※ 引述《garaniza (我是大月半子)》之銘言:
: 元旦時突然發現他有異常頻尿的現象,立馬帶他去醫院檢查。
: 醫生初步觸診發現他並無積尿現象,應是屬於膀胱初期發炎的狀態,
: 於是先開了消炎藥與膀胱保養的保養品讓大寶吃,要我們之後再回診檢查。
: 兩個禮拜過去了,頻尿的症狀有比較舒緩了,但總覺得尿塊沒有發病前來的大,
: 於是我們又帶大寶回診,希望醫生能安排進一步的檢查。
: 這次我們多照了X光與超音波,手邊沒有這一次的照片,情況如下所述:
: 就X光片與超音波照片來看,尿道與膀胱皆無結石的徵兆,
: 但在膀胱壁下方有白色陰影的發炎反應。
: 醫生認為頻尿症狀有好轉,但發炎反應卻持續有些不正常,
: 於是這次加開了藥效較強的類固醇藥物進行治療,
: 待兩個禮拜後再照一次超音波看看變化的情形。
: 兩個禮拜後,也就是上禮拜六,我們再照了一次超音波,照片如下網址
: http://photo.pchome.com.tw/soldgoods/011/
: 照片中紅圈部分為膀胱本體,因膨脹的膀胱較有利檢查,
: 故就診前有特地餵了濕食與收貓砂盆,所以膀胱看起來比較大。
: 紅圈中膀胱壁下方白色陰影部分,即是發炎反應。
: 但是這次跟上次檢查比起來,看起來似乎有增厚的現象。
: 經該院二位醫生診斷,膀胱壁發炎的增生部分較為平滑,
: 惡性腫瘤的機率不大,但不能排除這個可能性。
: 因為對於貓奴而言,機率只有0與1而已,風險冒不得。
: 於是醫生提出了兩個方案供貓奴選擇:
: 方案一:施以外科手術,取出膀胱對增生部分採集檢體化驗,
: 並切除膀胱增生部分後縫合,清洗膀胱後置回體內。
: 方案一的優點是較為便宜,且可直接取得檢體化驗是否為惡性組織。
: 但對於貓奴而言,這筆費用還負擔的起,只是捨不得貓兒子受這一刀。
: 方案二:以內視鏡進入體內觀察膀胱壁表面,並取出增生部分的組織進行化驗。
: 方案二的費用約是方案一的兩倍,但如上所述,費用不是貓奴的考量。
: 方案二最大的困難點在內視鏡手述目前多用於犬類,公貓尿道比公狗細太多了,
: 還要轉介至北部動物醫院,詢問是否有夠細的器具可供公貓進行內視鏡手術。
: 方案二最大的優點就是創傷口小的多,但缺點是若檢體化驗為惡性組織,
: 我家大寶還是得挨一刀切除。
: 以上報告完畢,目前貓奴、大寶媽跟醫生商量完後,
: 暫時決定先持續施以類固醇控制發炎情況,因為也有可能是兩次超音波檢查
: 間隔的時間較短,藥效來不急發揮。
: 等年後再進行一次檢查,若是那次檢查發炎的情形一樣不樂觀。
: 可能就會選擇進行外科手術治療了。
: 雖然貓奴心中已經有譜,但還是很想不要讓大寶挨這一刀,
: 所以上來向各位貓友請益,希望大家可以不吝於分享自己家毛小孩的經驗
: 或寶貴的意見。
: 先向各位貓友說聲謝謝了。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.122.106.155
自己回自己的文,首先先感謝一下這段期間提供意見的xyzzz大及Y大。
年假的末兩天,帶可憐的大寶分別至台中的二家動物醫院就診,
等待看診時覺得自己好像帶著病急孩子四處投醫的父母。
還好,最後檢查的結果是發炎情況已獲得改善,大寶可以避免挨這一刀了。
但目前就是先改吃一段時間處方飼料,並將藥量慢慢減少,
再持續以超音波檢查及尿液檢查追蹤情況。
大概是已先做了最壞情況的心理準備,所以看完檢查結果心中是鬆了一口氣。
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另外,有一個醫療經驗想跟各位版友請教,
先註明:原先習慣就診的醫院為甲醫院,另行前往檢查的醫院為乙醫院。
------------------------乙醫院就診分隔線--------------------
因甲醫院提出了最壞的情況讓我思考,
再加上甲醫院對超音波照片的診斷,有版友提出不同的看法,
所以心中突然有點對於甲醫院的診斷產生不放心的感覺,
因此在精華區搜尋後帶去乙醫院看診,
事先也向乙醫院醫生說明在甲醫院的看診情況,
希望乙醫院的醫生能建議其他檢驗措施並提出他的看法。
乙醫院的醫生僅建議了尿液篩檢,
並且在未告知我及大寶媽的情況下對大寶以擠膀胱的方式取出尿液,
此舉著時讓大寶、我及大寶媽都嚇了一大跳,大寶還不斷哀嚎並將我咬流血。
取尿的手法這邊就先不討論了,畢竟只是我個人觀感不好,
但是採集尿液的方式想聽聽貓友們的看法,乙院的醫生將尿液擠在看診臺上,
然後以針筒吸取看診臺上的尿液進行檢驗,並以尿液試紙沾取桌上的尿液。
尿液檢驗結果容後再敘。乙院醫生針對檢驗結果認為僅是膀胱發炎,無須開刀。
也建議無須進行超音波掃描的檢查,認為尿液檢驗結果提供的訊息即足夠。
原本抱最壞打算的我當下心裡很高興,回來後才覺得看診過程似乎不太妥當。
---------------------甲醫院就診分隔線--------------------------
隔日前往甲院進行年前即已預約好的藥後復診,
甲院醫生一如往常替大寶進行膀胱超音波掃描,明顯看到發炎反應減緩,
我也客氣提出貓友建議的看法,上次發炎反應是否可能為直腸空氣的假影,
醫生回應若是假影的話應該移動掃描位置會不見,
且三次掃描都看到假影的機會應該不高。
然後在我的要求下,醫生嘗試為微胖(6kg微胖吧@@)的大寶,
以針筒插入膀胱的方式抽取尿液,大概是針夠細吧,大寶倒是沒甚麼感覺。
幸好順利抽出足夠的尿液,檢驗結果也容後再敘。
甲院醫生最後從超音波掃描及尿液檢驗結果判斷,發炎獲得控制,
接著會將尿液進行細菌培養,以從培養結果調整消炎藥的種類及劑量,
配合使用處方飼料、增加飲水等方式,定期追蹤即可。
至此,大寶開刀警報算是解除了。
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背景敘述冗長,感謝還能看到這裡的貓友們,
首先想討論的是,採集尿液的方式是否會影響尿液檢驗結果?
就大寶的案例來說是有影響,且是截然不同的結果。
甲院驗出來尿液pH值為6.0,乙院為7.5(正常貓咪約為6.5)
我有點傻眼,只差一天會有兩種結果嗎?而且還是偏酸跟偏鹼兩種結果@@
但我想我應該會選擇相信甲醫院的檢驗方式,
不知道各位貓友能否分享關於尿液檢驗的經驗。
第二點想討論的是,
乙院的醫生根據尿液檢驗結果,建議我們先不要餵食罐頭,不論主副食罐,
這讓我很頭疼,因為罐頭真的能讓大寶攝取較多的水份,
於是隔天我將乙院的建議改以我的角度提出問題詢問甲院醫生,
甲院醫生在得知我已改為處方飼料的情況下,不反對餵食罐頭,
甲院醫生認為只要能增加大寶飲水量的方式都可嘗試。
我知道這問題早在版上精華區有過許多討論了,
但當自己碰到時還是很難抉擇,不知該信哪一套。
因為乙院醫生有說可能是罐頭中的某些成分造成尿液偏鹼進而產生些許結晶,
但是甲乙二院的尿液結果又截然不同,頓時又讓我對乙院的說法感到質疑。
說說我目前的作法好了,我可能會考慮讓大寶先吃兩三個月處方飼料,
追蹤檢查看發炎情況的變化,然後再慢慢轉回渴望+摻很多水的副食罐。
煩請各位貓友分享你的看法及作法吧。謝謝各位。