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代親友詢問。若不符版規會自刪。 以下: 帶小孩自費塗氟多次,西醫就醫紀錄中除塗氟外都會看到另外的診斷碼,如慢性牙周炎, 齒槽炎,上方牙齒全摘除等等,但和醫界友人討論,診斷碼亂key似乎不是很稀奇的事? 亂key並不代表浮報,請問這說法是否為真,若逕行檢舉是否會浪費公共資源或造成診所 困擾。因為實在不能理解,為何不能做一個名實相符的診斷? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.124.123.228 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1601779884.A.3B1.html
shedtears: 因為病碼是健保局官員設置的很多根本不符合臨床狀況10/04 10:56
shedtears: 沒辦法不key病碼只能隨意挑一個申報10/04 10:56
howhowhaha: 同意上面所講10/04 10:57
shedtears: 醫生自己也很困擾10/04 10:57
可以理解也聽過醫界朋友抱怨(我是代po者),因此勸事主上網多參考一些不同意見,只 是事主本人不能接受自己孩子塗氟被申報牙周病,牙周炎(還很多次)這可能是醫病之間理 解上的不同,很難克服。 ※ 編輯: Biscuitscu (49.216.69.13 臺灣), 10/04/2020 11:06:18
gr1031: 一樓講完了10/04 11:22
ethanhu: 不要跟病碼認真 有意見去跟健保局反應 有時候醫生只是做10/04 11:54
ethanhu: 清潔牙菌斑的處置 但申報處置對應的病碼就是牙周病牙周10/04 11:54
ethanhu: 炎那些10/04 11:54
tmmtilc: 診斷碼請不到錢10/04 11:56
j19741123: 沒診斷碼表示你沒病 那就不能用健保 以後要清牙菌斑10/04 13:23
j19741123: 牙結石就自費囉 10/04 13:23
請問每三個月自費塗氟漆(NTD$1400)依然要過健保卡對嗎,因為醫生視察的部分依然是 在健保之下,所以即便付了1400依然不能算全自費?
jasonkuo515: 自費塗氟就不會被下牙周炎的診斷囉10/04 13:24
Talos: 你看到的所謂牙齒單一式摘除術其實是icd10系統手術碼10/04 14:16
Talos: 這個系統非常複雜 前後文整串的意思是施術區域位置沒有遺留10/04 14:16
Talos: 器械、處理哪裡、如何處理 這裏摘除意思是移除異常外來物10/04 14:17
Talos: 例如齒垢牙菌斑、食物殘渣...等 與一般民眾認知的摘除=拔牙10/04 14:18
Talos: 其實是毫無關係的事情 這個是牙周系統的診斷碼固定連結的10/04 14:18
Talos: 手術代碼 強制要填 不能不選 10/04 14:19
s7024546: 病患向保險方舉報診斷不符給付標準,大概只有台灣有這 10/04 15:12
s7024546: 種奇聞逸事 10/04 15:12
非常同意啊。如果醫生為了診斷碼在那邊慢慢key key很久,看得慢病人也不滿意。 (Talos 刪除 Talos 的推文: )
Talos: 診斷碼之類 如很在意的話 請跟牙醫師先討論一下10/04 15:29
sunnie5566: 對阿很正常,像我之前產檢還被選過迫切流產之類的的診10/04 15:53
sunnie5566: 斷碼,但其實沒有XD 10/04 15:53
shedtears: 健保app看似德政實際上負面遠大於正面10/04 15:59
So true. 然後民眾會用自身有限的理解去放大及腦補自己不懂的部分
bobi5566: 牙科健保是總額制,每個醫師跟診所也有公會的申報上限內10/04 16:59
bobi5566: 規,浮報沒有造成健保虧損的問題,一般民眾不要再庸人自10/04 16:59
bobi5566: 擾了。自費塗氟是自費“處置費”,醫師申報健保是幫你省10/04 16:59
bobi5566: “診察費”的部份,幫你省錢。10/04 16:59
非常清楚的說明,謝謝。
kmkr122719: 這會影響到商業保險的核保與理賠...10/04 23:07
kmkr122719: 若投保前有塗氟被寫為牙周病 投保後的牙周病治療10/04 23:08
kmkr122719: 保險公司會以條款的疾病理賠定義來拒賠牙周病相關就醫10/04 23:09
Talos: 18歲以上牙周病盛行率超過八成? 診斷碼混亂已是既成事實 10/04 23:11
Talos: 真的只有官署不要再設計這樣大家混亂的系統 才有機會改善 10/04 23:12
Talos: 還是要說 如很在意的話 請跟牙醫師先討論一下 10/04 23:12
bobi5566: 基本上你只要投保前有洗過牙,坊間診所常用的系統輸入洗10/04 23:36
bobi5566: 牙的處置碼就自帶牙周病的診斷了10/04 23:36
enuj: 各科都算常態吧10/04 23:37
enuj: 我感恩我的醫師幫我某些治療用健保,不然像我這種車禍創傷10/04 23:39
enuj: 的,保險又賠不足,有些治療很難界定要怎麼收,還是很尊重他 10/04 23:39
enuj: 們的專業評估10/04 23:39
enuj: 治療如果低報,怎麼沒有人說浮報健保,低報也算一種不誠實10/04 23:42
enuj: 不是?少報的誰賠給醫師跟診所?不要說沒有低報,我覺得我10/04 23:42
enuj: 媽的牙周病治療就完全不符合經營成本,但醫院確實穩定了她 10/04 23:42
enuj: 的牙周病
我覺得台灣絕大多數的醫師都很佛心,做完全不符成本的治療,拿健保一點點錢(前提是 沒被核刪)依然盡力治療病人 10/04 23:42 ※ 編輯: Biscuitscu (114.43.180.18 臺灣), 10/05/2020 09:37:59
dentalbaby: ICD10手術碼完全不懂意義在哪?只為了分上下? 10/05 14:51
※ 編輯: Biscuitscu (114.43.180.18 臺灣), 10/05/2020 20:08:29