推 mauricew:推 05/08 08:58
※ 引述《tenderblue (童話)》之銘言：
: 想請教大家
: 不曉得有沒有人知道
: 肝癌和膽管癌
: 容易區變嗎？
: 有沒有可能 肝腫瘤切除後
: 診斷從肝癌變成膽管癌？
: 有沒有可能是醫生誤判？
肝癌: 病史上台灣超過九成有BC型肝炎 症狀初期也無特異性症狀
診斷上如果有B,C肝或肝硬化 加上超音波典型腫瘤以及AFP>400~500(目前甚至
認為>200就足以診斷)"幾乎"可確診 如果沒有以上這些 可能要排電腦斷層(打顯
影劑做三段式掃描),血管攝影等 有些腎功能不好的病患等可能會直接排核磁共
振 最後確診要病理切片 不過如果術前覺得可以切 可考慮直接開掉不用穿刺
膽管癌:病史上除非造成阻塞性黃疸或者膽管炎 否則無特異症狀或病史
診斷上除了黃疸指數及alk-p可看出有無膽道發炎 抽血無其他特異指標
診斷以超音波為第一步 看到腫瘤加因壓迫造成的膽道擴張為典型
接下來會考慮排電腦斷層等 另外針對膽道疾病可排經皮穿刺或內視鏡膽道攝
影(很侵入性 希望有明顯證據或膽道阻塞症狀再排較好 一般肝腫瘤不特別做)
以上理論上可用這些證據來做鑑別診斷 但是如果真的這麼簡單就好啦
還是要用病理做確診 不過穿刺也是要考慮病人狀況才行(有無凝血異常等)
你的文章應該要多一點資訊 不要披頭就說醫生誤診啦~~
臨床上確實偶爾會碰到這類臨床懷疑和最後病理答案不同的情況
不過倒是沒看到data說膽管癌誤判為肝癌的機率到底多高~~
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