[情報] 裂頭絛蟲~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

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一、病原特性

裂頭幼蟲（spargana）為一種長尾幼蟲（plerocercoid），引起的症狀

稱為幼裂頭絛蟲症（sparganosis）。此病是用以描述假葉目絛蟲之裂頭幼

蟲（plerocercoid或sparganum）即第二期幼蟲之感染。此種感染以曼氏裂

頭絛蟲（Spirometra mansoni）最為常見，其成蟲見於貓狗的腸道中，人

類可因喝下含有受感染劍水蚤（copepod）的飲水而被感染，或以受感染

幼蟲的青蛙治療人傷口或眼睛時，幼蟲會移行入人體組織，在身體各部位

如：皮下組織、淋巴結、結膜、內臟、眼部或腦部形成蟲囊。最常見於遠

東及東南亞，在台灣有十幾例的報告。

二、流行病學

幼裂頭絛蟲症分布廣泛，病例多見於中國、韓國、日本、印尼、菲律

賓、馬來西亞與越南等國，美洲、澳洲、歐洲與非洲也有紀錄。台灣也有

十幾例的報告。曼氏裂頭絛蟲的終宿主除貓與狗之外，還有虎、豹、狐

狸、獅與豹貓等動物。一般的感染途徑有：


1.裂頭幼蟲或原尾幼蟲直接經皮膚或黏膜侵入。

2.誤食裂頭幼蟲或原尾幼蟲。

3.吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、雞或豬肉。

4.局部貼敷生蛙肉：民眾認為蛙有清涼解毒的作用，習慣用生蛙肉敷貼傷口或

膿腫上，因而使得蛙肉內的長尾幼蟲自傷口或正常皮膚鑽入內臟組織，這是民

眾最常被感染的方式。







三、傳染窩


曼氏裂頭絛蟲的生活史中需要3個宿主。終宿主主要是貓和犬，此外還有虎、豹、

狐和豹貓等食肉動物。第一中間宿主是劍水蚤，第二中間宿主主要是蛙。蛇、

鳥類和豬等多種脊椎動物可作其轉續宿主。人可成為它的第二中間宿主、

轉續宿主甚至終宿主。




四、臨床診斷及鑑別


幼蟲寄生於人體組織引起的疾病。主要表現皮下結節或寄生部位腫脹及

炎症，病變常見於眼部及腹壁，人可被裂頭蚴或裂頭蚴幼蟲感染。本病潛伏

期通常為6-11天，經消化道感染者可長達2-3年。臨床表現取決於裂頭蚴寄

生的部位及數量，輕者無症狀。侵入皮下組織中緩慢移行引起局部的炎症、

腫脹及結締組織增生，產生皮下結節或腫塊，形狀和大小不一，其表面出現

浮腫和觸痛。手術切開結節時可見纖維性薄囊，內有捲曲的白色線狀蟲體裂

頭蚴1-2條，偶可多達10餘條。幼蟲長度可達30 cm，寬0.1-12 mm，前端

稍大，具有與成蟲相似的頭節，體不分節，體表有橫皺紋。幼蟲侵入眼部

時，可出現眼球突出、眼瞼紅腫、結膜充血、眼球運動受限等。患者有畏

光、流淚、眼部發癢並感微痛，偶有發熱等全身症狀。病變多侵犯單眼，偶

可侵犯雙眼，常反覆發作，多年不癒。

詳問接觸史是重要的，要和常見皮膚和眼睛細菌、結核病或淋巴瘤做一

些鑑別診斷。診斷較難，多經手術切除皮下結節而確診。若有生飲污染水

源、貼敷或吃生蛙肉或蛇肉的病史則應懷疑本病，血清間接螢光抗體測定對

診斷有重要意義。




五、實驗室及其他檢查



人體幼裂頭絛蟲症須以組織切片來判斷，可由人體病灶中分離幼蟲，或

由切片組織中辨別出蟲體。該蟲表皮在切片上類似囊尾幼蟲及共尾蟲，但此

蟲不具小?及吸盤。必要時可將新鮮蟲體餵食貓等動物，約2-4週後解剖以

鑑定成蟲來加以確診。此外綜合採用電腦斷層掃描等放射影像技術可提高幼

裂頭蚴病確診率，亦可用裂頭蚴抗原進行各種免疫輔助診斷。




六、治療及預後



若裂頭蚴寄生於皮下或眼眶周圍且數目不多，可行外科手術切除或酒精

注射，用於治療局限性裂頭蚴病，如果位置是在眼睛，因為會對眼睛造成傷

害，也必須手術治療，外科治療是唯一有效方式，內科治療大多不能得到滿

意的結果。




七、預防與感染控制


（一）在感染的流行地區避免生飲地下水、井水，要喝煮沸過的水。

（二）避免生食動物肉如雞肉、蛇肉、青蛙肉。

（三）應禁止以具潛伏感染的動物作為醫療用途，避免長尾幼蟲或其

      他寄生蟲的直接感染。

（四）貓、狗應定期使用驅蟲藥。




什麼是幼裂頭絛蟲症？
　


幼裂頭絛蟲（spargana）是裂頭絛蟲的長尾幼蟲 （plerocercoid），

其引起的症狀稱為幼裂頭絛蟲症（sparganosis）。此種感染以曼氏裂

頭絛蟲（Spirometra mansoni）最為常見，其成蟲見於貓狗的腸道中，

人類可因喝下含有受長尾幼蟲（plerocercoid）感染之劍水蚤（cope

pod）的飲水而被 感染，或以受長尾幼蟲感染的青蛙組織治療人傷口

或眼睛時，幼蟲會移行入人體組織，在身體各部位(如皮下組織、淋巴

結、結膜、內臟、眼部或腦部)形成蟲囊。




幼裂頭絛蟲症的流行概況為何？



　幼裂頭絛蟲症分布廣泛，病例多見於中國、韓國、日本、印尼、菲律賓

、馬來西亞與越南等國，美洲、澳洲、歐洲與非洲也有紀錄。台灣也有十

幾例的報告。曼氏裂頭絛蟲的終宿主除貓與狗之外，還有虎、豹、狐狸、

獅與豹貓等動物。



幼裂頭絛蟲症有什麼症狀？


幼蟲寄生於人體組織引起的疾病。主要表現皮下結節或寄生部位腫脹

及炎症，病變常見於眼部及腹壁，人可被長尾幼蟲感染。本臨床表現取

決於裂頭幼蟲寄生的部位及數量，輕者無症狀。侵入皮下組織中緩慢移行

引起局部的炎症、腫 脹及結締組織增生，產生皮下結節或腫塊，形狀和

大小不一，其表面出現浮腫和觸痛。幼蟲侵入眼部時，可出現眼球突出、

眼瞼紅腫、結膜充血、眼球運動受限等。 患者有畏光、流淚、眼部發癢

並感微痛，偶有發熱等全身症狀。病變多侵犯單眼，偶可侵犯雙眼，常反

覆發作，多年不癒。




幼裂頭絛蟲症的潛伏期有多長？死亡率有多高？



本病潛伏期通常為6-11天，經消化道感染者可長達2-3年。




幼裂頭絛蟲症的傳播途徑？


　1. 長尾幼蟲或原尾幼蟲直接經皮膚或黏膜侵入。

　2. 誤食長尾幼蟲或原尾幼蟲。

　3. 吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、雞或豬肉。

　4. 局部貼敷生蛙肉：民眾認為蛙有清涼解毒的作用，習慣用生蛙肉敷貼傷

     口或膿腫上，因而使得蛙肉內的長尾幼蟲自傷口或正常皮膚鑽入內臟組

     織，而此是民眾最常被感染的方式。





誰是幼裂頭絛蟲症的高危險群？



生食者、寵物飼主、野外活動者。





幼裂頭絛蟲症要怎麼治療？



若幼蟲寄生於皮下或眼眶周圍且數目不多,

可行外科手術切除或酒精注射,用於治療局限性幼蟲症,如果位置是在眼睛，

因為會對眼睛造成傷害,也必須手術治療，外科治療是唯一有效方式，內科

治療大多不能得到滿意的結果。





幼裂頭絛蟲症的防治方法？



　1. 在感染的流行地區避免生飲地下水、井水，要喝煮沸過的水。

　2. 避免生食動物肉如雞肉、蛇肉、青蛙肉。

　3. 應禁止以具潛伏感染的動物作為醫療用途，以避免長尾幼蟲或

     其他寄生蟲的直接感染。
　

  4. 貓、狗應定期使用驅蟲藥。






案例1



家住在花蓮縣豐濱鄉的四十多歲林姓婦女，一年前出現瀰漫性頭痛開始四處就醫，

因被當成偏頭痛治療，服用藥物都無法改善。約在四個月前，她在上班途中發生

癲癇的情況，且頭痛惡化，並伴隨頭暈、記憶力衰退，右邊肢體無力等症狀，走

路的步態也越來越不穩。

這名病人因頭痛越來越嚴重，痛得受不了，便出現嚴重的抽搐狀況，在2月8日到

花蓮慈院急診，先以電腦斷層檢查頭部，發現她的左側頂葉腦組織腫脹，懷疑是

左後 側頂葉腦部病變引起，因此入院接受進一步檢查，隨後的核磁共振影像發現

她的腦部左後側頂葉有一個明顯的腫瘤，因此接受開顱手術，利用導航協助順利移

除腫瘤 組織。

邱琮朗主任指出，術後從病理切片發現腫瘤組織內是寄生蟲的蟲體「曼氏裂頭絛蟲

」之幼蟲，特徵為蟲體實質內含有碳酸鈣、碳酸鎂所形成的石灰小體（calcareous

 bodies），是絛蟲獨有的特徵。

經過詳細詢問，林姓婦女因工作關係常會飲用山泉水，在部落節慶時也曾食用醃漬

的生豬肉，除此之外，特別的僅有在小時候，腿部有創傷曾用青蛙皮當敷料，並無

其他特別的接觸史。

幼裂頭絛蟲（spargana）是裂頭絛蟲的長尾幼蟲（plerocercoid），其引起的症狀

稱為幼裂頭絛蟲症（sparganosis），這是一種人 畜共通傳染病。這種感染以曼氏

裂頭絛蟲最為常見，曼氏裂頭絛蟲屬於擬葉目絛蟲，其成蟲見於貓狗的腸道中，人

類是它的第二中間宿主，可因喝下含有受長尾幼蟲 （plerocercoid）感染之劍水蚤

（copepod）的飲水而被感染，或直接接觸含有幼蟲的生肉類（脊椎動物和爬蟲類）

或以受長尾幼蟲感染的青蛙

組織治療人傷口或眼睛時，幼蟲會移行入人體組織。在東南亞地區主要感染途徑是

當地人以青蛙皮敷在眼睛治療眼疾，卻引發成幼蟲寄生於結膜組織。

氏裂頭絛蟲幼蟲寄生在人體組織各部，主要為肌肉、皮下組織，內臟和腦部則是較

少見且較為嚴重的情況。因幼蟲於組織或內臟間移行會造成嚴重的組織水腫、發炎

而引起疼痛，退化死亡的幼蟲會引起局部的嚴重發炎和壞死，感染者的血液中嗜伊

紅性白血球增高，若是直接接觸則會發現皮下或肌肉組織腫塊，預後視寄生部位而

定，治療以手術將蟲體完整移除為主。

邱琮朗指出，寄生在這位婦女頭部的曼氏裂頭絛蟲幼蟲雖已死亡鈣化，蜷成三、四

公分的蟲體依然引發將近 十公分的發炎，導致病人出現頭痛、抽觸、癲癇等症狀。

儘管幼裂頭絛蟲症很罕見，這位個案也是他從醫以來首見，他建議民眾要避免感갊
V曼氏裂頭絛蟲幼蟲，最好 的方法就是不要生食青蛙或以青蛙為食物的蛇、貓、狗

、山豬等小動物，也勿生飲水。








案例2



花蓮慈濟醫院最近為一名婦人進行腦部手術後，赫然發現取下的腦部病變組織中

竟然暗藏了一條長約20公分的曼氏裂頭絛蟲，醫院發現婦人有喝山泉水及吃生豬

肉的習慣，懷疑很可能就是生食惹的禍

相片中這條白色的長線可不是普通的細繩，而是一條寄生在人腦當中的曼氏裂頭

絛蟲，花蓮慈濟醫院在二月份時接觸的一名40歲的病患，經過核磁共振檢測發現

婦人 左腦長有腫瘤，開刀取出後竟然在組織中發現了一條約20公分的曼氏裂頭絛

蟲＜神經腫瘤科主任 邱琮朗＞醫院發現這名婦人有喝山泉水及生吃豬肉的習慣。

懷疑就是因為生飲或生食導致幼蟲侵入腦部，進而影響婦人的神經系統＜神經腫

瘤科主任 邱琮朗＞根據文獻記載曼氏裂頭絛蟲存活在人類腦部的案例全球僅70

多例，主要的是以青蛙為宿主，但也有可能透過其他動物傳染給人類，甚至在過

去的案例中感 染者會有近似中邪發瘋的症狀，情況相當駭人，這名婦人幸運取出

了曼氏絛蟲這個不定時炸彈，不過愛吃生鮮或太過親近寵物的民眾可得千萬注意，

以免成了絛蟲感 染的高危險群！




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