌總論─120題─1分/題
一般(共200分)┤
             └各論─ 80題─1分/題

跟這裡的「一般」跟前面的「必修的一般」是不一樣的分類。但題型是一樣的，
就是題目很短，問一些記憶性的知識。總論大多考一些解剖、生理、藥理、當然
也包含公衛及法令，其實跟「必修的一般」很難區分；各論則是各科分別的記憶
性知識，像是告訴你婦產科Leopold法摸出的結果，判斷是哪種胎位胎向之類的。
總結來講，不是情境題就是了。

======================================================================
             ┌總論─ 80題─3分/題(其中長文30題)
臨床(共600分)┤
             └各論─120題─3分/題

臨床題大多是情境題，給你病人主訴、病歷、身體檢查、抽血影像等檢查，問說
是什麼疾病、要怎麼處理。這對接觸臨床的醫師來講就比較好準備了，也可以看
到日本醫學生正答率很低的題目，但該科的外國醫師卻覺得「這不就是常識嗎」
的有趣現象。相對的，日本醫學生正答率很高的「一般」或「必修」題，外國醫
師常常會覺得「這怎麼這麼難…」。

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配分看起來很雜，簡單來說配分就是，只要是「一般」，就是一題一分；只要是
「臨床」就是一題三分。而考題內容，只要是「一般」，就是短題幹的記憶題；
只要是「臨床」就是比較長的情境題。

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(B)國考考多久? 總共幾份考卷?

日本國考總共600題、9份考卷(A到I)，一共考三天、每天考三份考卷。

第一天：A各論(包含一般跟臨床的各論)、B總論(包含一般跟臨床的總論)、C必修；
第二天：D各論(同上)、E總論(同上)、F必修；
第三天：G總論(同上)、H必修、I各論(同上)。

只有第三天的順序不一樣。考三天對身心來講是挺大的煎熬，尤其第三天的題目
量最多、且通常最難…



(C)合格基準?

必修沒有拿到80%以上即為不通過，這是固定標準、每年都一樣的；而一般跟臨床
的合格基準為相對標準、每年都會變動，大約是所有考生排名前90%的最低分數為
合格基準，也就是排名最後10%的人會被刷掉。

補充一下歷年難度，以最近四年來說，104 =105 >107(今年) >106。104回跟105
回的及格分數都落在必修80/一般65/臨床67上下，106回則是 80/70/72附近，今
年的107回則是 80/69/71。因為去年考的簡單很多，及格標準提升到70分以上，
大家紛紛預測今年會回復到104跟105的難度；而這次好死不死，第一份考卷(A卷
還真的很難，甚至比104跟105還難，導致有許多人考完第一份考卷就打包回家，
打算明年再來。其實A卷我也寫的很抖，自己看一下拿到的分數還不到60%。不過
之後幾份越來越簡單，只有最後一份又變難，總合起來只有比去年難上一點點而
已。所以請不要擔心，只要準備充足，你覺得難的題目別人也覺得難，總之自己
不要是最後10%就一定會通過，抱持著信心並且貫徹始終是很重要的。所以如果有
人寫104或105年的考古題，感到很大的挫折的話，這是正常的不用放在心上。


(D)何謂禁忌肢? 如何判定禁忌肢?

所謂的禁忌肢就是「會嚴重造成病人生命或權益的受損、會嚴重造成家屬權益的
受損、明顯的違反現行法律、明顯的違反醫學倫理」等選項。舉幾個例子來說，
像是「指示septic shock的病人回家觀察三天再來看門診」、「以安樂死為目的
幫病人注射succinylcholine」之類的選項。當然不是每個都這麼明顯，有些就是
borderline的選項也可能是禁忌肢，其中我覺得最有名的應該是「激勵憂鬱症的
病人」為禁忌肢；當然因為我不是精神科醫師，在精神科這方面的訓練確實也不
足，可能精神科醫師會覺得這根本是常識，不過很無奈的基於我能力不足，並沒
辦法馬上判斷這是禁忌。

到底有幾個禁忌肢則無從得知，以合格基準來看只要選到超過2~3個禁忌肢就會被
判定為不及格，即便你平均正答率99%也一樣是不及格。聽起來很可怕，但以我自
身的經驗，我考完之後覺得自己選到疑似三個禁忌肢，但最後的結果我只選到一
個禁忌肢；看網路上的討論大家也都覺得疑似是禁忌肢的選項有超過10個，但最
後並不是所有疑似禁忌肢的都真的會被選為禁忌肢。

還是要強調日本是相對標準制，所以某個選項即使是禁忌肢，但若把他選為禁忌
肢，會有超過10%的考生不及格，那麼即便是「指示septic shock的病人回家觀察
三天再來看門診」這種理所當然禁忌的選項，也不會被選為禁忌肢(當然這是極端
的舉例)。

往年「只因禁忌肢而不及格」的人數才不過數十人之譜，佔不到1%。因此與其擔
心禁忌肢，不如好好擔心公衛法規等等的題目…



(E)怎麼準備日本國考?

醫學生或醫師從小到大都在考試，我想大家都比我會準備考試，所以這段我就簡
單講教材及需要注意的篇章就好。準備日本國考跟台灣一樣，就是考古題。題目
本身從厚生省的官方網頁即可下載，可直接搜尋「医師国家試験 過去問 厚生労
働省」，以106回的國考連結為例：
http://www.mhlw.go.jp/topics/2012/04/tp0420-01.html

但只有考古題當然不夠，建議還是要念付有詳解的考古題。必定要念的就是「ク
エスチョン・バンク 医師国家試験問題解説」，簡稱QB。總共有vol.1~5五套加
上extra的公衛與必修一套，合起來為六套；每套裡面有許多小冊。他將考古題詳
細分科分冊、並將同樣或者類似的考題合併在一起講解，比起分別念每年的考古
題，念QB比較有效率。書的網址在下面。2014年版是把一直到2013年份的考題做
整理的版本；2013年版就是把直到2012年份的考題做整理的版本。

亦即2014年版QB = 2013年版QB + 2013年當年度的國考題。
http://www.medicmedia.com/doctor/book/qb_vol1.html (請務必使用這套)

其中extra的公衛與必修建議要先念，念完再念vol 1~5裡面的內外婦兒，有時間
念小科的話，小科的重要性：精神=眼>皮>ENT=泌尿=骨=放射線。這樣排列並不是
單純因為配分比重，以小科來說，除了精神科配分較多，其他科差不了多少，會
這樣排是因為「個人覺得」後面那四科，以國考的考題來講，即使沒念也很好拿
分，實際上我小科只念精神跟放射，但我考完後我有點後悔放掉眼科跟皮膚科。
不管怎樣，小科的重要性還是遠小於內外婦兒急就是了。

而必修跟公衛考前一定要再多念過一遍，也就是至少要念兩遍的意思。畢竟那都
是記憶題，而且有許多外國人沒接觸過的法令跟統計等範疇，不準備會吃大虧。
然後必修的部分由於「必修的臨床題」一題三分、「必修的一般題」一題一分，
可看出臨床題比重很重，所以盡量不能錯…必修要拿160分，亦即只能被扣40分；
日本考生把這40分稱作HP(像是打電動的生命值)，HP扣光就死了；必修總共100題
裡面，必修的臨床題只要錯14題就不及格；但是如果必修的臨床題全對，必修的
一般題可以錯41題才會不及格…差別就在這邊。

最後的撇步就是搜尋「医師国家試験　出題委員」看看當年度新任的出題委員有
哪些、以及那些委員的專門領域，往往那些專門領域的比重在該年度的考題就會
比較高。這是我考完之後才知道的，所附上以下網址給大家參考。而明年預計要
考日本國考的人，請在之後自行搜尋108回的出題委員。

http://www.macmic.net/info/info04_1.html  (拉到下面去有各科的新任委員)


補充一下，國考整體的通過率歷年都在90%上下；但只看外國學歷的考生，通過率
卻不到一半。我覺得外國人對於日本國考的制度了解不深，甚至我在考場還聽到
中國人醫師之間這樣對話「你知道為什麼外國人國考通過率這麼低，但日本考生
通過率卻有90%嗎」「這是因為日本學校會有畢業考，篩選出沒辦法通過國考的學
生，讓他們延畢，所以其實算上延畢的人，他們通過率也不到一半啦」…………

媽阿這完全是誤解，有畢業考是事實，會延畢也是事實，但因此被延畢的絕對是
極少極少數。每年有大約9000名考生，每年醫學系的人數也差不多9000多名，哪
可能篩選掉一半。實際上上網看到的資料證實大多數外國人都不知道日本的相對
標準制，不過外國人考日本國考的通過率很低也是事實，因此請大家多多了解國
考的制度及細節、並且衡量一下自己要準備多久。我想QB絕對是再怎麼沒時間也
必須念完的書籍。


總之國考的介紹大概到這裡，有問題歡迎提問。若沒意外下一篇是就職篇，一樣
會拖個稿吧。


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 49.133.134.188
→ eternalsaga:PS: 能夠來找我的有好康可以拿
推 kochun:未看先推!! 辛苦你了,謝謝
推 fastcar:原Po現在在日本？有空去找你
推 littlehelen:推...辛苦了
推 madien:有看有推  辛苦了
推 PingDa:推，感謝了，如果有專門醫考試相關也煩請之後補充 謝謝 ^^
推 ben101068:推
推 asdfg012345:為什麼要叫QB.....
→ eternalsaga:question bank阿
※ 編輯: eternalsaga     來自: 49.133.134.188       (03/30 18:36)
推 amo07:有沒有需要拼year note啊?  QB全部跟year note其實差不多猛
→ amo07:烈XD
我買的日文醫學國考書主要有(1)year note電子版、(2)今日の治療指針・診断指針、

(3)Dr. Kスーパーフレーズ、(4)レビューブック、等等族繁不及備載(?)

而QB是學長給我的，實際上我真正有念的只有QB而已...列以上那些並非建議大家念...

在日本討論板上面看日本醫學生大概也都是買這幾本，再加上補習班模考跟講義

不過他們有一年的時間準備，大部分的外國考生只有幾個月(而且又是念日文...)

所以我想還是以QB為最優先，真的有時間應該是念レビューブック這種考試取向的書

都念完了還覺得不夠再考慮year note或者診斷指針等教科書

(但我覺得念這些教科書的目的應該放在熟悉他們的醫學名詞而不是準備國考)
※ 編輯: eternalsaga     來自: 49.133.134.188       (03/30 21:55)
推 musicaledio: 2017年還在等就職篇><