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頭一次在這版上發文~文章亢長還請多指教 是這樣的。 家父約兩個月前,因為強烈的背痛前往急診 當時急診醫師安排電腦斷層掃描,確定胸腔內有大片陰影 可能是肺癌而且已經轉移,為Ⅲ或Ⅳ期肺癌 建議我們轉大醫院或到本院接受治療~~(該醫院為某醫院的分院) 知道是癌症,我跟我的兄弟姐妹討論的結果是 這需要長期抗戰。 決定轉到我們家這地區另一醫院的分院而該醫院有新建院區也設有腫瘤中心 希望能有好的醫療。 到該院後,當時因為是假日,沒有腫瘤科的醫師,急診醫師無法診治 只幫我們預約門診,開止痛藥請我們先回家,週一再前往門診 那時,去門診後沒多久就安排切片檢查,但等了一週醫師卻告訴我們切片沒切到細胞 只切到爛掉的癌細胞,無法用來判斷是哪一肺癌,於是緊急又安排一次超音波定位切片 做完這個才又安排腦部掃描,醫師跟我們說家父是「肺腺癌」+淋巴+骨+腦轉移 是Ⅳ期末期,平均存活時間只有3個月,接受化療也大概只有半年,希望我們有心理準備 說完,說腦部的比較急迫,先做10次腦部電療,就讓我們退院,往返醫院做治療 當時家父(約一個月前),本來偶爾有一隻手會有無力感,做了電療後,就變成了雙手無力 ,雖然可以舉,但是手指無力,無法握拳、握東西,變成不太能自理生活 ,需要家母的協助,食慾不佳,只能讓家父吃些流質物不然就是讓他喝倍力素或完膳等 ,想讓他的體重不要一直下降。 做完電療,醫師就安排住院化療,使用「順鉑+健擇」治療,才第一次化療頭髮就狂掉 只好帶著家父暫時出院理成3分頭, 也看著他一直變瘦弱。上週也開始手部的復健 這週聽到主治醫師要轉回台北,要換另一醫師接手 結果前兩天家父腳無法使力站不起來,我送他到醫院掛門診 ,但是當天上午是該院有名的主任門診沒預約掛不進去 ,只好推著輪椅到急診室掛診…… 昨天,聽到我姐說爸的狀況更差了,本來還有點力只是無法站的腳,現在完全沒力了 ,聽到有給予軟便藥物,但家父自尊心強不願用尿布,忍不住的結果就大小便失禁。 昨天醫師會同神經科醫師、骨科醫師進行會診 我不在場,但對著我的家人說家父不是「肺腺癌」 "看病理報告比較像是「扁平細胞癌」"……鱗狀 我原本希望讓醫師同意檢查EGFR…用標靶的機會…現在我只覺得為何結果大不同 而且會診家父四肢無力的結果--神經科醫師說跟腦部的腫瘤可能有關,但腦部內的腫瘤 醫師說它是在腦髓液中亂跑,電療的效果沒有很好 又說可能是胸椎中一處斷裂?有關 但骨科醫師又有不同說法,說他的親人也有一人有類似狀況; 因為說家父骨盆多處腫瘤,尾椎應該也有腫瘤,跟尾椎某一處的腫瘤 壓迫到神經才會有現在家父腳無力、大小便失禁的情況,但手部問題卻無法解釋 還建議「開刀」 把尾椎有壓迫到神經的腫瘤切除,可能還有機會讓家父可以行走,不會大小便失禁 但手呢???? 還說成功機率一半一半,也有人在手術台上因大量失血就走了的…… 而該主治醫師依此就說那跟化療藥有沒有效應該沒關係…… 明明有開始接受化療,但是卻是突然腳無力、惡化嚴重… 跟我的家人說這跟化療有沒有效沒關係…… 還說我盡力了,該做的都做了……你不是才剛接手我爸的治療嗎? 這個手術該不該接受,我想問一下版友的意見…… 我的家人兩方意見都有,我是不支持開刀… 但家母說這樣她照顧不來,家父要是就這樣,她也不想活了… 但開了刀,預後復健要一、兩個月,這段期間我爸還是不能行走, 開了刀,身體也會更差,聽到是說化療也會停下來……這手術也不會增加存活期 說真的,我很慌…… 為何換了位主治醫師,結果就不同了,那我是不是該要求請該院主治肺癌的主任 也來進行會診…… 說今晚要我們家屬決定要不要動這手術……也可能讓家父自己知道 讓他決定自己要不要動這手術… 但家父,在家時沒有靜態娛樂,時常坐著不願起來動一動, 晃神嚴重,不知道在想什麼,我感覺不到家父的求生意念…。 不管接不接受手術,家父都會很痛苦……誰能給點意見…。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.125.95.169 ※ 編輯: odin1017 來自: 140.125.95.169 (07/07 10:49)
echo:大部分的癌末家屬都會有一個疑問: 如果當初沒有怎樣怎樣 07/07 11:01
echo:那是不是會更好? 我的建議是有些選擇是不能重來的~ 07/07 11:01
echo:吸取經驗(尋求第二醫囑),但是不需要自責或後悔.. 07/07 11:01
echo:打起精神往前走~ 好好陪著病患走完最後的路.. 07/07 11:02
odin1017:該如何尋求第二醫囑??? 07/07 12:30
javabird:癌症真的很難緾,我交親1月入院檢查時還以為只是第一期,因 07/07 12:49
javabird:為那時他除了右胸痛,人精神都很好,但是,檢查出來是第四期 07/07 12:50
javabird:,當時切片結果也沒有確認,醫師根據經驗推斷是肺腺癌,正子 07/07 12:51
javabird:掃瞄看到除了右胸骨外,腹膜大腸那兒也有些轉移,然後父親 07/07 12:52
javabird:的情況轉變很快,越來越糟,最後一個月住院一星期後就無法 07/07 12:52
javabird:走路了,才發現到腰椎也長了一顆,最後從檢查出來到去世,三 07/07 12:53
javabird:個月. 我只能說你們真的要做好心裡轉備,現在可能要以減輕 07/07 12:54
javabird:病患的痛苦為主了,然後若經濟許可,找個看護減輕母親的負 07/07 12:55
javabird:擔,專業看護真的是差很多. 07/07 12:56
javabird:急著出門錯字很多,但大家看懂就好,請見諒! 07/07 12:58
kentlin815:說實在的,這個答案已經在你心中了,不是嗎?肺癌末期 07/07 15:29
kentlin815:外加遠處轉移,落於開與不開的十字路口,這是不是要再恰 07/07 15:32
kentlin815:安寧療護相關的醫師討論一下呢,自己的阿嬤高齡97一開始 07/07 15:33
kentlin815:肺癌,但最後胃切除手術,半個月就離開了,下這決定很難 07/07 15:34
kentlin815:一旦做了決定,不要有任何責怪與後悔,畢竟我們不能預測 07/07 15:36
kentlin815:未來 07/07 15:36
pp10086:如果覺得這間不好,可以找別間@@ 07/07 16:48
pp10086:我們當初一開始在省桃發現,後來轉往台大治療 07/07 16:48
pp10086:所以如果真的不信任這間,就找你們可以信任的醫院吧:) 07/07 16:48
pp10086:因為開與不開,其實重點在於你信不信任該醫師及醫院 07/07 16:51
klmer19104:多挨一刀而已...病人體力已經不佳了... 07/07 18:15
javabird:我父親當初是便秘又尿不出來,所以裝了導尿管也給軟便劑, 07/07 19:04
javabird:結果有幾次拉得滿身都是,就穿紙尿褲. 後期頭腦常不清楚, 07/07 19:05
javabird:時光錯亂,常以為自己處在過去的時光,會認錯人,可能是病情 07/07 19:06
javabird:的關係,也可能是因為嗎啡止痛的關係.有次眼看著他四肢越 07/07 19:07
javabird:來越無力,又拼命昏睡叫不起,主治醫師來先建議嗎啡藥量減 07/07 19:07
javabird:少之後,父親就清醒很多了,但之後皮下注射嗎啡因為水腫循 07/07 19:09
javabird:環不好,藥效沒有立刻發揮作用,父親那晚突然一直拔掉氧氣 07/07 19:10
javabird:直說不想活了,猜測他是太痛了! 所以你父親呆滯的眼神可能 07/07 19:10
javabird:是因為藥物的作用,跟他的意志力未必有關.還有骨轉移很痛, 07/07 19:11
javabird:後期家屬都要面臨嗎啡藥量該如何給的抉擇,給少了病人會痛 07/07 19:12
javabird:,給多人病人無力又無意識,可能就這樣走了,家屬能接受嗎? 07/07 19:13
klmer19104:我覺得與其讓病人痛苦 不如讓他無痛的離開 07/07 23:33
emitter:我媽到最後,嗎啡用打越兇,但我都會問母親要不要多打 07/08 00:35
emitter:她有時要有時不要,主要還是尊重病人意願 07/08 00:36
t7962451323:多保重!!! 生命無價!!!!!! 07/08 14:50
easther:請讓病人不痛為主..那種痛不是一般人可以忍受的了的 07/08 23:38
easther:我爸就是肺癌末期..他痛的清醒時常說痛到不想活了 07/08 23:39
easther:不過做決定前還是一定要告訴病人!同意再決定 07/08 23:40
easther:而且其實惡化蠻快的,所以要不要手術最好快點決定 07/08 23:41
easther:不然有時候一拖,最後醫生會說手術也沒用.. 07/08 23:41
感謝各位版友的回應, 家父在週五的手術平安結束了,到現在還在加護病房觀察中。 其實家父就是在台大醫院地區分院接受治療,不能說我不信醫院 ,而是當知道肺癌種類不同時,為何不第一時間明白的告知家屬 再確認時,還說了有曾跟我們其中一位家屬講過,但是詢問完沒人知道這件事 ,一直以為是肺腺癌啊……,這樣的告知有盡到責任喔?  ←此為題外話 經歷4小時多的手術,家父在加護病房醒來時,就想把插在嘴中的管子拿掉。 被護士看見制止,讓我們家屬在會診時間前往探視時,簽下約束家父手部的同意書。 我知道,我爸更痛苦也有些後悔了…… 家父大概沒想過術後會變得怎樣…,因為他可能覺得不開刀,他就永遠癱著… ,他沒有辦法接受這件事實…。 而現在他身上多了頸椎的支撐架,跟一堆管子。 支撐架的事詢問了醫師,說了以後就算能夠行走可能也要繼續裝著… 以後該怎麼辦,走一步算一步…。 我知道癌症末期病患最後就是以「無痛」為主 ,這段期間一直都有在使用止痛貼片及口服嗎啡藥物 ,但他還是會說痛……唉。 …存著希望想讓他能活的長久點,及不想讓他最後靠著藥物…最後迷糊的走完 ,這些想法到底是錯還是對? 再次謝謝大家的回應!! ※ 編輯: odin1017 來自: 61.225.152.178 (07/09 21:19)
eltonchung:辛苦了 07/09 21:29
javabird:家屬一開始真的很難抉擇,大家都知道讓病人無痛,但是,當病 07/09 22:34
javabird:情變他太快,或是病患自己還不能接受病情時,很難就這樣讓 07/09 22:35
javabird:病人昏睡不醒也不能溝通,偶而病患會較清醒時,以為就這樣 07/09 22:38
javabird:子的藥量就夠了,但真正到病人自己表達受不了時,又會很自 07/09 22:38
javabird:責. 不過我父親走時很安詳,像是在睡覺一樣. 有聽說過有的 07/09 22:41
javabird:病患在家中斷氣,但沒有一些醫療的支持,有些似乎過程很痛 07/09 22:42
javabird:苦,不過這些都要尊重病人自己的意願就是了. 最難的是病人 07/09 22:43
javabird:自己還不能接受病情,所以很難跟他討論一些臨終方面的事. 07/09 22:44
javabird:只能說,辛苦了!加油吧! 07/09 22:44