[懷孕] 美國產檢及第一孕期衛教分享 (上)

[momo1210 (請叫我呼呼狗 旺旺)]

明天懷孕就滿三個月了,從4W左右發現懷孕到現在不過才兩個月,
卻感覺好像過了好久好久一樣...
從第一個月的擔心是不是子宮外孕,第二個月擔心會不會是萎縮卵,
到第三個月孕吐嚴重沒空擔心,但每天只要吃飯時間到就很頭痛要吃什麼XD
懷孕後每週的胃口都不一樣~孕前愛吃的,孕後看了就想吐,想吃的都是孕前不愛的~
好不容易捱到三個月,不過想到還有6~7月就還是戰戰兢兢,
每天都跟寶寶精神喊話要他記得乖乖健康長大~

這三個月身體變化不小,因為懷孕的關係也查了很多東西,問了很多人,看了很多書,吸收到
很多衛教資訊,想分享給在美國的新手孕婦,也分享給還在第一孕期的台灣媽咪,
或者可以大家稍微比較交流一下東西方的衛教知識:

1.何時可以看醫生?
  美國這裡跟台灣不一樣的是,發現懷孕後,不像台灣一樣可以直接去診所看醫生,這裡是要
  先打電話給醫院,醫院通常會安排第9~11周做第一次appointment,我們的醫院是在第八週
  左右會先用打電話的方式,調查家族病史和一些基本資料建檔,而後我們才能跟他預約第
  一次產檢,推測這麼晚才能做產檢的可能原因如下:

  a.胚胎發育需要時間,太早去看醫生,也無法做太多診斷.

  b.不像台灣在非常早期就給小白球安胎,美國人比較自然主義,認為胚胎健康自然會留下,
  等到8.9周後以後胚胎大致發育穩定,較不會有早期流產或自然淘汰的現象,這時候留下來
  的胚胎大致上是健康的,這以後去看醫生較不會浪費醫療資源.

  c.如果子宮外孕怎麼辦?其實我一開始還沒做產檢的第一個月也很擔心,所以打電話去預
  約時就有順便詢問,醫院的人員是說如果有下腹部絞痛,出血等現象就直接去急診或到醫
  院,不需預約.

2. 何時補充葉酸?
  發現懷孕後打電話給醫院預約時,醫生就會要你開始每天吃孕婦維他命,你可以請他開處
  方籤,或者自行到藥局買你喜歡的孕婦維他命牌子.

  其實按照這邊醫生正確的說法是在準備懷孕前半年就得補充葉酸,每天大約800~1000mcg
  (葉酸補充也不宜過量),因為胚胎在頭三個月的營養是來自早先就由母體製造的卵黃囊,
  而頭三個月也是胚胎最需要葉酸的神經發育期,在開始懷孕後才開始補充的葉酸其實主要
  是在補媽媽比較多~

  a.如果已經有懷孕計畫的媽媽,可以先去醫院做子宮頸抹片篩檢,跟他說你正在準備懷孕,
  把該打的疫苗打好(有些疫苗打完後幾個月內都不能懷孕),
  再順便請醫生開prenatal vitamin處方籤給你,有保險的話一個月的份量只要2~5元美金,
  在我懷孕前我已經吃了prenatal plus快一年,所以就算頭三個月孕吐嚴重,我也不是太
  擔心胚胎營養的問題.

  b.台灣有些醫生建議三個月後在吃孕婦維他命,主要是擔心維生素A過量,我有特地上網查,
  其實維生素A含有很多形式,攝取過多會導致胚胎畸形的是retinol,retinol是動物性維
  生素A,像豬肝就有非常多的retinol(所以其實非常不建議媽媽們吃豬肝),而攝取過少也
  會讓胚胎不健康的是Beta Carotene(植物性維生素A,beta胡蘿蔔素),孕婦維他命當中的
  維生素A主要是後者形式

3.可以吃魚嗎?
  第一次產檢我的醫生就拿了一張安全食用魚類的方法表給我,總體來說就是大魚(鯊魚,箭
  魚,馬頭魚,國王青花魚)重金屬含量很高不要吃,其他的小魚吃的時候盡量避開內臟,魚
  皮和油脂部分,還有每個月攝取份量都有一個限制,

  補充DHA的話因為怕有汞,所以我沒有選擇魚油,
  而是選擇吃"Enfamil Expecta Lipil DHA Supplement for Pregnant & Nursing Moms",
  是用海藻萃取的植物DHA,既可以減少重金屬問題也沒有EPA影響溶血,整個孕期都可食用

4.孕吐怎麼辦?
  孕吐大致來說是隨著HCG賀爾蒙濃度增加而增加,一般來說高峰期是8~10週,第12週會開始
  減緩,這邊的醫生建議孕吐可以試著喝薑茶,薄荷茶,或者聞檸檬皮,補充B6,不過像我是喝
  水都會吐(懷孕前我每天喝水至少2000cc,懷孕後看到水就怕),所以到後來為了如何補充
  水分很傷腦筋,後來朋友推薦我煮沒有咖啡因的稀釋麥茶當水喝(但也不能過量)~

  而營養攝取的話,胃口不好且易變是正常,能吃的下就吃,可試著吃點水果(蘋果,葡萄..),
  少量多餐,乾溼分離,吃點蘇打餅,基本上每個人可以止吐的食物可能不同,可以慢慢找慢
  慢試,找到你可以接受的可以吃得進去的食物,記得任何食物都不要過量即可,

  胃酸過多可以買Tum's來吃(就是緩解胃酸的像糖果一樣的純鈣片),第一次產檢醫生也會
  給你一張表說明如果你有身體不舒服時,哪些藥物或食品是安全可用的,哪些是不能用的

5.其他懷孕不適症狀
  懷孕後你的身體因赫爾蒙會產生巨大變化,除了孕吐,噁心,胃痛,容易疲倦外,像我懷孕
  後每天都狂打噴嚏(老公OS:baby你要抓緊阿XD),有時還會流鼻血,有時走路左邊屁股關
  節會痛,醫生說這些都是正常,只要沒有下腹部絞痛或不正常出血即可...

  我一開始時還加上便秘,後來發現養成每天排便習慣,多吃蔬菜水果,還有我早上5~6點會
  起來喝水幫助排毒(沒辦法,白天喝水會想吐,只能半夜起來喝水再回去睡覺),就發現每
  天都很順暢了.

6.超音波的迷思?胎心音器?
在美國這邊,如果一切正常的話,通常整個孕期醫院只會幫你安排照3~4次必要性檢查的超
音波,主要每次產檢是以物理性檢查的方式進行(驗尿,內診,觸診,聽胎心音...等);
不像在台灣,美國這邊醫界對超音波及FDA的控管都是宣導要避免照非必要性的超音波,指
示要把胎兒暴露在超音波的劑量減至最低,在我的醫院,超音波都是由專門訓練過有執照的.
技術較為純熟的超音波技師去照而非醫生下去照,最後結果會再交給醫師去診斷;

最有名的例子是湯姆克魯斯條款,大致上就是藝人湯姆克魯斯為了每天都可以看到寶貝女
兒可愛的模樣,大手筆買了台4D超音波回家,後來加州就為了這個成立了一個條款:禁止非
專業人士，購買4D超音波儀器，原因是，美國食品藥物管理局FDA早在2年前，就反對利用
這種超音波替胎兒拍照留念，因為這可能具有潛在風險,長時間的能量暴露，對寶寶很可
能有負面影響。不只超音波,連用杜普勒原理做成的胎心音器,FDA也建議不宜過度頻繁使
用 (呈現影像的超音波功率>胎心音器功率);

本來我也認為超音波只是聲能,應該很安全的,不過因為老公本身就是在美國研究超音
波儀器的博士生,他跟我說其實超聲波還是種能量,到了子宮多少會轉成熱能或其他形式,
胚胎這麼脆弱,或多或少會影響到,而且老公實驗室目前已發展出治療用超音波,可以代替
手術刀穿越深層組織將裡面的組織,腫瘤或血栓打爛,代表這種聲能若是很強也是有危險
性的,所以就算老公實驗室就有醫院捐的醫療影像用超音波,在9周還沒看到醫生前,他也
完全不敢替很擔心的我照超音波!

不過肯定的是,必要的超音波檢查,醫院該做的一定會幫你做,因為孕期超音波篩檢還是
非常需要且重要的!!

所以在美國的媽咪,不要期待每次去產檢都可以看到寶寶喔!
我的第一個孕期作了兩次超音波檢查,
第一次產檢完,因為我經期不規則,所以約的第一次超音波是在第10周做dating ultrasound,
確認胚胎週數才能確定之後一切檢查時間及預產期,然後因為我們的保險有負擔,
所以在第12周左右做了first trimester screening,做超音波量測胚胎頸部透明帶寬度,
評估唐氏症或其他染色體異常機率;

接下來第三次的超音波就是第20周了,也是最重要的檢查,做胚胎的所有解剖結構
和器官詳細檢查,看是不是都有長好~
若發現有不正常情形,醫院一定會安排更多檢查,我有一個朋友因為發現有單臍動脈問題,
所以到後期是每兩週就做一次超音波確認寶寶大小和情況..


7.未滿三個月可以公布懷孕消息嗎?
  懷孕後我發現本來不迷信的老公,反而變得緊張兮兮,所以呢,其實老公一直希望三個月
  後再公布,不過因為本人才是孕婦當事人,懷孕後你身體劇烈變化,胃口變了,活動力下降
  了,很多東西都變了,所以我其實在還沒滿三個月前就一一的讓身邊的朋友好姊妹和同事
  及老闆知道,讓大家知道為什麼你跟以前不一樣了~也可以多體諒你一點,然後身邊已經
  有小孩的好朋友們也會分享很多有用的資訊,讓你可以更安心~
  老公則沒有讓他的同事和朋友知道,我們的共識就是三個月後再正式宣佈囉!
  所以就看你自己的生活型態和夫妻商量好就好了...


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 68.43.178.120
※ 編輯: momo1210        來自: 68.43.178.120        (06/09 09:31)
推 rreenn:推~寫得好詳細, 請問關於超音波可以借我轉貼私人版面嗎?
→ momo1210:可以,謝謝!
推 vinlinch:老公跟baby幫推~
※ 編輯: momo1210        來自: 68.43.178.120        (06/09 10:23)
推 longloveyu:推認真分享~是好文。
推 ladyluck:我覺得關於第一點...比較像是保險cover範圍的關係
推 Meiyu:因為我寶寶沒什麼問題 所以超音波我只有照兩次 20週之後就
→ Meiyu:都沒照了 你們正常情況就有照三四次囉？！
推 backflow:謝謝分享 很實用:)))
推 nikea:推詳細 我是總共照三次 第一次8w簡易手推車上的確認懷孕+預
→ nikea:產期預估, 第2次12w頸部透明帶, 第三次20w胎兒構造 之後除非
→ nikea:有狀況不然不會再安排, 胎心音是每次產檢會聽個20秒記下頻率
推 goodfuturetw:推
→ phys:第一點其實跟你保險的coverage關係比較大
→ phys:像我當時是自行驗孕之後打電話去預約
→ phys:預約的時候醫院根本沒有管我懷孕幾週
→ phys:我當時連醫生都沒認真選,只有說請他找出最早有門診空檔的時間
→ phys:因為我公司的保險是不需要經由家庭醫師refer,而且隨時可以換
→ phys:所以我的第一次產檢我只是想盡快先看到醫生再說
→ phys:不喜歡的話以後再換就好
→ phys:第一次產檢是七週多,醫生直接照超音波確認週數
→ phys:我是不覺得美國會擔心大家浪費醫療資源,因為保費很貴
→ phys:反正多看就多付啊
→ phys:而且即使有保險,接到帳單以後還是常常有surprise....XD
→ phys:另外原理的胎心音測量也是用超音波啦,所以FDA才不建議濫用
→ phys:  都卜勒
→ phys:我照了四次,第一次確認懷孕跟週數預估
→ phys:第二次是醫生說要看胚胎有沒有正常長大,順便再確認一次週數
→ phys:第三次是11w, 頸部透明帶
→ phys:第四次是18w, 看胎兒內臟是否正常,量頭圍,四肢長度之類的
→ phys:技師有問想不想知道性別,想知道他才會特別去看
推 GloriaDin:我聽到的也都是9-11週第一次產檢，理由跟你說的一樣，有
→ GloriaDin:些胚胎可能會自然淘汰，所以等10週後穩定了再看。
→ GloriaDin:我們的診所也是正規只照兩次超音波（到外面去照，一次頸
→ GloriaDin:部透明帶，一次20週全身檢查），不過有特殊情況的話（如
→ GloriaDin:出血）的話會多照。
→ momo1210:謝謝大家的經驗分享阿~書上其實也是說建議7~11周做第一次
→ momo1210:產檢,感覺各家醫院政策也不太一樣呢!!也有認識朋友一發現
→ momo1210:懷孕馬上去診所看,不過醫生只幫他做內診等一般檢查,後來
→ momo1210:還是等到9~10周以後才照第一次超音波...Doppler胎心音也
→ momo1210:是用超音波原理沒錯~不過因為無呈像,所以功率較影像式低
→ momo1210:其實真的很鼓勵在美國的媽咪們可以多點經驗分享 :)
→ momo1210:不過其實我有個疑問是,胎心音每次去產檢醫生都找得到嗎?
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