心理病理學讀書會
Anxiety Disorders：Panic and Phobias
提問：
A. 目前恐慌症伴隨懼曠症的的診斷討論課題中，課本有提到一個新的觀點是也許不是恐
慌症伴隨懼曠症，而是懼曠症伴隨恐慌症。但是懼曠症的診斷準則是擔心在公眾場所恐慌
發作無法逃脫或是得不到別人的幫助而發展出逃避的行為。這樣上在邏輯上是否有因果倒
置的問題？到底是恐慌症伴隨懼曠症，或是懼曠症伴隨恐慌症呢？
B. 研究精神病理學的時候，常常會遇到研究循環的問題。我們是使用DSM-IV的準則來
幫助我們進行操作型定義，但是我們用DSM-IV診斷出來的疾病，常常就會達顯著，這樣
真的驗證我們真正想要的結果，還是只是再重複的驗證DSM-IV的結果？
C. 在p100panic關於心理病理的解釋部分，是因為false alarm最後變成learned alarm的
關係。這個實際上的歷程是如何？因為如果是false alarm的話，個體應該會了解沒有這
個刺激，而會去修正這個歷程的內涵才對。
D. 在panic由監控二氧化碳所以起的理論中，大腦負責監控二氧化碳的位置在哪邊？是不
是由維持恆定的部份所負責的？那它是如何監控，是了解血液中的二氧化碳的含量嗎？
E. 接上題，如果是因為二氧化碳含量過多會引請恐慌的話，那位什麼在對於過度換氣的
個案有個緊急的處理方式是用紙袋讓個案使用以提高他肺部的二氧化碳含量？
F. 很多精神病理生物因子的研究都是和神經傳導物質有關，但目前在這個方面的研究很
多都是自相矛盾的，而且研究的方式多半都是無意間發覺某特定的神經傳導物質和某精神
疾患有關係，才繼續後續的研究，目前因為對於一些藥物反應不敏感、或是被認定與該疾
病有關聯的神經傳導物質的代謝物反應和我們所期待的不符合，而有了是接收器有問題的
想法，是否有其他別種的假設，或是該如何才能突破我們在生物因子研究中所陷入的困境
中呢？
G. 課本有提在在對於恐慌症的病理學發展中會使用動物來進行恐慌的研究，動物的恐慌
症的如何呈現，以及我們如何去操弄，還有我們是如何去確定這是動物的恐慌症？
H. 在恐慌症伴隨懼曠症以及社會畏懼症中，發現很難區別，在臨床上病人也常會忘記自
己恐慌的原因，這樣實際上該如何去判斷呢？
I. 在對於畏懼症的病因解釋中，古典制約被動連結及操作制約的主動逃避的二因論佔了
一個很重要的腳色，後來在認知心理學中也把個案的記憶及期待也放入這個模式來討論，
那對於現在的認知神經心理學，該是如何來討論這個模式？
J. 本章中未提到精神動力的小Hans的故事，老師對於此方面的看法如何？精神動力學派
在焦慮型疾患在臨床應用及解釋的效力是如何？以及對於疾病的療效是否有其幫助？
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