Re: [經驗] 從誤診到確診(肺腺癌末期患者的心情記事)

[strongshort (力量與智慧)]

※ 引述《moriny (reborn)》之銘言：
: 我可以理解你確實有可能醫生也怕被投訴，
: 但我覺得他應該告知我相關訊息，
: 讓我自行判斷要不要做？
: 而不是直接告訴我檢查結果一切很好，不是嗎？
: ※ 引述《uslab303 (uslab)》之銘言：
: : 老實說，我可以理解你的想法，也希望你可以成功地治療好，
: : 但我覺得現在醫生很難做…
: : 你文章裏提到，「如果如果5月多胸腔科的醫師多點警覺，
: : 其實他可以建議我自費做低劑量斷層掃描」
: : 你知道：
: : 1.門診裏慢性咳嗽的病人有多少？其中因為惡性疾病的比例又有多少？
: : 2.現在的醫師如果建議病人做自費的檢查，而檢查出來結果是良性，
: : 　之後被病人投訴說是「為了愛賺錢而建議病人做自費檢查」的比例有多高嗎？
: : 　如果用了健保幫病人做檢查，健保局在病人做了檢查後賴皮不給錢的比例有
: : 　多少？

我無意評斷這是不是有誤診
網路上的資料有限
但是我對於你提到低劑量斷層掃描頗為好奇
不知道你從哪裡得到這個資訊？

低劑量電腦斷層目前僅只被建議在
五十五歲以上的吸煙者   或是戒煙低於十五年的前煙癮者
(二手煙也算是吸煙族群   但這一點很難去量化)
按照你的文章跟照片看來
我大膽的假設你不屬於這族群的患者
而從低劑量電腦斷層的研究中看出
即使在這樣高危險族群的患者中  低劑量電腦斷層也不過抓出了1.1%
的患者罹患肺癌
且他所抓出來的肺癌有將近六成屬於第一期肺癌
意思說  他對於是否能抓出晚期肺癌其實沒有太大的差別

回過頭來看  假設今天是在當時面對那位胸腔科醫師
而他開口問你要不要自費做低劑量電腦斷層
然後我給了你以上有關低劑量電腦斷層的資訊:
目前臨床試驗僅證實其效果在五十五歲以上的抽煙族群
有百分之九十八點九的機會作出來是陰性的
在非高危險族群中低劑量電腦斷層陰性機會逼近百分之百

請問你心中會怎麼想這位醫師?

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 122.117.212.207
推 iamgungod:很好奇 如果已經是晚期 腫瘤大小應該是一定大小以上
→ iamgungod:如果近六成的第一期肺癌(0.X cm)都抓得出來 為什麼非高
→ iamgungod:危險群的晚期就抓不出來  很矛盾吧?
推 A1an:因為沒有人說晚期腫瘤大小就一定大小以上
→ A1an:不同側肺葉都有、淋巴轉移、遠端轉移，都很晚期，可是腫瘤大
→ A1an:小不一定就大。
→ A1an:而且strongshort的意思是低劑量電腦斷層的價值，是在抓早期
→ A1an:肺癌，LDCT可以抓得到其他的檢查找不到的病灶；至於晚期的
→ A1an:則沒有太大區別，LDCT找得到的，其他檢查也找得到。
推 iamgungod:照這個意思 非高危險群  去照LDCT 幾乎沒效果?
推 pilee:請問低劑量電腦斷層對偵測肺癌是否是有效的工具 ?
→ strongshort:只能說以目前的證據並不支持非高危險族群去做低劑量CT
→ strongshort:連高危險族群篩出率都才1.1%,更何況非高危險族群
推 Doralice:只說一句話~  版上的醫生如果是自己的家人碰上類似情況
→ Doralice:會不會建議做自費LDCT~
推 Doralice:如果是我的家人我絕對會讓他自費做。 我倒覺得1.1%的機會
→ Doralice:發現早期肺癌很高了~  早期發現的預後好太多了
→ strongshort:高危險群當然建議, 非高危險群就建議X光追蹤
推 iamgungod:結合S大的資訊後 再把自己最近大量的資訊消化下來 上一
→ iamgungod:句 應就是正解沒錯!高危險=>LDCT 非高危險=>X光追蹤
→ iamgungod:謝謝S大!!