Re: 醫療疏失？ 車禍病患12天開3次刀

[clerk (用心)]

拜託…　不要噓我....
=====================================================================
http://tinyurl.com/6ye4w5

腿痛醫腿 趾痛醫趾 (黃達夫)
2008年09月05日蘋果日報
論壇

醫學雖然是科學。然而，因為人體的奧秘尚未被完全解碼，所以醫療仍然有很多
不確定性。因此，在醫學教育的過程中，最重要的功課就是要培養「謙虛」的態
度，體悟個人的知識與能力有限，很可能作出錯誤的判斷。

教學醫院應鼓勵認錯
所以，行醫時要戒慎恐懼，經常回頭檢視自己所做的決定，在未鑄成大錯之前，
及早修正自己的錯誤。當錯誤不幸發生時，就要坦承面對，從而記取教訓。才可
能逐漸把犯錯的機率減少。

因此，在醫師的培養場所，也就是教學醫院，必須營造一個不處罰犯錯的文化。
只有在醫護人員被鼓勵指出疏失及承認錯誤的環境，病人的安全才有保障。一方
面在發現錯誤時，醫護人員如能盡快揭露，才能及時補救。另一方面，就是發生
了嚴重的錯誤，只有經過認錯，檢討發生錯誤的原由，改變不良的習慣及不對的
做法，或改善流程，才能避免錯誤的重犯。如果教學醫院沒有認錯的文化，醫護
人員就沒有反省的機會，從中訓練出來的醫師就很難養成謙虛的態度。他們就可
能一再地犯錯，而且，他們的專業也因而不容易長進。

這幾年，根據媒體的報導看來，我發現不少醫療糾紛的發生，明顯是醫療疏失，
院方卻不承認錯誤。這不但對受害的病人不公平，更是醫學教育的負面示範，同
時也阻礙了醫療品質的改善。

醫療疏失恐自求多福
以日前《蘋果日報》的報導為例，院方指「鄭先生被送進醫院時，僅反映大腿有
疼痛感，醫師才會只針對疼痛處照X光片」。因此，認為「整個過程無疏失」。果
真是這樣的話，頭痛醫頭，腳痛醫腳，大腿痛醫大腿，小腿痛醫小腿，腳趾痛醫
腳趾，就是台灣醫療的標準作業程序嗎？不認錯也是台灣醫界面對疏失的態度嗎？
難道這是衛生署花大筆錢推動一般醫學訓練計劃及醫學倫理教育所想看到的成果
嗎？我真想聽聽衛生署及各教學醫院負責人的說法。如果他們認為上述的醫療過
程無疏失，台灣病人只有自求多福了！如果答案是否定的，那麼，病人與家屬為
什麼不能馬上獲得合理的賠償呢？

作者為和信治癌中心醫院院長
=======================================================================
http://tinyurl.com/5px79g

太扯 骨折男12天枉開3次刀 林口長庚治大腿不知小腿斷 又不知趾脫臼
2008年08月26日 蘋果日報

鄭小姐出示三次手術同意書抱怨，醫師未進行完整X光檢查，讓她父親歷經三次
手術折磨。

【投訴組╱台北報導】一條腿竟在十二天內開刀三次，病患家屬不滿地控訴林口
長庚醫院

「折磨人嘛！」北縣鄭先生今年三月間出車禍，手術前醫師未進行完整Ｘ光檢查，
陸續才發現另有他處骨折或脫臼，導致右腿先後進行三次手術。對此，林口長庚
說，入院時患者只反映大腿處有疼痛感，認為整個過程無疏失，因此對家屬提出
求償未能達成共識。


醫療糾紛
住北縣的鄭小姐說，她父親（六十歲）三月二十日騎機車出車禍，被送至林口長
庚急診，當時右大腿開放性骨折，處理醫護人員僅針對此部位照Ｘ光片，隔天由
外傷骨科主治醫師許喻敦進行手術。


院方：治療過程無疏失
術後發現，其父的右小腿出現腫脹，因擔心還有其他傷處未被診斷出，「我們告
知醫師願意自費進行全身或下半身Ｘ光檢查，但許醫師卻說，腫脹是退麻藥造成，
不須擔心。」

鄭父因小腿腫脹持續未消，許醫師才在三月二十五日進行右小腿Ｘ光檢查，果然
又發現右小腿脛骨骨折，隔天再度進行第二次手術。但沒想到小腿骨折手術才剛
做完，其家人又發現右腳第四、五趾有異狀，經三月三十一日進行Ｘ光檢查是腳
趾脫臼，隔天鄭父再進行第三次手術。

鄭小姐不捨父親受罪，因此向長庚提出四十萬元賠償，但日前在衛生局調解下，
雙方無共識。對此，林口長庚管理部高級專員郭煇煌代為發言，指鄭先生被送進
醫院時，僅反映大腿有疼痛感，醫師才會只針對疼痛處照Ｘ光片，他認為整個過
程無疏失。


雙方調解無共識可提告
北市立聯合醫院仁愛院區骨科醫師林家麟指出，病患有多處骨折，若病情允許，
通常只進行一次麻醉及手術。但此案而言，可能大腿骨折較為疼痛，病患因此無
法感受其他傷處的疼痛感，不過，醫師通常只會針對病患反映的疼痛處，進行Ｘ
光檢查，主要是為避免病患受到太多輻射。

台灣醫療改革基金會執行長劉梅君說，病患的反映的確會影響醫師判斷，但既然
鄭小姐已提出自費Ｘ光檢查，此時醫師應與病患溝通是否須要進一步照射Ｘ光，
才能避免類似爭議發生。律師張智剛表示，既然雙方調解無共識，建議鄭小姐可
循司法途徑求償。

大腿骨折
鄭先生被送往林口長庚急診時，醫師僅進行右大腿X光檢查，顯示有開放性骨折。
=======================================================================
蘋果的新聞對於整個事件有更多的描述（完不完整不知道）
ｅｘ：ｔｖｂｓ有提到病患有腦出血，蘋果的新聞則沒有

multiple trauma, long bone fracture, altered level of consciousness的病
人,PE/NE都會不準....有時候真的會miss, 住院了才發現哪邊有撕裂傷沒有縫到
還在流血, 哪邊腫哪邊痛疑似骨折沒有在急診照到X光…

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.168.142.83
推 MissYIH:既然他這樣說，那以後multiple trauma都轉到和信醫院好了
推 ilovewwe:在國外 犯錯是能被原諒的 承認錯誤也有助於降低醫糾
→ ilovewwe:但是在台灣呢 科科 不知道 沒有數據
推 kun1018:和信只收自己cancer pt的急診，不收其他的急診的
→ kun1018:所以大老應該沒在和信CARE過multiple trauma p't的經驗吧
→ kun1018:而且請大老來寫健保申複吧...XD
推 jagdzaku:他們不只挑病人,連原來自己病人變差了都還會推給別人不收
→ clerk:以後每個看感冒的都要DRE,因為大老說不能腿痛只醫腿
推 jimtaipei:大老又出怪手了,叫別人認錯當然好啊,他涼涼的
→ jimtaipei:而且他又不在第一線做事,根本沒˙機會讓他犯錯認錯..
→ jimtaipei:整天講543...這種人真是要不得
推 johnliou:各醫院應該邀請黃大老蒞院示範怎麼樣處理major trauma
→ johnliou:能做到滴水不露才是
→ clerk:http://www.kfsyscc.org/index.php?menu_id=&article_id=628
→ clerk:http://www.kfsyscc.org/index.php?article_id=187
→ clerk:醫師或醫院有過失的情形時,醫界和健保當局應一同肩負起賠償
→ clerk:黃院長的確充滿了理想~
推 orthopt:請問同個病人能同時申請不同部位的健保給付嗎
→ clerk:原來有內幕啊…之後開刀其實不一定要開,只是linear fx
→ clerk:不過是家屬要求要開....
推 Duarte:院內不罰, 院外告; 醫院不賠, 醫師賠?
推 CKun:健保不給付negative finding的檢查項目才是主因,怎都沒人提?
推 Duarte:給不給付如果要問 '檢查結果' 為何的話, 那就很渾蛋了.
→ Duarte:偏偏這世界就是有這種...