政府單位：高雄市政府
直播連結：https://www.youtube.com/watch?v=PCvQaoDdwBA#t=31m50s
出席名單：高雄市市長 陳其邁
高雄市衛生局 黃局長志中
高雄市衛生局 潘簡任技正炤穎
高雄醫學大學附設醫院小兒感染科主任 李敏生
(本篇僅摘要李敏生主任主講有關兒童感染及兒童疫苗部份)
https://imgur.com/xFR2ay6
從已經流行過的地方來看，以美國為例:
1.最容易感染的為5-11歲的孩子，大概佔四成；12-15歲的孩子佔了三成。
也就是說在5-15歲的區間就佔了七成兒童的個案。
2.兒童染疫與成人染疫症狀差不多，主要以發燒、咳嗽或呼吸急促為主要症狀，
並沒有很大差別。
https://imgur.com/WAPNfqp
1.從美國數據可以看到，在大流行時兒童跟成人的比例，兒童是兩成，成人是八
成。隨著疫情的升溫，我們大概可以預期兒童確診的比例會愈來愈高。
2.在美國，美國的醫療比較昂貴，住院的限制比較嚴格，台灣的醫療相對比較便
宜，住院的比率會略有不同。若以美國來看，兒童住院的比率大約是0.1%~1.5%
，大約一千個會有一位需要住院。台灣我們會預期要住院的比率會比這個再多
一些。
3.以美國的統計數據來看，兒童染疫會死亡的機會大概0.00%~0.02%，大約一萬個
小朋友會有一位因染疫而死亡。所以小朋友輕症較多，但還是可能會死亡。
https://imgur.com/QVpvZCF
1.小朋友染疫之後，尤其是大小孩（5-13歲）在感染後的2-6周又發燒起來，或是
比較明顯的嘔吐、腸胃症狀，可能同時會有皮疹、結膜炎、嘴唇紅、咽喉發紅這
些症狀，這個稱作「小兒多系統發炎症候群」。
2.這是罕見的症侯群，發生的比率是十萬分之二，發生機會不大。不過致死率可以
高達2%，而且大概有三成至四成的孩子會因此而影響到心臟，會有長期的後遺症
。
https://imgur.com/6aOt9hC
染疫後的後遺症，可能有高達三成的孩子會注意力不集中，可能會感到疲倦，會影
響生活，影響學習的表現。
＝＝＝以上都是以美國感染Omicron和Delta的資訊，以Delta為主。＝＝＝
https://imgur.com/7dG6yKF
1.感染Omicron可以看到住在加護病房的比例比較低，需要使用呼吸器的比例比Delta
低。
2.不過可以從圖卡看到這是美國在流行初期的曲線，可以看到在Omicron流行初期
兒童住院的比例是大幅度的攀升。大量的兒童需要住院的情形之下，醫療的量能
就會緊縮，重症的比率就會看到比較多。
3.所以目前疫情正在升溫，我們要注意兒童住院的比例及兒童重症的情形。
https://imgur.com/vBWlSTu
1.依目前狀況來說，兒童只要出現發燒或咳嗽，大概就懷疑有新冠，所以高雄市這
樣的案子都需要做篩檢。
2.如果是青少年或成人來說，出現咳嗽跟喉嚨痛，喉嚨的症狀的時候，就要想到有
新冠感染的可能性。
以上，大概可以參考。
https://imgur.com/K3Ulll6
1.不可能因為恐慌就將所有兒童當成重症住院，這樣反而會讓狀況更糟糕，因為醫
療量能緊縮的時候，照顧會受到限制，反而造成重症會變多。
2.所以學會辨識哪一些可能會變成重症：
年齡小於一歲，本來有神經相關的疾病，或是有代謝疾病，特別是第一型的糖尿
病，或是有先天性的心臟病，或是肺部疾病，特別是遺傳，還有一些孩子被醫師
診斷是肥胖的。這樣的人變成重症的風險是比較高的。
3.重症的人有一半是具有高風險因子，可是有一半的人是健康的。健康的兒童我們
不知道他會不會變重症，所以一旦他染疫了，我們學會哪些症狀告訴我們他比較
危險：
(1) 孩子如果出現高燒超過39度。
(2) 孩子在沒有誘發因素下（如發燒）呼吸淺快。以5-11歲來說，就是每分鐘超
過30次，就是呼吸次數比較快，這樣子就代表說，孩子可能比較危險，比較
需要趕快就醫。
(3) 如果孩子精神活動力很不好，出現昏昏沉沉的。因為我們知道說兒童的重症
大概將近四分之一會影響到神經，不用等到他失去意識，只要他看起來昏昏
沉沉的，精神活動力很不好，覺得他昏睡，就表示說可能是比較嚴重的孩子
。
(4) 孩子如果染疫之後2-6周，感染之後如果又再發燒了，又出現明顯的腸胃症
狀，通常表示說他產了罕見的「小兒多系統發炎症候群」，表示說可能比較
嚴重。
https://imgur.com/j5ZSRVK
1.從前面學到小朋友染疫，可能萬分之一會住院，可能會有長期的後遺症，可能還
是會出現「小兒多系統發炎症候群」，可能會致死。所以小朋友不是只有輕症而
已，還是會看到嚴重的個案，特別是大流行的時候。
2.所以疫苗是很重要的課題，目前的莫德納疫苗初步的研究可以看到莫德納疫苗雖
然是打半劑，一般的成人、青少年是打100毫克，兒童6-11歲是打50毫克。不過
我們可以看得到說，兒童打疫苗，抗體的效價比起成人來得好，不管是對Omicron
或是對Delta，效果都是比較好。代表說兒童的保護，疫苗應該是有效的。
https://imgur.com/A7nKS8v
1.除了有效性，大家會在意安全性，這是在美國和加拿大的研究，第二期和第三期
的臨床試驗，發現兒童打疫苗和成人打疫苗差不多。
2.主要的不舒服還是注射部位的疼痛、疲倦、頭痛，注射部位的疼痛佔了九成五，
我們比較擔心的發燒佔了四分之一，發燒時間都很短暫，大部份在24小時內就可
以退燒。
https://imgur.com/mGjIK6g
1.我們知道大家更在意的是會不會引起心肌炎、心包膜炎這樣的副作用，以兒童來
說，12-17歲的兒童出現心肌炎、心包膜炎的機會比較高。不過這樣的機會是百
萬分之七十，出現機會最高的是年輕的成人，大概是百萬分之一Ｏ七。兒童我們
是預期說出現心肌炎、心包膜炎的機會比較低，尤其我們是給他半量。而且我們
現在知道二劑的時間拉長，可以降低心肌炎、心包膜炎的可能性。以往青少年心
肌炎和心包膜炎都沒有出現死亡的個案，所以風險評估來看，疫苗的利益是高於
風險。
2.所以歐盟、英國、澳洲、加拿大都已核准EUA，核准緊急授權使用，台灣也核准
使用。現在就是等正式的建議出來，看看兒童如何接種。
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喔喔喔喔～ 記得要戴口罩，還要勤洗手，不摸眼鼻口
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