[駐版] 嬰幼兒牙齒常見問題

[imyun12 (Dandelion)]

◎乳牙萌發的時間

http://ppt.cc/5Oj0

以上數據出自Dental anatomy第6版(Julian B. Woelfel & Rickne C. Scheid)，
可以對照各時期會萌發出的牙齒有哪些，但要注意的是這些數據是平均值，既然
是平均值就一定有最大最小值，有些人早有些人晚，也不必過於在意牙齒有沒有
準時長，除非真的晚了非常多，就建議詢問一下牙醫師是否有其他原因造成延遲
萌發，在臨床上，會比較需要注意的是對側牙的生長，例如左上正中乳門齒長了
很久了，右上正中乳門齒卻都沒長，這時也建議提早檢查是否異常。


◎裂溝封填劑

裂溝封填劑主要是做在恆牙第一大臼齒，之所以建議做有幾個原因

1.如下圖，實線部分的牙齒都是在相對應的乳牙脫落後才有恆牙的萌出，所以這
  五顆恆牙的萌出很容易被注意到，而黑色部分的牙齒則是從牙脊直接長出恆牙
  ，不會有乳牙脫落，所以通常小朋友不知道長新牙了，沒特別注意的爸媽也不
  會知道，其中最危險的是第一大臼齒，它是最早萌出的恆牙，這個年紀的小朋
  友，通常沒有能力刷好這顆牙齒，就在不知情的狀況下讓這顆牙齒蛀掉了，偏
  偏這顆牙齒是全口恆牙中咬合力最強，戰略位置最重要的牙齒。


◎恆牙萌發的時間

http://ppt.cc/~vEq

以上數據出自Dental anatomy第6版(Julian B. Woelfel & Rickne C. Scheid)

2.剛萌發的牙齒咬合面有非常深的溝紋，這些溝紋很容易藏污納垢，是蛀牙發生
  率極高的地方，通常要經過好幾年的咬合磨損才會漸漸被磨平，利用裂溝封填
  劑預防性的填平可以降低蛀牙發生率。


◎奶瓶性齲齒

奶瓶性齲齒指的是發生在上顎前牙的瀰漫性蛀牙，之所以易發生在上顎前牙，就
是因為剛好是含住奶瓶的地方，因此每次喝完奶都必須確實的清潔牙齒，而夜奶
、含奶瓶睡對牙齒的殺傷力更不在話下，如果可以，盡早戒掉夜奶是最好的，若
一定得喝奶才能入睡，爸媽也必須在小朋友入睡後馬上幫他潔牙，一次兩次沒做
好清潔，很快就會變成蛀牙。


◎乳牙矯正

前牙錯咬的問題﹝下牙咬在上牙外面﹞，一般建議不必特別做什麼處置，以恆牙
的發育為主，乳牙錯咬不代表恆牙就會錯咬，但若恆牙萌發如果還是有錯咬的情
況就建議要早期治療。

◎乳牙牙縫與唇繫帶

首先要先搞清楚的是牙縫和唇繫帶有沒有絕對關係。
乳牙有牙縫其實是很常見的，當然包括乳門齒，未必真的是繫帶造成，乳牙尺寸
比恆牙小的多，牙齒間有牙縫的齒列往往換牙後有比較高的機會換得比較整齊，
而甚至剛萌發出來的恆牙門齒都是有牙縫的，這時稱做醜小鴨時期，會一直等到
恆牙犬齒萌發才會把牙縫關閉。另外有多生牙往往也會造成過大的牙縫，這都必
須做過詳細檢查才能做出診斷，繫帶問題我個人通常都是觀察即可，小朋友都還
在快速生長發育的時期，往往長大之後問題就自己消失。


◎牙垢

排除蛀牙產生的顏色變化，產生牙垢的因素很多，菸、茶類、咖啡等等，對於小
朋友而言比較常見的原因有吃中藥，及攝取過多的鐵質，另外有一些較少見的是
口內菌形成的菌斑，甚至也可能是食物中顏色較深的色素沉澱，若是單純外加性
的染色，清除就可以了，若是蛀牙就必須做積極治療，建議到牙科診所做檢查。


by YAOHUNGFAN







--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.71.94.1
※ 編輯: imyun12         來自: 203.71.94.1          (03/19 18:03)
※ 編輯: imyun12         來自: 203.71.94.1          (03/19 18:05)
※ 編輯: imyun12         來自: 203.71.94.1          (03/19 18:08)
※ 編輯: imyun12         來自: 203.71.94.1          (03/19 18:10)
推 lilyhsieh:實用~推~
推 ggf:實用且詳細 推!請問傳說中親餵母乳(夜奶)比較不會蛀牙是真的嗎
這是錯誤的觀念，蛀牙的四大要素是齒質，菌斑，基質，時間
白話一點就是，在牙齒(齒質)上，讓細菌(菌斑)有時間(時間)去分解醣類食物(基質)
就會形成蛀牙，以奶瓶餵跟餵母奶來比較，有牙齒有細菌有奶(醣類)
如果再有時間因素就形成蛀牙，所以我們能做的就是控制時間因素
讓奶(不管親餵或奶瓶)停在牙齒的時間越短越好
推 ErosYuan:我想知道小孩要怎樣才能長一口整齊的牙齒？
整齊的牙齒有先天跟後天因素，先天因素包含牙齒大小，齒槽骨空間等等
這部分是基因所造成的，唯一能努力的就是後天因素
蛀牙造成乳牙提早掉落，恆牙還沒長出來，其他牙齒佔住缺牙空間
後長的牙齒就很難長整齊了，或是一些像吸手指的口腔習癖都得戒掉
推 erena:推～
推 Dolce:很感謝醫生詳細的說明！這週末可以安心帶孩子去做溝隙封填了
推 chinchinchan:推
推 polk378:謝謝醫生矯正下包上的說明 現在比較不擔心了 :)
→ polk378:之前有媽媽建議多作上牙扣下嘴脣的動作 不知道有效嗎?
這動作在牙齒“剛萌發時”是確實有效的喔，甚至有時剛萌發的恆牙有錯咬趨勢
就這樣每天咬就回到正常咬合，但必須很努力很努力做就是了

推 nonie:請問乳牙有建議做封填嗎？
乳牙臼齒如果溝紋很深其實也是可以做的
推 okdhhurfy97:推
推 lmint:感謝
→ butkam:一直都有刷牙 但是牙齒還是很黃 這樣是正常的嗎?
有些人牙齒天生就比較黃，這是有可能的，但建議給牙醫師檢查比較準確
推 kyla:如果小孩是雙生齒,X光只照到兩顆恆牙牙胚,是不是就是缺牙呢?
這必須由口內狀況和X光片影像去做診斷，建議詢問小朋友的牙醫師喔
→ iris0108:請問剛滿兩歲的小孩因為食物而有口臭怎麼辦
→ iris0108:才剛滿兩歲適合用牙膏嗎 但是寶寶很抗拒牙膏的味道
推 naibo:感謝！
推 mimihelp:推！實用！
推 changmada:推
推 sugarsheep:我的疑問和ggf大一樣，謝謝醫師！
推 softstone:我也跟ggf有相同問題
推 poo1989:同ggf大問題！（還在親餵奶睡QQ）
推 jakushin:有2歲兒口臭問題+1，請問用牙膏有效嗎？
推 aswen:推，我也有二歲兒口臭問題
推 uyhm:真是長知識了.@@
推 sharkimage:推
推 bessbaubau:我想問趴睡真的會影響牙齒咬合嗎？
目前沒有查到有類似的研究論文發表
推 chenweiyi:我也有跟ggf大一樣的疑惑
推 alive5:推！
推 uranians:推 口臭問題+1
推 newmyself:推母奶奶睡,我家的上門牙已經有脫鈣現象讓我很焦慮還能
→ newmyself:奶睡嗎(>﹏<)
※ 編輯: imyun12         來自: 112.78.82.32         (03/20 01:35)
推 Asucks:大推
推 fishere:想知道脫鈣現象該怎麼辦><
如果把蛀牙分解動作，一開始會先在牙齒表面出現粉筆白的區域，這就叫脫鈣，
脫鈣就是蛀牙前的預兆，接著牙齒會開始變軟，顏色變黃變褐漸漸加深，
最後形成蛀洞，如果在脫鈣到開始變色這段期間馬上加強清潔，
去除蛀牙的危險因子，牙齒會把口水裡的鈣再抓回來，這叫做再鈣化
再鈣化的齒質甚至比一班健康的牙齒對蛀牙更有抵抗性，
但已經形成的顏色變化會被包進去，牙齒本身也是有修復機制的
但只要蛀洞一形成，就一定要把蛀牙區域完全拿掉做填補
但是可能要牙醫師來判斷蛀牙的進程到哪裡比較準確，以免錯失治療良機
推 newrabby:有脫鈣就要小心了,趕快戒奶睡或奶睡後潔牙(我知道很難)
→ newrabby:我因為這兩項都無法達成,最終寶寶還是嚴重蛀牙...
推 jubie:謝謝醫師，本來還在擔心寶寶門牙有牙縫，現在就知道了^^
推 mitomo:請問吸手指到多大會影響呢？目前1y3m吸手才能睡著
一歲半以前戒除不會對牙床有影響，三歲以前吸手指會造成前牙開咬
但是戒除後會改善，四歲以後還吸手指的話就會影響到恆牙即將萌出的齒槽骨和齒列
骨性問題嚴重的話都必須以手術治療
推 chicen:謝謝醫生!
推 sweetlinna:想請問上唇繫帶要觀察多久才決定要不要手術呢？
從乳牙到恆牙，整個都砍掉重練，其實等恆牙萌發出一半再評估就可以
※ 編輯: imyun12         來自: 112.78.66.45         (03/21 00:15)
推 sweetlinna:感謝醫生！
推 mitomo:感謝醫生！！！
推 iceheart23tw: 請教醫生關於乳牙的攣生齒，謝謝