黃奕燦（北市婦幼醫院婦產科主治醫師）
女性月經受到極微妙的機制所調節，若在未成熟的青春期或更小的年齡就開始給予激烈的
體力訓練，對正常生理機能之成熟過程以及身體發育，會造成影響。
初經來潮和身體發育狀態大有關連，特別是和體重的關係，不論多大年齡，平均體重到達
四十三公斤時初經就會來潮。如果在青春期或青春期以前就開始運動訓練，甚至嚴格體重
控制時，預測應會對初經來潮有影響。
一般學生初經平均在十二點八歲；反之，選手群初經在十三歲，有遲到的傾向。
運動訓練對經血量和經血日數不會有太大影響。日常運動會減少骨盆充血，反而對痛經改
善有幫忙。
有正常月經周期，在一般大學生為百分之六十二點四，選手群只有百分之四十八點六，也
就是說，即使單純每日運動訓練也會造成青少女月經周期異常。
因為激烈運動訓練本身對身體上的壓力外，焦點集中在使成績向上，以及相互競爭意識等
精神上之壓力，會引起各種月經異常和不適。
除了跳躍、跳舞為主之運動項目外，選手們為了維持體型和體力，也大多實施飲食控制，
這種場合減少的大多是體脂肪的部分。訓練量多，體力消耗愈多的選手，月經異常程度愈
高，另外運動練習時間愈長，體脂肪率愈低者，續發性無月經出現也較高。
激烈運動活動對內分泌的短期影響有明顯變化的僅泌乳素，通常運動會暫時性引起顯著泌
乳素上升。長期的影響上，一周的運動訓練會使黃體期縮短，一年以上持續跑步時，睪丸
素不變，雌激素（E1、E2）卻明顯減少，腦下垂體性腺促激素（FSH、LH）也下降，下視
丘性機能障礙也出現，會引起卵巢機能障礙，加上體脂肪減少也會使賀爾蒙代謝障礙產生
，因此出現各種月經異常。
因運動訓練造成青春期延遲，不一定馬上要詳細檢查或治療，但是如果是參加國際比賽的
一流運動選手，在國際比賽時，常會要求做性別鑑定。
運動引起的續發性無月經，長期放置不治療時，無月經時期長時會演變成難治的疾病，應
做適當檢查治療。但是長期給予黃體素治療，會使運動選手狀態變差，這點不可不注意；
另外，減重太多者，宜努力增重一些。
運動引起的月經異常通常是暫時性機能失調，在無比賽期間，或從競技中退休時，月經機
能會回復，故有月經異常時，不必馬上中止運動。
女運動選手身心狀態較好的時期為月經與月經的中間期，及月經後一周左右的時間；反之
，身心狀態較不好的時期為月經期間，和月經前一周左右的時期。也就是說身心狀態較佳
狀況是從卵胞後期至排卵期，身心狀況較差的時期是黃體期以及卵胞期前期。
在有比賽之際，可用藥物避開月經周期，在二至三個月前就先調節至身心狀態較佳時期較
安全。
【2002/01/23 聯合報】
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