出入公共場所,尤其是密閉空間的要多小心ㄚ~~~
提供一些訊息希望有一點幫助~~~~
凱鈞
(以下大部分是來自友人的信件內容)
剛剛和各科的同事聊, 很多人都提到院內有疑似病例,
雖然沒有證實, 不過這是一家大得像菜市場的醫院,
一天出入的人相當多, 醫師查房, 人員流動, 病患推送,
訪客來來去去, 我想是防不設防, 所以很多暴發集體感染
的地方都是開放式的醫院. (怕的是很多消息都被掩蓋了)
由於SARS的病原是一種新的病毒, 很多病毒的特性
很還無法掌握, 它又是一種RNA病毒, 變種的機率很大,
也就是說它的遺傳序列會一直在突變(mutation),
所以我們難以發展疫苗--HIV 至今沒有可靠疫苗, 先前提過,
感冒也是RNA 病毒, 對抗感冒的疫苗也沒有百分之百的防護力,
這點不像天花, B型肝炎是DNA 病毒造成, 疫苗的防護力幾乎是
很確定. 不過RNA病毒一直在改變其表面特徵, 我們的防衛系統就無
法認識再侵犯的敵人了, 所以得過感冒的人會一直再得,
也沒有確定的藥物可以治療(HIV 很容易因突變而產生抗藥性),
感冒也很每有藥治療, 所有醫院的治療只能支持性(supportive)為主,
待病人自己產生抵抗力--兩週, 這其間若沒有重大的併發症就能脫過去.
由於過去沒有很多經驗, 很多問題我們實在沒有把握,
(所以我們不敢說甚麼, 至於當初台灣當局的宣傳幾乎也破功了,
其實以百分之五的死亡率來說, 38個患病者沒有死亡率有沒有統計
意義值得考慮, 就好比是機率抽樣發現100個球中已經有38個白球是
不是全部都是白球?或者是黑球的球數會遠少於5個, 統計上應該還很難說
吧!(統計學我學得不精, 不過醫學上要證明有效是很講究統計意義的,
好比是說要證明A治療效果2%比B治療效6% 好, 就要用很大的數目才可靠,
如10/1000比上 30/3000 否則以很小的樣本數來說, 如是50個病人失敗了
1個和失敗了3個是否相差有意義還很難說.) 很多宣傳的療效就是有
實驗設計和統計的誤差(bias).
談到免疫力其實也很有趣, 身體的免疫系統的複雜度可能遠超乎
想像, 可能比真實人類的社會還精彩. 例如很多人類的疾病是免疫
過強勝有關, 如類風濕性關節炎, 紅班性狼瘡, 病患的治療藥物就是
免疫抑制劑. 很多SARS病患會有大麻煩一般推測是因為身體誘發太強
的免疫反應, 造成肺部傷害, 呼吸衰竭.(現今死亡病例以年輕人居多),
很多人嘗試以免疫抑制劑--類固醇來減緩肺部傷害.
不過我還是希望臺灣醫界龍頭--台大能有足夠的照顧經驗, 我很懷
疑我們這裡應付這種高度警戒狀況的能力.
今天的消息很不幸的是顯示感染似乎已經散佈開了,我覺得臺灣的
民族性是散漫的(散散而浪漫, 沒有任何價值評斷), 因為不會去遵守
訂定的規則.用客觀的態度評估這個病毒, 我想它就像一般的感冒一樣,
傳播力很強,很多人會得(希望這點是猜錯的), 症狀和感冒很像,
只不過有的人會誘發致命性的肺部發炎反應. 它的感染可能主要利用
帶原者的咳嗽散佈,(病毒誘發病人咳嗽反應來幫助其傳播本能),
怕的是就像CDC所說的它會在外界存活一天, 所以我覺得平常戴防
護口罩沒有甚麼效果, 但面對正在咳嗽的人就很有防護意義.
所以或許多洗手才具有防護意義, 但要自動給水, 給皂和提供擦手紙設備.
還是希望一切平安.
祝 健康快樂
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◆ From: 211.74.22.225