黃主任說的很棒 但好像有很多同學擠不進去
所以我把我記到的一些重點po出來:
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禽流感主要是H5跟H7 H9也有人報告過 在十九世紀時即被人發現
其中還可由他的毒性強弱分為高致病株與低致病株
(高致病株: 種在八隻雞身上 可造成六隻以上死亡)
由於鴨子對禽流感有resistance 所以他自然就成為了這些病毒的natural carrier
當這些病毒的HA改變時 即有可能跨物種感染人類
目前知道豬可以同時被人流感與禽流感病毒感染
所以在豬隻體內發生的reassortment 與 adaptation是我們所擔心的
我們之前學到的流感造成pandemic的機制為reassortment
但目前沒有證據顯示禽流感病毒有這個現象
反而adaptation這種病毒逐步改變基因型的情況已經有被報告過了
這也許是造成之後新型流感大流行的可能機制
對於之前發生過的流行 H7N7曾在荷蘭引起conjunctivitis的症狀
雖然死亡率不高 但已出現了有限的人傳人證據
之後的H5N1 由全世界報告的case分布
與大陸在大量死亡的候鳥身上分離出這個病毒株 我們已證實禽流感可由候鳥傳播
而且世界各地都是流行的危險區域
台灣目前沒有禽流感的case 但曾經抓到由大陸走私已感染禽流感的禽鳥
所以究竟有沒有...大家自己猜猜看吧...
H5N1目前已引發過三次流行 範圍逐漸由越南擴大到歐美
出現了subclinical case與expand age range的現象
死亡率由第一波的50%降到30% 這也許是大流行的前兆
同時也有報告在越南出現對克流感感受性下降的病毒株
(在一個曾服用克流感的人身上分離的)
關於禽流感的症狀 大多是flu-like
最常出現的症狀是大於100F的fever cough 很快的dyspnea
在相當短的時間由pneumonia進展到ARDS
實驗室檢查上會有leukopenia 與 GOT GPT上升的情況
所以如果病人出現以上的現象 加上有旅遊與接觸禽鳥的history(約70%)
就要強烈懷疑得到禽流感(註)
註 要先澄清一下 禽流感單指感染禽鳥的流感病毒
我們現在擔心的大流行病毒是由禽流感經adaptation產生的 "新型流感病毒"
習慣關係 就先稱呼他為禽流感吧
預防上 跟sars沒兩樣 注意個人衛生 N95面罩(雖然還不能確定會經由何種途徑感染)
酒精洗手液 避免接觸禽鳥與可能感染的人....
目前已用反轉錄的方式製作出減毒的新型流感疫苗 正在實驗階段 不過台灣沒有
治療上 目前已之作用在M2的antiviral agent已經沒用了
neuraminidase inhibitor如克流感的pre-explosure或post-explosure使用
也許可以減輕流感症狀..(不過前提是我們要有這麼多可以用...)
其他的就是支持療法與呼吸器了 不過疫情一旦爆發 醫療物資勢必短缺
死亡人數也會急遽上升
目前預估全球會有200萬到740萬的人會因新型流感死亡
按照比例推測 台灣的死亡人數約在10000到14000左右
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還有很多如數據統計的東西我就不po了
不足部分請其他有聽的同學補充吧~
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