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犬腺病毒感染 (caine adenovirus infection)
介紹
犬腺病毒分為Ⅰ和Ⅱ兩型。犬傳染性肝炎是由犬腺病毒Ⅰ型引起的一種急性敗血性傳染病。
臨床上主要以黃疸、貧血、角膜混濁即藍眼病、體溫升高為特徵。傳染性肝炎的發生不分性
別、年齡。雖然各種年齡的犬都可發生，但幼犬發病較多，其病情也嚴重，死亡率也高。主
要是通過消化道感染。潛伏期7天左右。最急性病例出現嘔吐、腹痛、腹瀉後數小時內死亡
。急性病例出現精神沉鬱、寒顫怕冷、體溫升高至40.5℃左右、食欲廢絕、愛喝水、嘔吐、
腹瀉等症狀，在急性症狀後期，可見有貧血、黃疸、咽炎、扁桃體炎、淋巴結腫大；特徵性
症狀還表現在眼睛上，角膜混濁變成藍色，並有角膜、結膜水腫、眼睛半閉，流有大量漿液
性分泌物；角膜混濁的特點是由中心向四週擴散，重者可造成角膜穿孔。角膜混濁逐漸消退
的犬，大多數可以痊癒。再介紹一下犬腺病毒Ⅱ型感染。犬腺病毒Ⅱ型感染可引起犬的傳染
性支氣管炎，該病可造成4個月齡以下的幼犬成窩發病。犬腺病毒Ⅱ型感染潛伏期為5～6天
，持續性發熱，體溫在39.5℃左右。鼻部流漿液性鼻漏，可隨呼吸向外噴水樣鼻液。6～7天
後出現陣發性乾咳，以後為濕性咳嗽，呼吸急促，氣管聽診有鑼音，口腔檢查可見扁桃體腫
大，咽部紅腫。病情繼續發展可導致壞死性肺炎。病犬表現精神沉鬱、不吃東西、嘔吐，必
需和其它會造成呼吸道症狀的疾病做出區別診斷，如：犬瘟熱，犬傳染性肝炎，犬副流行性
感冒，犬Herpesvirus感染，犬Reovirus感染。和黴漿菌或是Bordetella bronchiseptica混
合感染的犬在治療上往往造成很大困難，死亡率很高。
以下介紹犬腺病毒Ⅰ型的犬傳染性肝炎，和犬腺病毒Ⅱ型的犬傳染性支氣管炎。
犬傳染性肝炎( Infectious Canine Hepatitis or ICH )
犬傳染性肝炎(Infectious Canine Hepatitis or ICH)，近年來又被稱為Canine
adenovirus type 1(CAV-1)。本病病原是犬「腺狀病毒第一型」(Canine Adenovirus Type
1)所引致，會造成動物體內多種系統功能障礙，且最常攻擊肝臟而引發肝炎。這種急性熱型
傳染病，對狐狸及狗具有親和性，犬隻會經由接觸那些被患犬尿液沾污的物體而感染此病毒
，而本病毒可感染所有年齡及各個品種的犬隻。傳染性犬肝炎與人類的肝炎無關。這種病毒
性肝炎主要症狀發生於肝臟和引起全身性循環障礙，症狀為發燒、厭食、精神不濟、病情較
重者，則除了上述外，還有腹痛以及扁桃腺腫大、嘔吐、下痢。更甚者，於病發後，12-24
小時之內死亡，復原的犬隻，眼睛會因為抗體抗源免疫物的沉積而出現混濁，也就是俗稱的
「藍眼症」(blue eye)。本病毒可經口傳染及接觸傳染兩種，病犬的糞便、嘔吐物、尿中同
時排出。最易感染幼犬及年老的狗，病犬死亡率高，病毒經由口、鼻、接觸感染，須注意犬
舍、食器、飼養用具及衣服之衛生消毒。預防之道為注射疫苗、預防疫苗通常是以犬腺病毒
第二型疫苗來預防。應每年注射活毒疫苗一次。
壹、病原體
一、本病由犬腺狀病毒第一型(CanineAdeno-virusTypel)所引致，會感染很多臟器，最常攻
擊肝臟而引發肝炎。此病毒的另一血清型(CAVType2)會引發呼吸道感染。CAV-1是濾過性病
毒，此病毒能直接或間接經由器皿及衣服傅染。會傳染給別人的病原體種類很多，如寄生蟲
、原蟲、立克次氏體、黴菌、細菌、濾過性病毒、普立翁(PRION)等。這些病原體絕大多數
都可經由適當的烹飪(煮熟)，就可消滅其感染能力而不生病，其中濾過性病毒是一種微生物
。體型極小，必須用電子顯微鏡觀察。因為它能通過孔隙最小的過濾器而得名。通常由蛋白
質及核酸組成，為絕對寄生性病原體，可寄生於細胞中而侵害寄生主。常見的濾過性病毒除
了傳染性肝炎之外、有感冒、犬瘟熱、嚴重下痢。
二、犬腺病毒也是一種DNA病毒：病毒可分為DNA病毒與RNA病毒，像Ｂ型肝炎病毒就是一個
很小的DNA病毒。當DNA病毒感染細胞後，其DNA可以嵌入宿主之DNA並進行轉錄、複製，以壯
大聲勢；RNA病毒感染細胞後則須要先將其RNA反轉錄(reverse transcription)成 DNA後，
嵌入宿主之DNA，因此RNA病毒又被稱為反轉錄病毒 (Retrovirus)。
三、何謂腺病毒Adenoviridae科：
以下為5種常見DNA病毒形態
1. Adenoviridae 腺病毒科
2. Herpesviridae 疱疹病毒科
3. Parvoviridae 小DNA病毒科
4. Iridoviridae 彩虹病毒科
5. Poxviridae 痘病毒科
腺病毒科的病毒，不具封套（nonenvelope），其蛋白衣（capsid）由250個次蛋白衣（
capsomers）構成，次蛋白排列顯著為其特色，蛋白衣包裹著DNA形成核蛋白衣（nucleo
capsid），核蛋白衣呈現有角度之20面體對稱結構，病毒直徑約70 nm~90 nm，有12個頂端
稱為五角體基（penton base），從頂端伸展出去有一個約2 nm寬10 nm~25 nm長末端具結節
狀的突出物或稱為纖維（filament），此纖維具特異性抗原，即血球凝集素，但在負染色法
觀察下，此纖維結構常因斷裂而無法被觀察到。從犬傳染性肝炎病毒，可以見到明顯的次蛋
白衣排列顯著整齊，形成有角度之20面體對稱結構。除了犬類傳染性肝炎病毒外，很多病毒
是正20面體(icosahedron)，例如:皰疹(herpes)病毒，水痘(chickenpox)病毒，人體疣
(human wart)病毒，腺病毒(adenovirus)等。
貳、流行病學
1947 年，此病由瑞典的Rubarth 首先出現報告。之後，世界各地都有犬和狐的報告。牠的
傳染性很高，事經由與發病動物接觸而受到感染，因為病犬的唾液、呼吸道排泄物、尿、糞
都含有病原體，甚至病癒以後，最長的經過六個月，牠的尿液裡面仍然含有病毒的存在。
參、致病機制
ICH主要傳染途徑，是經由病犬排出的尿、糞便、唾液傳染。病毒侵入健康犬隻體內，會先
在扁桃腺的淋巴濾泡中增殖，而後經淋巴循環道淋巴結，再由胸導管到達血液中，感染4-8
天就產生病毒血症。CAV-1從口腔、口咽上皮傳播到局部的淋巴結，然後發生病毒血症進一
步散佈到身體的其他部分，尤其是肝、腎、淋巴結，及血管內皮。病毒對於內皮細胞及肝細
胞具有很強的親和性，此等細胞經常可見嗜酸性核內包涵體，病犬粘膜有出血現象，原因可
能是病毒對於血管內皮細胞直接的傷害，造成血管的受損或是由於肝細胞壞死，無法製造足
量的凝血酵素原 (Prothrombin)，使得血液無法凝固。此病毒在肝臟的病害，以肝細胞的壞
死為主。在急性的發燒階段達到眼睛的病毒，可能引起眼色素層炎，或者葡萄膜炎(uveitis
即包括虹膜、睫狀體、脈絡膜等的炎症)。我們可以在一部份病例看到：角膜水腫和深部的
間質性角膜炎。抵達腎臟的病毒，首先定位在腎小球(glomeruli)的血管內皮，結果引發血
中蛋白質的漏泄，而致蛋白尿，然後在腎小管上皮出現，引起間質性的腎炎。病毒再腎臟會
生存相當長的一段時間，而隨時地隨尿液排出體外，成為對其他犬隻的感染源。如果病毒經
由噴霧或飛沫進入呼吸道，雖然會引起壞死性病灶(necrotizing lesions)，但不至於侵害
如肝臟等其他器官。
肆、症狀
初生嬰犬，可能不顯示任何症狀而死亡。但這種情形很少見。此病多發生於未滿一歲的幼犬
。傳染性犬肝炎的臨床症狀包括：劇渴、食慾不振、扁桃腺炎、腹部因肝臟腫大而有觸痛感
，急性患犬並會有結膜炎、畏光、眼睛分泌物增加；此外，由於病毒會在虹膜睫狀體內大量
增殖，而引起角膜水腫及混濁，造成『藍眼症』(Blue eyes)，是本病的特徵。
A.潛伏期：5-7天
B.輕症病例：可能有厭食、沉鬱、發燒。感染數天或數週後，也可能會因葡萄膜炎而。
C.重症：除了精神很差之外、厭食、口渴、黏膜充血、還有嘔吐、下痢、扁桃腺腫大
痛、短暫性的41°C等。不一定有黃疸，因肝腫大而引起腹痛，肝臟區的按壓痛很明顯。甚
至站立時因疼痛而拱背，不願走動。
D.急性型：是最嚴重的病例，病犬可能在12-24小時內死亡；有激烈腹痛和高燒高達41度。
，粘膜有點狀出血，有時會吐血和血痢，此外有可能會出現漸進性的神經症狀。這種病例常
被主人誤以為是中毒。
E.經過４－７天的病程，大多數的病犬會很快的復原。在病癒後約１星期內，有一些病例
會呈現暫時性的、單側的、偶而是兩側的角膜混濁。但是在臨床上傳染性肝炎的病例有可
能會併發青光眼、免疫複合物所引起的絲球體性腎炎、散播性血管內凝血等等併發症。
伍、臨床病理學所見
A.在發燒期的血檢：主要變化是Leukopenia、ESR增快、clotting time延長。
B.肝實質的損害嚴重時，血清中的ALP、GPT( orALT)、GOT( or AST)、GGT、BUN、Cr
LDH的活性質都會上升；T.P.Glucose可能下降。
陸、診斷
一、臨床診斷
A.本病常發生在一歲以下預防不全的幼犬。
B.利用Fatest檢出血液裡或生體裁料裡的病毒：此法最快速而且可靠。
C.恢復期的動物血清裡，會有ICHV的抗體出現。
D.血檢時發生白血球和淋巴球減少。感染初期有嗜中性球減少症，恢復期可見嗜中性
多症和淋巴球增多症。
E.生化檢查則可發現ALT、白血球圓柱和AST等肝臟酵素活性上升、膽紅素尿(註)、尿
、膽酸分泌增加、低血糖以及凝血機制異常等檢查結果。
F.如在發病後的2-3週內出現一時性的角膜混濁，則可追溯診斷為此病。
註：尿的尿膽素原測定(Detection of urobilinogen in urine)：膽汁經分泌後到腸道，經
過細菌作用將膽汁中的膽性膽紅素轉變為尿膽原素，小部份尿膽素原在腸道重被吸收經肝門
靜脈而入肝。正常時肝臟可將其再分解但往往有少量經尿而增加，被重吸收的尿膽素原份量
也隨著提高。由於肝細胞忙於處理膽紅素無法及時再分解尿膽素原，所以尿中的尿膽素原是
有增加的，在這種情形下肝的功能則是正常的。相反的，在毒性黃膽或稱肝源性黃膽時，肝
組織與功能則有損害。肝臟無法處理被腸重新吸收的尿膽素原，所以尿中也有較高的尿膽素
原。因此在尿中測定尿膽素原偏高時，應該進一步鑑別究竟是溶血性或是肝源性的黃膽，如
屬於肝源性則肝臟機能有損害。尿膽紅素測定(Urinary bilirubin test)：尿中若有膽紅素
就表示肝臟有病害。正常情形下動物尿中沒有膽汁也沒有膽紅素，血中的膽紅素或稱血膽紅
素是不會通過腎小球而排出的，更何況肝組織可將血膽紅素轉變為膽性膽紅素，經膽汁而分
泌入腸道。在毒性或阻塞性黃膽時，尿中可發現膽性膽紅素，亦即尿中有膽紅素稱膽汁尿
(Choloria)，在這兩種情況下肝臟都是有害的。
二、病理學診斷：在感染的組織細胞中可以發現核內包涵體，也可以從腎臟、眼睛和扁桃腺
分離到病毒。
三、類別區分：依據病史、症狀、臨床病理學所見：此病須與CD、leptospirosis鉤端螺旋
體、warfarin中毒區別(WARFARIN是一種抗凝血性的化合物，作用機制為抵抗我們體內的維
他命K，藉此干擾血液中的凝血因子。主要用在心臟血管有阻塞。)。有發燒、極度沉鬱、腹
痛、扁桃腺腫大、Leukopenia時，ICHV(or CAV-1)感染的可能性最大。
柒、治療
A.對甚急性的病例，無有效療法。
B.對不那麼嚴重的病例：
(A) 施以支持療法：等張溶液的輸液治療。
(B) 投以廣效型的抗生素：可以控制細菌性二次感染。
(C) 對眼疾，應避免投與含有腎上腺皮質賀爾蒙的眼藥。
(D) 此外，還需預防散播性血管內凝血(DIC)和肝腦症候群的發生。
(E) 患有ICH的病犬，在恢復期常出現角膜混濁現象，此現象是病毒於眼前房液中，會引來
抗體的作用，形成抗原一抗體複合物，沈積在角膜上而後引起補體反應，造成角膜損傷，乃
屬於第三型過敏反應，外觀上角膜呈現混濁的現象，即所謂的 "藍眼症"。混濁會由角膜周
圍逐漸向中央擴散，此過程使犬隻有疼痛的現象，通常不予以治療，但必要時可給予
Atropine (含纇固醇的眼用藥物)滴眼以減輕疼痛感。
C.例行監控體液和酸/鹼平衡、營養的狀態和治療反應
捌、預防
最好的預防方法是，定期注射疫苗。因為此病專攻幼犬，因此6~8週齡幼犬專用疫苗中不必
施打犬鉤端螺旋體症、出血性黃疸，但一定要施打傳染性犬肝炎的疫苗。若幼犬以
Canineadenovirustype 1 (CAV-1) 製成的疫苗接種，約有2%的幼犬會有藍眼的副作用，故
臨床上都以 Canineadenovirustype 2 (CAV-2)來取代。用腺病毒第II型(CAV-2)，不但可以
預防此病且對犬舍咳的預防有所幫助。幼犬如果在12週齡以前接受上述的疫苗注射，則需要
在15週齡時再補強注射一次，才能獲得1年以上的免疫力。為了維持高度的免疫性，成犬應
該每年接受一次的補強注射。
A.ICHV (or CAV-1)活毒疫苗：免疫效力好，但是有時會引起注射後1-3週的，暫時性
膜混濁和眼色素(葡萄膜)層炎。此外，注射後的腎損害也有可能發生。
B.ICHV (or CAV-1)死毒疫苗：免疫效力較差，但是不會有不良的注射後反應。
C.CAV-2活毒疫苗(如在CD的預防項下提到的DA2或DA2L：可以同時預防CAV-2和CAV-1
，而且不會引起腎臟和眼睛的損害；從1980年代初期以來，已經被廣泛採用。
其他關於犬傳染性肝炎疫苗介紹：
http://vettech.nvri.gov.tw/Articles/ahm/379.html
犬第二型腺病毒感染（canine adenovirus type 2 infection）
犬第二型腺病毒也被認為是上呼吸道的病原之一，該病可造成4個月齡以下的幼犬成窩發病
。犬腺病毒Ⅱ型其經由口鼻的接觸所傳染，病毒會在鼻腔黏膜、扁桃腺、咽喉、氣管及支氣
管等處的上皮細胞複製，感染潛伏期為5～6天，持續性發熱，體溫在39.5℃左右。鼻部流漿
液性鼻漏，可隨呼吸向外噴水樣鼻液。6～7天後出現陣發性乾咳，以後為濕性咳嗽，呼吸急
促，氣管聽診有鑼音，口腔檢查可見扁桃體腫大，咽部紅腫。病情繼續發展可導致壞死性肺
炎。病犬表現精神沉鬱、不吃東西、嘔吐，必需和其它會造成呼吸道症狀的疾病做出區別診
斷，如：犬瘟熱，犬傳染性肝炎，犬副流行性感冒，犬Herpesvirus感染，犬Reovirus感染
。或根本沒有臨床症狀。和黴漿菌或是Bordetella bronchiseptica混合感染的犬在治療上
往往造成很大困難，死亡率很高。和犬副感冒病毒感染一樣，病情的發展通常不會太嚴重，
只需適當的對症治療即可。同樣地，此病也可藉由接種犬八合一疫苗預防，此外，更重要的
是，可提供對於犬第一型腺病毒的交叉保護作用。治療和預防類似於ICH。預後的部分，大
多數患犬都會痊癒。
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