推 louis007:寵物呼吸道的問題，中藥也有一些案例研究，有需要在交流 10/25 22:52
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犬傳染性氣管支氣管炎（canine infectious tracheobronchitis）
犬傳染性支氣管炎，俗稱犬舍咳又稱為喘哮病，為一複雜之犬呼吸道傳染病；最常見於犬舍
或動物醫院等犬隻經常出入的場所，本病為犬呼吸道疾病之總稱，可能引起的病原包括：
CAV-2，CPI，CAV-1，reovirus type1，2，3，herpesvirus等這些病毒(比例約10-20%)，或
是Bordetella bronchiseptica細菌(較常見，比例約80-90%)的感染。最常見到的有canine
adenovirus 2 (CAV-2)，canine parainfluenza virus (CPI)和細菌Bordetella
bronchiseptica ，他們可以單獨或混合致病，只有在細菌繼發性感染後才會有持續性咳嗽
。最常與副流行性感冒病毒一同感染。然而，其他環境因素，如寒流、濕度過高及氣候變化
等，都是本病的引發因素；此外，劇烈的運動或興奮也會使病情惡化。犬舍咳因為有許多不
同的病因，或是得過病之後，免疫力持續時間不長，所以狗一生中，可能會多次感染。此病
病原中最常見的是Bordetella bronchiseptica的感染(約佔80-90%)，目前有疫苗可以預防
，如果處在高危險環境中時，一年打兩次，一般狀況時，一年打一次。
傳染方式：
經由食入急性發病期感染動物之具有感染性腸道排泄物或尿液而感染。也可能藉由空氣。犬
舍咳是一種傳染迅速而且傳染力很強的傳染病，常發生於擁擠的犬舍或飼養隻數很多的密閉
家庭中。只要有一隻發生，其他的犬隻很少倖免。
臨床症狀：
本病潛伏期約5-10天，最常見的臨床症狀為：陣發性、強而有力刺耳性的乾咳，有咳痰的動
作但是沒有痰咳出，甚至咳到嘔吐，而且連續咳好幾個禮拜，小型犬經常因為感染犬舍咳而
轉變成慢性支氣管炎或氣管塌陷。體溫大多呈現正常，但後期若有細菌感染時，則會微微升
高。病毒一般持續10-20天。運動後情況加劇。活力不變。幼犬得到犬舍咳病情是會較嚴重
的，可能伴隨鼻腔充血，所以幼犬本身狹小的呼吸道就易造成阻塞。預防肺炎，清除濃厚呼
吸道分泌物，改善呼吸對幼犬來說是最需要的。
診斷：
犬舍咳最常導致氣管支氣管炎，其他有上呼吸道炎症反應的包括犬瘟熱、犬傳染性肝炎，如
果犬隻從未接受過任何免疫，則應該要好好對這些疾病作區別診斷。
治療：
大部分的病例都是輕微的只要給予休息和適當的照顧在二星期後都可復原。如果症狀較嚴重
大約要三週才會恢復，使用對症療法，止咳抗二次感染。當犬隻被懷疑得有犬舍咳時應被進
行隔離以防傳染給其他犬隻。每天需確定其體溫，因為發燒是已引起併發症的指標，在治療
氣管炎時休息和環境的濕度是重要的，需限制犬隻在溫室內並使用會產生較低溫水汽的噴霧
器，低溫狀態比高溫會減低較少的呼吸問題，每日溫和的運動有助氣管內容物的排除，激烈
性的運動應避免。咳嗽是一種自我防衛可清除氣管異物的動作，但是乾咳反而會引起較大的
刺激，這時止咳劑是有必要給予，尤其是狗兒咳不停時，抗生素的給予目的是預防細菌繼發
性感染，他們對病毒是無效的例如Ampicillin。慢性氣管炎是犬舍咳最常見到的後遺症。犬
舍咳的預防 犬舍咳的預防除了接種疫苗外別無他法，目前疫苗種類繁多包括：腺病毒、副
流行性感冒病毒、Bordetella等疫苗都包含在內。
預防：
施打預防針。通常於幼犬十週齡時，給第一針，3-4週後再追加一次，此後每年補強一次，
以保持良好的抵抗力。
其他文獻可參考
http://www.peteducation.com/article.cfm?cls=2&cat=1556&articleid=452
其他上呼吸道傳染性疾病介紹
細菌性疾病
博德氏菌（Bordetella bronchiseptica）最常見，是一種格蘭氏陰性、需氧性的球桿菌。
此菌本身即可引起氣管支氣管炎，不需同時有病毒的感染，但病毒的感染（例如：犬副感冒
病毒、犬第二型腺病毒、犬泡疹病毒及里奧病毒等）通常是潛在的原因，因為病毒感染後會
影響黏膜纖毛的清潔功能，並引起間質性肺炎，所以使得細菌有機會從口咽部侵入下呼吸道
來感染。感染後的潛伏期約為1到8天，也就是說狗狗在臨床症狀出現的前一天到數天前曾經
和已感染的狗狗接觸，典型的初期症狀為乾咳，此時主人常會誤以為是有東西卡住喉嚨或是
嘔吐，隨著病情的加重或是併發症的出現，狗狗會變得虛弱、沒有食慾，出現發燒、體重減
輕、嘔吐或下痢等症狀。咳嗽是此病主要的傳播途徑。免疫力差的狗狗或是有慢性支氣管炎
、氣管塌陷、先天性的異常，如纖毛運動功能不全症等較容易有併發症的發生。病情輕微的
狗狗通常只需限制運動以及避免過度興奮而引發咳嗽，但一般認為接受抗生素治療可能可以
縮短咳嗽的時間。其他治療還有止咳藥物，尤其是對有氣管塌陷的小型犬及短頭犬，但若是
有支氣管性肺炎時則不可使用止咳藥物。支氣管擴張劑可以預防支氣管痙攣，但對於止咳則
沒有明顯的效果。噴霧治療也是一個可以改善臨床症狀的方法，至於袪痰劑則尚未證實對於
病畜有幫助，所以不建議使用。除了博德氏菌，其他原發致病性的細菌不常引起狗狗的上呼
吸道疾病，而二次性的細菌感染通常和潛在的疾病有關，如齒槽膿腫、腫瘤或是黴菌感染等
等。常見的臨床症狀有打噴嚏、流鼻膿、因鼻淚管阻塞而導致的眼淚變多以及咳嗽等。其他
還有大腸桿菌（Escherichia coli）及假單胞菌（Pseudomonas）、克雷伯菌（Klebsiella
）、大腸菌（Enterobacter）、巴氏桿菌（Pasteurella）、鏈球菌（Streptococcus）等菌
屬。狗狗細菌性上呼吸道疾病的治療重點在潛在疾病的處理。此外選擇適當的抗生素治療，
病畜的情況會在48到72小時有所改善，但治療仍需持續至少10天。
病毒性疾病
犬副感冒病毒感染（canine parainfluenza virus infection）：
犬副感冒病毒是狗狗呼吸道上原發性的病原，也是常在患有犬傳染性氣管支氣管炎的病例中
分離到的病毒之一，其傳播的途徑是經由散播於空氣中含有病毒的飛沫，感染後病毒會侵入
上呼吸道，並於鼻腔黏膜及氣管、支氣管上皮細胞中複製，接著氣管上皮組織的纖毛剝落，
二次性的病原體便伺機侵入，經過3到10天的潛伏期，病畜可能會出現乾咳及流鼻水的症狀
，此時具有傳播病毒的能力。此病可藉由接種犬八合一疫苗預防。
犬第二型腺病毒感染（canine adenovirus type 2 infection）：
犬第二型腺病毒也被認為是上呼吸道的病原之一，其經由口鼻的接觸所傳染，病毒會在鼻腔
黏膜、扁桃腺、咽喉、氣管及支氣管等處的上皮細胞複製，感染後的3到6天是病毒複製的高
峰期，此時狗狗可能會有咽喉炎或扁桃腺炎，或根本沒有臨床症狀。和犬副感冒病毒感染一
樣，病情的發展通常不會太嚴重，只需適當的對症治療即可。同樣地，此病也可藉由接種犬
八合一疫苗預防，此外，更重要的是，可提供對於犬第一型腺病毒（犬傳染性肝炎）的交叉
保護作用。
犬瘟熱（canine distemper）：
疫苗接種可以有效大幅降低此病的發生率，但仍可見年幼、尚未接種疫苗的小狗狗被感染。
此病病毒可經由空氣傳染，當病毒接觸到上呼吸道上皮細胞後會傳播至扁桃腺，侵入淋巴系
統，進而散布到全身。此病毒若與犬副感冒病毒及博德氏菌同時感染會有相乘作用，但不被
認為是犬傳染性氣管支氣管炎的原發性病原之一。50％到70％的感染狗狗會有適當的抗體反
應生成，狗狗處於無明顯症狀的情況下，逐漸將病毒清除；若是抗體反應不良，狗狗便會出
現臨床症狀，可能包括呼吸道、消化道及神經系統等，只要有適當的抵抗力產生，這些狗狗
還是有機會可以清除病毒。臨床症狀通常出現在感染後的第五天，包括有發燒、厭食、精神
差、水性到膿性的眼鼻分泌物、咳嗽、鼻炎、結膜炎等，感染兩週後可能出現呼吸困難的症
狀，疾病後期狗狗的腳肉墊可能會有變硬、過度角質化及牙齒琺瑯質生成不良的情形發生。
從此病復原後仍可能會有神經症狀的後遺症，如癲癇、癱瘓、肌肉痙攣、步態不穩等等。主
要的治療方針為支持及對症療法，雖然現有抗病毒血清可以嘗試治療，但效果還未有定論。
預防重於治療，按時施打預防針才是面對此病最好的方法。
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