Re: [問題] 有關於甲狀腺腫瘤

[Huangrh (放不了手)]

※ 引述《englishman ()》之銘言：
: 當初我女友得甲狀腺癌未發現前
: 到中國醫藥(內湖院區)檢查
: 頸部發現大約1~1.5cm的陰影
: 醫師看了超音波的圖後 斬釘截鐵地說"依照我的經驗 這不是甲狀腺腫瘤"
: 後來因為不放心
: 去了三總再檢查一次
: 照完超音波後醫生語重心長懷疑有可能是腫瘤
: 就安排穿刺~
: 第一次穿刺疑似沒有穿刺到 所以檢查結果是沒有
: 因為怕擔心1.5cm可能不是很大沒有穿刺到
: 又再穿刺一遍
: 結果檢查出來就說是乳突癌..
: 所以
: 我認為只要是腫瘤的東西
: double check 是對的
: 真正浪費健保醫療資源的
: 是那種平常大小感冒, 哪裡痛就照三餐光顧醫院的
: 其實健保根本不需要給付這種
: 給患腫瘤的跟重症病患的才是真正健保該有的本意~
: 所以我的建議是
: 再繼續換一家檢查
: 畢竟是腫瘤不是一般感冒
: 等到都確定是良性再等之後3~6個月追蹤~

甲狀腺超音波和抽吸本來就有極限
他的敏感度和特異性都不高
即使同一個醫師，也可能第一次是良性
第二次是惡性
這種問題不是在於醫師的技術差
而是這檢查本身的限制就是這樣
(但是病人常常會說這是醫師"誤診"，但事實上這根本不叫誤診，這是
檢查本身就存在的問題)

而甲狀腺癌相對於其他癌症是相當好治療，疾病惡化程度比較慢的
除了anaplastic外(anaplastic有特殊表現，在身體檢查就能懷疑)
其他的大概1~3個月病情變化不大
不太可能1個月就從原位癌變轉移癌(和其他肺癌，肝癌不一樣)
所以為什麼會建議1~3個月在追蹤就好

double check不是好的方法，而是在浪費資源
這會造成甲狀腺超音波的安排時間被延長

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國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的
目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的
發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的……
                                                                白玫瑰1943

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 223.142.16.114
噓 mochayen:"這檢查本身的限制就是這樣"...如同你說的
→ mochayen:癌症病患因人而異...有人對藥的反應良好...
→ mochayen:有人則是走得很快....病人為自己的權益作第二次檢查
→ mochayen:被你說是"浪費醫療資源"...我實在無法苟同！
→ mochayen:腫瘤或癌症畢竟不是感冒...病人慎重點..再求仔細檢查..
→ mochayen:這也是病人的權益...也是健保的用意！
你看過幾個甲狀腺癌？
絕對沒我多，我一星期看過的甲狀腺腫瘤+甲狀腺癌的病人絕對超過10個以上
會有走很快的, 全都是分化不完全的癌症
這種臨床表現就是絕絕對對與分化完全的癌症完全不一樣
有受過專科醫師訓練的新代科醫師都可以清楚分辨出來。

況且我有叫原發文者不要追蹤嗎？
我只建議他不要馬上再去做第二次追蹤
而是如果要做追蹤，請照原醫師建議的時程(如3~6個月)再去另一家醫院追蹤
這種馬上追蹤，都只是增加不必要的醫療支出和浪費而已..
※ 編輯: Huangrh         來自: 61.227.234.212       (12/10 07:29)