[駐版] 淺談異位性皮膚炎

[archies (Hakuna Matata)]

這是個過敏盛行的年代，也是個過敏被濫用的年代。

其實我們彼此之間都會開玩笑，如果某個醫生對於小朋友的皮膚發炎
只有"異位性皮膚炎"這個鑑別診斷的話，那你真的可以不用看他了XD
即便他是所謂的"專治異位性皮膚炎"

大家可以參考這邊的資料，是學會編制的手冊
http://www.air.org.tw/air/medical04.aspx
第三項是異位性皮膚炎的手冊，PDF檔案。
我也不會比學會的專家們強，請大家可以看看先。

大家可以跳過前面，直接看衛教處。
有興趣的要讀完也可以。我們可以一起討論。
(變成webinar了  XD)

這邊僅回答幾個重點

1.先說說異位性皮膚炎是怎麼煉成的。
這個老實講，未定論(喂！)
說法很多，各有其證據，也有其缺陷。

總之，被認為是過敏+皮膚障屏障受損+感染綜合因素

過敏：先天性基因體質＋後天環境造成容易過敏
皮膚：皮膚的角質層功能喪失，導致過敏原穿入皮膚內造成發炎
      角質層是啥？可參考pdf檔案20頁
      他是皮膚最外層的構造，可以保留皮膚的水分。
      (網路上的圖  幾乎都是保養品的  不想拿來用啊！嘆。)
感染：表皮上的金黃色葡萄球菌的細菌，其分泌的毒素
      會造成皮膚的發炎反應

(哈欠........這個實在很難寫得有趣   冏)

2.如何預防？
  簡單來說：哺餵純母奶至少4-6個月，可減少異位性皮膚炎機會
            維持環境清潔，減少接觸過敏原(黴菌/塵蟎/毛屑等等)
            控制溫度與溼度-->這個不容易。
            但是可以做的事情是不要把小孩包太多，流一堆汗......


  副食品：再次強調，副食品不用延後添加，即便已經確診異位性皮膚炎
          一樣4-6個月給。一樣不用害怕，不用躲什麼食物。
          除非是嚴重的患者或者是已經有強烈的證據證明對某物過敏
          不用驗過敏原。
          標準測驗一樣是：食物激發試驗 (我們之前提過了)


  避免搔抓：如果孩子很愛抓癢，請把他的指甲修平。睡覺時戴手套等等。


3.如何保養與治療？
  保濕：
  皮膚科的老師總說異位性皮膚炎最重要的就是: 保濕  保濕  保濕
  我個人也覺得保溼是很重要，而且比較容易做到的。
  市面上保溼產品很多，廣告很多
  真正有效的，請參見pdf檔案 27頁

  局部類固醇：
  短期給予局部類固醇治療(擦藥膏)，是很安全的，請大家不要過於憂慮
  害怕藥物，而讓孩子病情不斷加重，其實是得不償失的。
  如果你很擔心，請與您的醫師詳細討論。

  前幾天
  我自己治療過一個小北鼻，兩邊的臉頰都流湯了，媽媽因為擔心遲遲不敢擦藥
  仔細溝通後，已經還她可愛的臉龐了^^。

  飲食：
  一樣母奶最好。
  如果是對餵配方奶且對牛奶蛋白過敏的孩子，可考慮水解蛋白配方奶粉。

結語：
     異位性皮膚炎，三歲後有8成會痊癒或改善。
     所以請大家配合醫師治療噢^^。
     每人狀況不同，指引是參考，但是還是要考慮個人病況噢！
--------------------------------------------------------------
真是不習慣寫文鄒鄒的文章.......

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.184.191.86
※ 編輯: archies         來自: 111.184.191.86       (03/20 23:35)
※ 編輯: archies         來自: 111.184.191.86       (03/20 23:39)
推 lullabydance:謝謝醫師這一篇，我正擔心要不要晚給副食品呢
推 lubenben:推
推 erena:感謝分享
推 poo1989:推
推 cindykana:我的聲音醫生聽到了XD謝謝分享！
→ cindykana:不過我想問，我家弟弟的皮膚看起來是一圈一圈的，以我認
→ cindykana:知看起來像圓癬，但醫生看完立馬回我是異位…現在經過
→ cindykana:藥物治療 已經好多了，但總是膚色不均(就感覺像是皮膚
→ cindykana:炎留下的疤)，請問醫生這如何改善？
皮膚發炎後，可能會有色素沈澱的問題而導致膚色不均。
這個多半會隨著時間改善，別擔心。
推 whale70:推～超受用！
推 lilyhsieh:推～謝謝醫生的解說，我能更放心的規安排各種副食品了
推 Asucks:這篇非常實用，台灣有寶寶有異位性皮膚炎的比例非常高
→ ooooooh:大推! 我本來對用藥也有遲疑, 但是有次帶寶寶去急診
→ ooooooh:醫師看到孩子的皮膚 特地花時間和我說適當用藥的重要性
→ ooooooh:很感謝! 也感謝archies醫師!!
推 wu1990:謝謝醫師！！
推 SonyaWen:推!醫師挑的問題來回答真的是很精準!
推 wulc:推，感謝分享
推 junesnow0301:推
推 sharkimage:大推
推 candyyan:謝謝
推 chien7643:推、雖然我寶寶沒有、增長知識也很棒！
推 ping66:感謝醫生，請問爲啥症狀好發某個部位？如右臉頰～ 擔心寶寶
→ ping66:臉頰留疤＞＜
這要看他的習慣。
是否喜歡抓某個部位
習慣趴著，等等的。
推 butkam:我家1y5m才開始發作 發了3m左右就好了
推 livcruise:婆婆都說皮膚乾癢是代表腸胃功能不好 要吃益生菌調體質
→ livcruise:每次看我幫寶貝擦乳液都這樣說 想請問消化功能跟皮膚過
→ livcruise:敏的關係
學會是不建議常規性的吃益生菌預防過敏。

體內的好壞菌不平衡時，的確跟免疫是有關係啦....
不過，我還是建議跟您的醫師討論適不適合。

我是很少推薦的。(被廠商滅頂  冏)
推 yichiehc:專業推!!
推 keyno1:謝謝醫師的解說~在用類固醇方面的確是戰戰兢兢!! 不過現在
推 keyno1:該做的都做了後~仍會復發?! 除了需要更多的耐心和細心外...
推 keyno1:是不是可以在孩子成長過程中改變孩子的體質??
等到三歲吧。很多會改善。

所謂的體質有點玄
用比較白話的說法可以說是改變身體的免疫狀態

怎麼做？多運動，走出戶外曬太陽
避免接觸過敏原
保持清潔，乾爽
配合治療。
祝好運！
→ skat:想請教醫師"短期"使用外部類固醇是多短？寶寶反覆發作，每次
→ skat:到終於疹子乾燥脫皮就要結束時又冒一點點...用藥快兩個月了
一點點其實不需要用藥。
要定義一點點嗎？
大概就是範圍不大，發紅不厲害，也不大抓
(好像還是很模糊.....)
建議您拍下來，跟您的醫師討論，某個程度時，要不要擦.....

我都喜歡請患者拍照.....比較好瞭解
推 xup6npnp:推 我從小就被異位皮膚炎困擾 希望寶寶不會
推 assunny1012:長知識!
推 pinkaren:也想請教使用的天數為何?兒科醫師說擦到好就停,皮膚科醫
→ pinkaren:師說擦了3天就要停,沒好就要再回診..都快搞不清了
藥物不同，程度不同
這沒有標準答案說.....。

遇到醫師說法不同，該怎麼辦？
就是問他？

擦到好停-->為什麼？
三天就停-->為什麼？

看哪個比較能說服您
推 fmhuang:太好了~最近正因為此問題煩惱
推 ppkawaii:謝謝醫生
推 oooops5674:謝謝醫生
推 lysis:感謝說明
推 hunter05469:推
→ zhjufang:謝謝~~
推 zhjufang:按錯  補推~
推 shine0218:推醫生第一段，我去看的小兒科醫生真的瞄一眼而已就說是
→ shine0218:異位性皮膚炎，藥膏直接開了就算了
※ 編輯: archies         來自: 36.239.211.120       (03/22 08:36)
推 hunter05469:推
推 pointwei:餵母乳的媽媽飲食也很重要、如果吃到致敏食物好像也會影
推 goodfuturetw:推
推 vivipeng    :母乳媽媽的飲食到底會不會影響異位寶寶呢?
推 ting701     :想要網頁版呀，不見了！