Re: [問題] 英國醫師執照

[d6351641 (yvonne)]

圖文版 http://goo.gl/hcWjBi

因為在英國待了一陣子, 認識一些英國醫師朋友, 對於英國的醫師訓練制度有些了解, 特
別寫出來給大家參考

<整體概念>
 醫學系讀5年, 畢業後, 進入臨床第一年, 稱為 Foundation year 1, 簡稱F1, 第二年則
為F2.
這兩年就相當於台灣醫學系第六年及第七年, 是不分科的
直到Foundation year 結束後(這時等於台灣醫學系畢業), 才會申請專科, 並進入兩年的
Core Medical Training, 之後會再接5年的專科訓練(ST)。兩年的Core Medical
Training就像大內科或大外科訓練, 完成之後, 才正式進入次專科訓練, 費時4~6年。換
句話說, 在英國醫學系畢業後8~9年都是訓練階段。

美國醫師執照考試稱為USMLE, 英國稱為MRCP (Membership of the Royal Colleges of
Physicians)
MRCP分為三部分, part 1, part 2 and PACES, 時程和其對應Foundation year/core
medical training 的時間如上圖所示
Part 1 : 2份100題的多重選擇題(MCQs), 內容為廣泛性的臨床問題, 須要考完part 1,
才能申請core medical training
Part 2 : 考過part 1 才能考part 2, 這是兩天的考試, 三份90題多重選擇題, 比較專科
化, 考實際的臨床案例
PACES(Practical Assessment of Clinical Examination Skills) : 類似OSCE, 或
USMLE step 2 CS. 共有5站, 耗時125分鐘

這些考試通常不太難考, 只是沒有認真準備的話, 也需要考很多次才過關
考過上述考試, 只是拿到英國醫師執照, 還要再通過Core medical training 和專科訓練
, 再通過專科考試, 才能拿到專科醫師(Consultant) 資格。英國和美國對專科醫師的稱
呼不同, 在英國, 都稱專科醫師為consultant, 沒有人用Attending physician。在美國
則兩個字會混用。但是從沒聽過以VS(Visiting Staff) 稱呼專科醫師。VS 應指開業醫師
到醫院使用設備並教導後進。直到拿到consultant 資格, 才能獨當一面。

接下來細講專科醫師訓練
(https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/medicine , 大家也可以自行查詢有
興趣的專科)
1.      GP (general practitioner) :最短的專科, 也就是家醫科, 在F2 之後, 不需要進入
Core training. GP 三年訓練之後, 就可以獨當一面, 大約70%的人都走這條路。缺點就
是, 薪水最少, 什麼疾病都不太專精, 所以需要常常會診其他專科醫師。NHS (national
health service) 的網站說, 有意延長GP訓練為4年。
2.      內科各次專科: 兩年Core medical training 後, 需4~6年專科訓練，最後兩年, 會有
寫論文的訓練、國際醫療的機會
3.      Neurology: 在台灣從醫學系畢業後, 需4年時間。在英國, 兩年Core medical
training 後, 需4~6 年專科訓練。

錄取專科名額後, 也不是一勞永逸, 住院醫師每年接受考核 (external interviewer),
再決定下年度是否繼續提供職缺。如果原醫院不願意續聘, 則下年度你變成流浪醫師, 自
己再去找別的醫院，若是下一家醫院很遠, 則需要每年搬家, 或影響家庭生活。聽英國同
學說, 有的考核不甚公平, 評出來的分數, 跟想像中有出入, 或是有些女主治醫師, 給男
住院醫師比較高分, 這也許是個案, 但是不可不慎。自英國醫學系畢業後, 聽起來是個不
斷申請面試的過程, F1/2 時要申請、Core training 要申請、專科醫師又要申請，每申
請一次, 有可能會換醫院, 十分得累呀!

總結來說, 英國醫師訓練制度, 只有一個字可以形容 ”長”，不是我們一般走美國系統
的國家能夠理解的。但是我的英國同學們都甘之如飴, 我觀察到, 可能是因為訓練的步調
很緩慢, 每天看的病人數有限額, 每天朝九晚五, 像公務員一樣定時上下班, 有專責值班
人員, 所以白班之後不需留下來值班, 整體而言, 壓力不大, 步調緩慢, 除了薪水比較少
, 畢業後花個8~9年訓練, 也不覺得特別辛苦。
住院醫師的薪水, 大約￡30,000, 並不算太好, 因為納稅就要先扣掉40%, 一個月約75000
台幣, 以英國的消費水準, 是台灣的2~3倍, 民生最重要的”吃”又爆貴, 不能常常上館
子吃飯, 生活基本上要很節儉才行
專科醫師平均薪水40,000~50,000, 大約台幣10,000~12,5000, 通常到了專科醫師, 也都
需要養小孩, 這樣的薪水, 只能說很吃力。在台灣, 我常看到醫師的另一半不需要工作,
但是在英國, 基本上我朋友的另一半, 都還是需要維持工作, 才能養得起家。

英國十分流行Locum(臨時代理)，市面上有仲介特別會媒合有時間的醫師和有需求的醫院
，例如假日值班或急診室的人力需求，有些朋友在讀書期間, 都會靠Locum 賺一些外快,
以負擔學費和生活費。



※ 引述《kakarrot (Majin Buu)》之銘言：
: 小弟我畢業後
: 打算離開台灣
: 本身有英國居留和工作資格
: 去英國執業是其中一個選項
: 請問一下
: 有人有考試的經驗嗎
: 可否分享一下
: 謝謝

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 71.47.1.60
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1448360911.A.C42.html
※ 編輯: d6351641 (71.47.1.60), 11/24/2015 19:00:24
推 rskc: 推，原來英國的VS薪水這麼低啊
推 amilu: 有看有推！
推 bigace: MRCP不是內科專科嗎？醫師執照要另外考?
→ d6351641: MRCP只是一般執照, 還不是專科執照
推 changmada: 會不會是未來台灣醫師的薪水
→ pewpewlaser: MRCP是內專,不是執照。 ST exit exam (specialty CCT
→ pewpewlaser:  exam) 才是專科資格。 英國醫學院一畢業就可以拿到p
→ pewpewlaser: rovisional license,  不需要額外考試。 F1順利完成
→ pewpewlaser: 就有 full registration, .
→ pewpewlaser: 不然不需要MRCP的科系， 以你的說法，都是無牌照的庸
→ pewpewlaser: 醫？
→ pewpewlaser: 而且ST專科訓練， 只要你申請的時候拿到 national tr
→ pewpewlaser: aining number, 除非你殺人放火，不然不可能流浪。NT
→ pewpewlaser: N合約是直接簽到CCT。其他一年一簽的 junior/senior
→ pewpewlaser:  clinical fellow, locum trainee (LAT) 才會有被不
→ pewpewlaser: 續約的問題。
→ pewpewlaser: 還有申請core medical training CT1不需要MRCP， 有
→ pewpewlaser: 過申請有加分而已
推 pewpewlaser: 再還有， 沒有full registration沒辦法合法的locum.
→ pewpewlaser:  F1 locum也只能在在訓醫院in house, 所以你說學生lo
→ pewpewlaser: cum是不可能的
推 zackal: 要考完MRCP，才可以開始訓練內科，那是入學試
→ d6351641: 感謝分享
推 john371911: 詳細推。