胖！肝病易上身
記者楊惠君／報導／民生報
胖，也會胖出肝病來。一種非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已證實有導致肝硬化、甚至演變
為肝癌的危險；國內醫師發出警訊：隨著B肝疫苗、抗病毒藥物出現，病毒性肝炎威脅可望
大幅減少，但國人飲食西化，脂肪性肝炎恐會取代B、C肝，成為肝病的主流。
今年度消化系聯合醫學會中，非酒精性脂肪肝炎（NASH）成為討論重點，年底於印度舉行
的「亞太肝炎醫學會」上，也將首度為NASH開闢專題討論，過去盛行於歐美的脂肪性肝炎
，已獲亞洲國家重視。國內消化系醫學會並已正式將其納入「新陳代謝症候群」中，與高
血壓、高血脂及糖尿病並例為肥胖後遺症。
台大醫院內科部醫師劉俊人表示，在歐美，NASH是最常見的肝病，以美國為例，NASH盛行
率高達16%~23%；國內則至今缺乏統計，但已計畫今年內進行大型流行病學調查。
肝內脂肪含量若超過肝重量的5%以上，就被稱為「脂肪肝」，過去，脂肪肝常被認為無大
礙而遭忽視，現在證實，脂肪肝也可能進展為末期肝病。台大醫學院內科教授楊培銘指出
，2002NASH國際研討會中有學者提出，三分之一的脂肪性肝炎病患可能演變為肝硬化；而
台大醫院過去10年的肝臟切片分析，肝病患者僅約5%~6%患NASH，但未來情況可能加劇。
劉俊人表示，脂肪肝引發為肝炎的機轉還不清楚，推測可能因肥胖導致胰島素抗性增加，
進而影響肝功能，造成肝臟纖維化、肝硬化，因此除過度肥胖外，糖尿病也是NASH的高危
險群。
中壢祐民醫院副院長蕭敦仁指出，台灣全面接種B肝疫苗已20年，未來30年，B、C肝炎帶原
率應會大幅下降，但國人肥胖問題與日俱增，脂肪性肝炎有機會取代病毒性肝炎，成為肝
病主流。
多數NASH患者減重後，脂肪肝多可消除，但因其症狀不顯著，很容易遭輕忽。楊培銘表示
，病毒性肝炎患者的肝功能GOT 、GPT值常超過正常上限的2、3百倍，但NASH病人的肝功
能往往只會高出2到5倍，因此多數病患都沒有症狀。
劉俊人說，各種研究發現，半數以上的NASH病人無自覺症狀，常在健康檢查中才被發現肝
功能異常。蕭敦仁強調，NASH已與高血壓、高血脂、糖尿病並列「新陳代謝症候群」的一
員，因此，有體重過重或上述新陳代謝病史者，都應定期檢驗肝功能，以早期發現脂肪肝
，及早減重、運動，避免NASH找上門。
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