※ 引述《fourseason (太屎公)》之銘言:
: 大家好,我不是保險業務,我是勞保局失能給付的承辦人,
: 所以對失能給付很熟,
: 這方面的法令比較雜,比較難懂,
: 知道大家應該蠻想了解這一塊的,
: 所以在這邊提供一些資訊供大家參考。
: 申請失能給付三大原則:
: 一、不要找黃牛、不要找黃牛、不要找黃牛
: 千萬不要找黃牛,因為申請失能給付很簡單,
: 莫名其妙讓黃牛抽兩到三成很不合理,而且黃牛大部分都有詐欺前科。
: 只要三步驟就可以申請失能給付:
: 1、打電話跟勞保局索取失能給付表格,
: 失能給付表格有兩個,
: 包含「失能給付申請書及給付收據」(這是一張紙,網路可下載),
: 下載處 http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=bDNN0mCLSJE%3d
: 還有「失能診斷書」(這是一本裝訂成冊,網路無法下載,只有範例)
: 範本 http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=cYikwkKuyk8%3d
: 索取以上兩種文件的電話是(02)2396-1266 分機3666
: 跟小姐說要申請失能給付就會寄到您府上了。
: 2、帶著失能診斷書,
: 去醫院給主治醫師開具,開好後醫院會將失能診斷書逕寄勞保局,
: 然後給你們一張回執聯,
: 這張回執聯全名叫做「勞工保險失能診斷書逕寄勞工保險局證書」,
: 意思就是醫院已經直接將失能診斷書寄到勞保局提出申請了。
: 3、這時候你們手上會有一張還是空白的「失能給付申請書及給付收據」跟回執聯,
: 請把「失能給付申請書及給付收據」除了投保單位證明欄以外的欄位填好,
: 章蓋好,貼好存摺影本後,去投保單位請他們填投保單位證明欄,
: 投保單位會將「失能給付申請書及給付收據」跟回執聯收走,
: 直接寄到勞保局,這樣就申請好了,很簡單吧。
: 再複習一次:
: 1、打電話要表格 (02)2396-1266 分機3666。
: 2、失能診斷書給醫師開,得到回執聯。
: 3、填好申請書及給付收據,連同回執聯去投保單位辦理。
: 所以黃牛其實就是在做這些事,這樣值得給他收三成嗎?
: 如果給付金額是50萬,就要給黃牛15萬耶,會不會太好賺~~~
: 二、注意「不給付原因」
: 開一張失能診斷書要500元,所以如果有不給付事由的話,就等於白花500元了。
: 最常見的不給付原因是「症狀未固定」,
: 罹癌一定要治療滿6個月,如經手術,就要術後滿6個月才能申請,
: 有不少被保險人一經宣布罹癌就跑來申請了,通常都會被不給付。
: 但是治療或術後6個月有兩個例外,
: 1、肝病若有住院滿6個月以上,不受術後6個月的限制。
: 所以只要有因肝病住院,例如98年5月1日住院到5月5日,
: 不管有無再接受手術,98年11月5日就可以來申請。
: 2、器質性失能:就是指器官切除,因為器官通常切了就不會長出來了,
: 所以可以以切除器官出院日診斷永久失能,
: 可是不是每一種器官都有,詳見失能給付標準附表
: http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=jlLS3sYTW84%3d 癌症為第7大項
: 例如膽囊切除就沒有,有的會要求全切除,例如乳房、胃、脾、腎等等,
: 另外裝置永久性人工肛門屬器質性失能,不用等6個月。
: 失能給付標準附表寫的很清楚,有意申請的人請務必對要申請的項目看熟,
: 可以說是申請失能給付者必讀!!!!
: 癌症大部分在第7大項(7-1到7-44),
: 另頭頸部癌症有可能引發咀嚼、嚥下、言語失能的情形,這在第6大項(6-1到6-9),
: 口腔癌、鼻咽癌、下咽癌、頰頸癌等患者請注意這裡。
: 三、有問題請儘量直接打電話到勞保局來問
: 如果有什麼不懂的地方,
: 不要聽醫院裡的黃牛亂說,
: 他們都會說只有他們才請的到,自己申請請不到,
: 不然就是幫你們申請等級會比較高,
: 其實完全都是想賺你們的錢才說出來的屁話,請無視。
: 若有失能給付的問題,請電洽(02)2396-1266 分機2250
: 若有版友需要諮詢,也可在版上直接回文問我,我很樂意解答。
: 另外如果版友們需要更詳細的不給付原因列表,請推文跟我說,
: 我也可以再發一篇PO出來的,謝謝。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.128.243.37
首先,推崇原POST的熱心分享,
如果每位承辦人都像你這樣熱心,那公家機關就不會常被人詬病了...
為何這麼說?!...
因為家父也是有申請失能給付...
情況簡述如下:
家父於96年11月確診罹癌...其間勞保仍繼續投保...(加入職業工會)
因還可以一邊治病一邊從事簡便工作...(我家是印刷小工廠)
於97年9月,因年屆滿65歲,便辦理勞保老年給付退保(一次領)
在97年11月病況嚴重,開手術切除膽囊...及膽管移植...
後來98年2月經親戚告知可以申請失能給付,
便向勞保局提出申請,
重點來了~....
第一次申請被駁回,理由是家父已於97年9月退保了~(手術是在97年11月)
後來提出申議,結果換個承辦人,就通過了,符合第七條第四項
理由應該是在保期間家父已經符合該項給付標準...
所以有機會就去申請,遇到熱心的承辦人情況就不一樣~