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※ 引述《CGS0 (Mike Chen)》之銘言: : 原文及圖請見 http://cgs0.pixnet.net/blog/post/24191483 : 『癌症別急著開刀』是日本放射科醫師近藤誠所寫,這本書的內容會衝擊到 : 很多人對癌症的認知。前言就說明了「以癌症病患的立場來說,任何人得了 : 癌症,都能接受最必要、最好的治療,並避免不必要的治療,不希望讓他們 : 做出悔恨終生的抉擇。但是現實生活中,經過治療過程或治療後,受盡痛苦 : ,後悔自己判斷的卻不在少數」。 : 作者認為最重要的原因就是以下癌症病患所抱持的想法與觀念: : ◎若不積極的採取對策,腫瘤會很快的增大,因此一命嗚呼。 : ◎若不趕快採取治療,癌細胞會迅速轉移。 : ◎即使是早期癌症,也需分秒必爭的即早治療。 : ◎動手術務必徹底,斬草除根為上策。 : ◎雖然抗癌劑有副作用,但是同時也有延長壽命的效果。 : ◎因癌症的病亡痛苦不堪。 : 可是以上這些看法,幾乎都不正確,本書就在說明這些錯誤的觀念,若不改 : 正錯誤的想法,當您面臨癌症的重大抉擇時,免不了終身遺憾。 : 作者在十年前就寫出『病患諸兄,請莫與癌症拼博』 (台灣易名為『抗癌革 : 命』,時報文化出版) ,對日本的癌症看法發揮很大的影響力,但是一般醫 : 院仍舊偏愛大手術,讓病患飽受手術後遺症,同時因抗癌劑毒性而喪命的病 : 患也不見根絕。 癌症百百種,每種治療方式都不一樣,就算是同一種癌症在不同分期也有不一樣的治療模式 就算是同一種癌症同樣分期在不同病人的治療模式也有可能不一樣 像血癌需要開刀嗎?血癌的病患因為化學治療以及造血幹細胞移植而能治癒的大 有人在 因為治療而治癒的人絕對比被化學治療打死的人要來的多,以台北榮總為例 過去20年的急性骨髓性白血病長期存活的超過50%,這樣的癌症5年後復發的機率非常低 幾乎可以算是治癒了 即使是固態腫瘤,像鼻咽癌現在也沒有人在開刀了 或許十年前如同作者所寫,治療實在太痛苦了 但是十年後的今天,我們的藥物多了一兩倍,病人的照顧好了更多 以急性骨髓性白血病來說,這些藥幾乎20年前就有了,但是20年幾乎沒幾個能活 現在不一樣了,我們連78歲的阿伯都敢打高劑量化療,而且預期他應該會痊癒 這是以前連想都想不到的事情 : 本書譯者亦整理出近藤醫師的主張的癌症治療理論有以下四點: : 一、癌病灶的成長速度超乎意外的緩慢;比如轉移病灶的直徑,增大一倍的 真的嗎?那小細胞肺癌呢?Burrkit's lymphoma呢?24小時可以長大一倍 真的給他放著,病人常常會很快就死掉,錯失治療的良機,這會被告吧 : 換算時間,平均為六個月(第二章)。因此被告知後仍有充份時間可理解自己 : 的病狀,選擇最適當的治療法。千萬不要貿然開刀吃藥,引起不堪悔恨的失 : 敗。 : 二、抗癌劑可能醫好的癌症,不超過十種,約只占癌症種類的一成而已。反 超過十種,況且癌症也沒那麼少,不知道1/10這數字怎來的 : 之,除此特定的癌症外,幾乎不能以抗癌劑醫治好。(第五章) : 三、動手術切除病灶的效果有限。尤其是廣泛切除臟器的手術,非但沒有延 : 長生命的效果,徒然增加患者遭受副作用、後遺症的折磨。手術以外的其他 : 侵襲性少的治療法也可能得到相同效果;如子宮頸癌、食道癌、膀胱癌及前 : 列腺癌的治療,放射線療法常可提供比手術更好的效果。就是決定要動手術 : ,也該儘量縮小手術的範圍(第四章) 現在放射線的角色越來越小,很少拿來單用,大部分要跟化學治療並用才會有效 而且對於局部療法來說,只有開刀是有可能痊癒大部分固態腫瘤的 對於我們的病人來說,沒辦法開刀的固態腫瘤(像胰臟癌,肺癌)幾乎就跟沒辦法治 癒畫上了等號 子宮頸癌目前用手術加上放射線治療 食道癌主要用化學治療加上放射線治療 膀胱癌主要以開刀或是膀胱灌注化學藥劑為主,放射線治療很少用 前列腺癌主要用開刀加上荷爾蒙治療,除非骨轉移造成疼痛才會做放療 : 四、癌症篩檢的真正價值,不在於能夠發掘多少早期癌,而是能證實減少癌 : 症的死亡數或死亡率,一般認為,早期發現是克服癌症最有效的方法之一。 : 作者找遍全世界迄今的研究論文,都找不到確實證明癌症篩檢有減少死亡數 那可能他讀得不夠多,最明顯是子宮頸癌,早期篩檢讓很後期的子宮頸癌的病人越來越少 再來就是乳癌,根據國外13篇大型的前瞻性研究,對於50-74歲的女性做乳房攝影已經讓因 乳癌而死亡的死亡率降了26% : 的證據。因此作者提出一個癌症的假說主張。臨床上癌症種類可分為兩種; : 成長到能被發現之前,已發生轉移的『真正的癌症』,與沒有轉移或侵入周 : 圍組織能力,成長也緩慢的『疑似癌症』;這是近藤理論的一部份。 : 十幾年前,近藤理論初發表時,常被日本的醫界學會被奚落及圍攻,但後來 : 逐漸獲得理解與支持,目前的論點已轉為『疑似癌症』佔有多少比例的條件 : 鬥爭論而已。 : 作者在評估各種治療法或檢查法的效果時,特別注重世界醫學界認為最具公 : 信力的「隨機化比較試驗法」 (Randomized Controlled Trial)。本書中舉 : 出一個最具啟發性的例子。『全美最大規模的乳癌治療中心,美國的MD安達 : 遜醫院對進行期乳癌有它一套標準的化學療法。但信不信由你,該醫院的乳 : 癌治療群的存活期,竟然跟百年前乳癌的對症療法(擱置、觀察法)群間沒有 再來就是乳癌,根據國外13篇大型的前瞻性研究,對於50-74歲的女性做乳房攝影已經讓因 乳癌而死亡的死亡率降了26% 這報告不知道怎麼來的,不過可以確定的是MD. Anderson也有參與NCCN guideline的編輯 對於乳癌的治療,可以上NCCN的網站去查詢,我想MD Anderson除非是臨床試驗, 不然也應該會遵照NCCN guideline治療病人 我想他們應該絕對不會完全同意上面的論點 www.nccn.org 我常建議病患或是家屬直接上網去查資料,尤其是NCCN guideline 這樣他們在接受治療的時候會更清楚現在醫生在做啥 反而比較不會有醫療糾紛 : 什麼顯著的差異。不僅如此,在對症療法中,甚至也有人存活十年以上!這 : 項資訊警惕我們直覺、常識常常不可靠,根據統計與對照,才能看出事件的 : 真相。 : 不管此一嚴肅的數據,為什麼還是對進行性癌症開出如此多的抗癌劑,作者 : 的批評是醫療界意圖隱匿醫學資詢的體質,把維護自己組織的利益優先於伸 : 手待援的病人,因此,我們應該更多了解癌症的本質。比如,僅管沒有治癒 : 希望,醫生還是可能向病患、家屬宣言抗癌劑「有效」或「奏功」,但只要 : 了解癌症本質,就不難看透「有效」或「奏功」的涵義。 : 作者強調的本質是,我們說的癌細胞,與正常細胞仍保持很多共同的性質與: 機能,所 以,對患者來說癌細胞並不是「非自我」也不是「異物」,而是自 : 己身體的一部份(第三章)。他認為存在著這樣的癌細胞的本質,是今天用抗 : 癌劑不能醫好的癌症,可能未來也解決不了,把癌症視為不共戴天的瘟神, : 動輒掀起殲滅癌細胞的作戰,是我們很值得去斟酌得失的部份。 : 人生自古死生有命,如何自主的凝聚生死是每個人重大的課題。作者提倡提 : 出勇氣、認識癌是自己身體的一部份,就能了解與癌共生的道理(第十章), : 從日夜與病魔糾纏中解放出來,拿回安然自得的餘生。只要坦然寬容癌的存 : 在,癌症會引導我們在安祥中瞑目。 : 譯者為求慎重,亦強調作者並不是慫恿我們放棄治療的失敗主義者。但作者 : 很強調患者知的權利,只有知道治療的後果,再去選擇,而不是盲目的聽從 : 醫師的建議。譯者深信當讀完此書,必能對癌症有耳目一新的看法。 : 前面都是作者和譯者序的摘錄,接下來是我自己看過印象比較深的心得,第 : 一章(22頁)的圖表如下,提出一般人比較想不到的數據(刊載於 New England : Journal of Medicine:2002;347:781-796) ,北歐以局限於前列腺內的高度 : 分化及中度分化的患者六百九十五人為對象,分為兩群,一群實施全摘術, : 一群採用擱置,觀察法,其中觀察期最長達十二年之久。結果兩群的總死亡 : 數相同,書中的兩條總死亡率與年份的折線幾乎重合,相差不超過 3%。作 : 者認為加入所有死因的平均壽命相同,是很重要的結論。雖然全摘術群中因 : 前列腺癌的死亡數較少,但由於中風、心肌梗塞等其他疾病相對於擱置組為 : 多,事實上並沒有增加平均壽命的效益。 這一篇我很贊同,早期的前列腺癌,假如病人的年紀大,預期活不到十年的話,可以考慮甚麼 都不做,就觀察就好,當然有症狀的病人除外,年輕的病人除外 另外一個例子是低惡性度的淋巴瘤也是這樣,可以觀察就好,並不是每個病人都需要治療 其實醫生會決定幫病人做怎樣的治療都是很慎重的,我們比任何人都還要清楚今天給病人 的手術或是藥物都不是甚麼好東西,都需要在最安全的環境下使用,不是每一種癌症都會乖 乖的跟病人共存亡,長起來也是很快的,假如醫生給了建議,病人或家屬有甚麼不同的想法 或是意見,其實我認為最好是馬上就提出來討論,畢竟只有自己的醫生最清楚自己的病情, 他有責任也有義務把整個狀況解釋到病人或是家屬能夠清楚同意,我覺得不同的意見很好, 但是重點是,不能耽誤病人的病人,治療對病人的好處一定要大於他的壞處,共勉之!!! -- 比黑闇更漆黑的東西啊 比夜晚更深沉的東西啊 渴盼飄流於混沌之海 金色的黑闇之王啊 我對黑暗發誓 我在此請求你 請賜給我強大的魔力 將阻擋在我面前, 所有愚不可及的生物 消除殆盡 重破斬~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.64.246.9
CGS0:謝謝你 ,其實作者覺得最重要的是病患應該有知的權利,不一定 08/22 06:26
CGS0:要盲目的積極治療 . 08/22 06:26
sonardome:希望老蕭在 西醫 的治療下能順利痊癒 08/22 15:24
ssuchun:這位網友真是太認真了,可惜原PO一定聽不進去 08/22 16:47
jagdzaku:stageIIIb-IV沒有人在講痊癒的, 神醫 也是一樣 08/22 17:53
strongshort:老蕭那是他自己想要的治療 不是正規治療 其他不多說 08/23 17:24
Farady:樓上的意思是老蕭沒聽從醫師的指示... 囧 08/23 19:28
guesttry:手術控,化療控,放療控,或是觀察控都不行... 08/24 23:25