[感想] 想選五大科的學弟妹，是否看看本篇再想想

[bigheadpro (極凶麒麟)]

林秉鴻醫師以醫勞盟代表的身份出席立法院舉辦的公聽會，

原稿轉帖如下


時間：102年11月13日（星期三）下午2時30分至4時30分
地點：立法院羣賢樓801會議室（臺北市濟南路一段1號）

立法院社會福利及衛生環境委員會舉行「我國健保醫療體系造福病患，卻造成醫護人員
『五大皆空』窘境，健保在供給面與需求面該如何尋求平衡點？」公聽會議程。

討論議題：
一、目前我國健保屬於公辦公營，是否應開放民間保險加入共同經營，例如：公辦民營？
二、健保給付醫事人員相關診療費、服務費、救濟方案等是否合理？
三、二代健保財務採「收支連動」概念，來決定收多少及支出多少。
然健保給付項目或給付專案卻只增未減，面對支出越多，屆時保費勢必面臨調漲，
然面對來自各方的壓力，這樣收入與支出的連動概念，該如何付諸實行？

健保署官員發言：

「台灣現在要改成多元保險，其實已經沒有那個空間，也不是那個時代，目前中央健
保署單一保險它的行政經費是1%，這在全世界絕無僅有，你在美國的多元保險，隨便
都是7~10%，也就是說每100元的保險費還沒看到病就已經被保險公司拿走7塊到10塊，
所以美國的多元保險公司的老闆都非常的富有。假如我是私心很重的話，我們是希望
台灣能夠做多元保險，這樣我們那麼多在健保署服務的人會有很好的出入。像我現在
一個醫師的身份在這裡一個月只領12萬的薪水，我的同事一個月都領50~60萬。但是
我只是這麼講說多元保險的時代已經過了，以前在詹啟賢署長的時代有提到過但是沒
有，為什麼沒有？因為全民健保就是要照顧老百姓，你如果不是用這樣一個的單一保
險制度，就會非常困難。像韓國早年也是多元保險，後來學台灣改成單一保險，日本
我們去考察以後，日本的多元保險是多到2000~ 3000家，那個是他們從大正年代到現
在，他們想改都沒得改，這是第一個說明。

第二個五大皆空的問題我要在這邊很坦白跟各位醫界先進講，New York Times的報導
在美國的Orange
Country 情況跟台灣完全的一致。
他們說美國的情況現在年輕的醫師不像老醫師一樣，他們都願意提早退休。第二他們
選擇的科別也是選擇他們有利的，他們不去選家醫科醫師，而是選眼科或是骨科。為
什麼？因為收入高。第三同樣發生在加州的情況，老百姓一樣把急診當作門診在看，
造成整個急診壅塞，他們一樣無法處理。第四醫師也是往都市跑，鄉下留不住。請問
加州有沒有全民健保？並沒有。所以這不是因為台灣全民健保造成五大皆空，其實我
是覺得整個社會上人心，人對生命的想法是怎麼樣來驅使。在台灣全民健保這樣的情
況之下還是有很多年輕醫師這一兩年來選擇外科跟婦產科，並沒有我們想像中的這麼
悲觀，我覺得五大皆空最壞的時間點已經過了。

第三我回應醫勞盟兩位醫師提出的新加坡或是美國的情況種種，其實健保會這十幾年
來辦了那麼多的研討會都已經有討論過了，有機會可以給你們看，台灣的全民健保將
世界各國的方法都拿來用，能夠試的的方法都試過了，能想的方法都想過了，所以不
是閉門造車。但由於站在的角度不一樣，第一的原則全國的老百姓我們就是排在第一
，醫護就是排在第二，這是很坦白的話。為了達到第一個目的，第二個我們不得不做
一些犧牲，但這一點我們是有深切的了解。」


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雖然這樣說，會對在板上徵才的總醫師們感到抱歉，但我還是得老實的說出感想

1. 不要再相信什麼未來會觸底反彈的話了，

   衛生主管機關跟健保署覺得現在已經有反彈了，根本不需要做什麼改善

2. 選擇五大科之前要想清楚，除了自己的家人跟少數的同仁外，

   所有人都會覺得你的犧牲是應該的。

3. 附帶一提，嘟寶萌的疼小姐當天也與會，林秉鴻秘書長曾問過她

   是否有提出多元保險人的想法，被爽快的拒絕了，

   並且清楚的表達僅支持目前單一保險人的制度

   簡單說，就是像公醫制一樣的義務，卻沒有相對應的自主權與福利...



   綜觀這篇文章，可以略見官員心態之端倪，

   加上過去跟衛生主管機關打交道的經驗，

   我悲觀的認為，在未來很長一段時間裡面，所有人都會各說各話

   濫訟的問題，法界不想解決

   給付制度與轉診制度無法落實的問題，衛福部不想解決

   五大科過勞的狀況，醫院高層不想解決...

   然後，上述這三者，都會把責任推向其他兩者，繼續踢皮球與各說各話...


   所以...不管是否直接按end，我都得請有看到這篇文章的學弟妹們，

   在選科時，仔細想想，真的要選五大科嗎？人生會因此而完全不同噢...


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.110.64.9
推 Acemetacin:不得不配服 有人面對快滅亡的大環境 還能整天醫學會
→ Sephi01:經濟食安爛成這樣，不期不待
→ Acemetacin:paper 滿口SCI 不知是沒看到還是看不到自己以外的世界
→ Acemetacin:都快沒飯吃了還跟吃飽的老人談甚麼研究甚麼論文  逼哀
→ rookkied:劃個重點會更好
推 maxjacky:問題在其他科名額一直減也是變相強迫選五大科吧
當小科的R-1, 甚至R-2，跟走大科再拿次專科的時間相差不多，甚至更短...

所以，還是建議別走五大科，平平蹲五六年，從住院醫師開始的生活品質就不同

收入？你有聽過五大科除了急診以外的收入，壓倒性的勝過其他科別嗎？？

以我自己見識過的狀況，老實說，各科在住院醫師時代領的錢都不會差太多

小科再拿到專科後，因為人數少，所以收入跟生活品質都獲得起碼的保障

但收入「平均」來說，跟四大科不會有什麼差別，(急診薪水高，但狀況...)

甚至開業成功的話，收入都比醫院醫師高。

至於隱性的誘因...不就是減少濫訟的可能性嗎？

所以，考量現實，

以我個人來說，若讓我重新選擇，我會考量四點

1. 被告可能性

2. 未來的收入

3. 生活品質的維持

4. 若要逃難，在其他國家是否活得下去...

小科，走到那邊都是小科，都是人才稀缺啊...


樓上A大說的好，都快沒飯吃了，還整天跟那票既得利益者喊醫學會跟SCI

真的是七月半鴨子....
推 yamatai:早就認為台灣病得很嚴重 不要再用成就感當鴉片麻醉自己了
→ yamatai:可以逃的的趕快逃 可以不選的寧願去當 R-1 也不要選四大顆
※ 編輯: bigheadpro      來自: 123.110.64.9         (11/14 11:29)
推 WMX:他講的是事實，結論就是年輕醫師選看得到未來的科吧
推 WMX:臺灣醫師不是怕吃苦、是不願意走看不到未來的科。
推 WMX:不然骨科、整外、耳鼻喉都很累為何大家搶著去？
推 WMX:四大科如果讓年輕醫師看到如那些熱門科的前景再累也擠破頭
推 WMX:「逢低買進、跌底反彈、不會更慘」只是大家自嘲罷了
→ seiko2023:抗壓力也沒那麼強 不然寶山ENT不會每年都N招~~
→ seiko2023:反正出來還是看感冒 選FM三年就結束 多賺你兩年...
→ seiko2023:然後跟靠杯說為什麼工作時數一樣 我一個月賺快兩倍 lol
推 Sheldinger:佛心來著 一定要推 各位學弟妹一定要想清楚
推 Sheldinger:我是覺得啦 再大的熱情或興趣 都沒必要去選五大科
→ Sheldinger:真的選不到 去了五大科 也請當跳板 = =
推 Daedolon:公費牲太慘了orz...一下去就綁十年orz....
推 stberry:講再多還是有人愛選啦 勸他還回頭嗆你XD
推 fastcar:12w的公務員 月退也是12W ......呵呵
推 toufen:推樓上
推 archies:我是四大科出來的。  我真的奉勸各位別走大科.....
推 lehningerx:想想那群掌權大老視後輩壓榨淌血為理所應當時 真覺可悲
推 meropenem:這個衛生署官員是誰  他每個月都欠我四十幾萬薪水
推 WanDunTiger:現在的官員心中第一是財團第二是百姓最後才是醫護
推 flamer:第二不是百姓 是投票人口
→ anaydh:老百姓第一，醫護第二，結束..
→ anaydh:還蠻實在的話..
推 wijj:當官的這麼短視近利，唉
→ bathape:沉迷於過去榮光裡的大老怎麼能接受現在過的這麼爽的R再爭
→ bathape:取合理的工作和學習量呢？
推 taller:我是內科出來的。  我真的奉勸各位別走大科.....