推 iamyamigami:感謝推 03/03 01:01
※ 編輯: howiec4u 來自: 114.41.125.125 (03/03 01:17)
推 kudoboy:極大推阿~ 03/03 22:21
不好意思借用版面，
我是這學期傷寒學中二乙的助教，
關於張東迪老師第二堂課暨陳榮洲教授第三堂課提到的東西做個小補充：
張老師的上課PPT原本說今天會寄，不過最近老師診務課務繁重，
還沒有寄出。剛剛老師已說會盡快mail過來。
去年張老師授課範圍的全部投影片上週已交給俊凱，
共筆組若有需要煩請洽組頭。
張老師在課堂中提到的脈學書籍可在學校附近簡體書店購得
http://www.bookssearching.com/product/100001/871147/
老師上課介紹的脈法源自清˙周學海，
周學海《重訂診家直訣》白文影印本，
學校附近書店只要一枚五十元銅板即可購得 (還可以找錢)，
對於白文本需自己斷句覺得不便者，可看後人整理加標點的版本
http://www.bookssearching.com/product/100001/594728/
另外，老師上課說到的傳統中醫方劑劑量符號寫法，
我有上傳一張圖到資料庫上。請笑納
http://tinyurl.com/yk2ym2d
這些基本的書寫符號知識是很重要的
陳教授上課題到的晚清蘇北三大名醫之一余無言先生的爸爸，
是認為東方醫學和西洋醫學需結合的余奉仙先生，
余氏一家和本校創校先賢覃勤先生一樣均宗中西醫結合
(陳教授和他老師故教授王逸之先生也是崇尚以西解中)，
余爸爸的醫案書籍市面上有販售，他兒子的傷寒論新義一般書店就有
http://www.bookssearching.com/product/100001/869319/
http://www.bookssearching.com/product/100001/518445/
由於陳教授的投影片是不給的，我只能就自己的記錄提供以下資訊：
傷寒論一書是研究風邪與寒邪入侵人體產生一系列疾病的學術著作。
吳謙於《訂正仲景全書傷寒論註˙辨太陽病脈證並治上篇》謂
「太陽主表，為一身之外藩，總六經而統榮衛。」
「凡外因百病之襲人，必先於表，表氣壯，則衛固榮守，邪由何入!」
「若表氣虛，則榮衛之氣不能禦外，故邪得而乘之。」
太陽主表，為一身之外藩
『外藩』是有抵抗外來邪氣入侵的功能
『表』指人體體表的組織器官，包括頭面、四肢、軀幹等範圍
說明太陽表氣即榮衛之氣具有抵抗外來邪氣入侵的防衛功能。
依吳謙之註，表氣虛是引起太陽病的主要原因。
營行脈中，故屬於陰；衛行脈外，故屬於陽。
衛即氣之慓悍者，營即血中之精粹者。
太陽的防禦機制，依現代醫學而言，主要是白血球，
衛氣之慄悍主要是中性白血球，營血之精粹主要是血小板。
人體受到邪氣入侵，依邪氣性質的不同，
吳謙謂「衛, 陽也. 榮, 陰也. 風, 陽邪也. 寒, 陰邪也.
邪之害人, 各從其類, 故中風則衛受之, 傷寒則榮受之」
風為陽邪易傷及衛氣，寒為陰邪易傷及榮血，故太陽病有中風與傷寒之分。
太陽的防禦機制，主要是針對風寒邪氣的入侵，
邪氣入侵引發白血球抗爭，造成體表組織器官的微循環障礙及炎症傷害，
稱太陽病表症 (衛分及營分之表)。
若感染深入太陽之裏，引起內臟組織器官的微循環障礙(血栓形成)及炎症傷害，
稱太陽病裏症 (衛分及營分之裏)。
風寒邪氣感染導致血管內皮細胞受損，將導致管徑、流速的改變，
紅血球流動的改變(聚集)，白血球翻滾、貼壁、游出，白色微小血栓形成。
白色微小血栓─主要成份是白血球及血小板的聚集，多係局部微血管內皮損傷所致，
即細靜脈及小靜脈出現白色微小血栓，而細動脈、小動脈則無。
白血球及血小板相互間的結合比較鬆散，是可逆性(風傷衛)變化。
局部白色微小血栓的形成，具有防止組織感染持續擴散的正面意義。
血小板的聚集粘著是修復損傷血管內皮的重要環節；
白血球及血小板的聚集可吸附血流中異常物質如抗原抗體複合物，以便消化消除。
風傷衛組織器官病理主要以炎症病變及局部白色微小血栓的形成為主。
而寒傷營指多處組織細靜脈及小靜脈，甚至細動脈、小動脈，出現廣泛性白色微小血栓，
這種血栓在白血球及血小板聚集的基礎上有纖維素纏絡，
相互間結合比較緊密，不易分散，多屬不可逆性(寒傷榮)變化；
嚴重時將造成瀰漫性血管內凝血，稱為蓄血症。
另外有同學問到傷寒論文字的問題，
傷寒論文字古樸，容易造成閱讀上的障礙。
古代五術 山(風水)、醫(醫學)、命(命理)、相(相人)、卜(卜卦)，
是息息相關的，這些東西都牽涉到大量的東方文史哲，
若能有些相關背景知識認識，對於五術中的 "醫" 的理解是有幫助的。
所以滄哥才會說醫學是一種文化制約的行為。
像漢朝時文字的總量還不多 證、症、徵、癥 不分，
後來才有那麼多個跟證有關的字 (以前在描述證型、病症、癥候，通用證)，
還有以前的營衛都是寫榮衛 ("榮"要唸做ㄧㄥˊ)。
基本上中國文字的定型是經過變換多端的魏碑後定下來的，
文字功用是順應社會大眾的需要，
在秦代統一文字成為小篆書體的同時，由於書寫並不方便，
於是漸漸的在字形上有了變化，
把原來是圓形的字體，變化成方形，曲線圓弧的筆畫，也改成了直線的筆畫，
這是文字形體的一大改革，由於這類的字形，大都是一般徒隸為著方便所使用的，
所以被後世定名為「隸書」。秦之後，在整個漢代的四百二十餘年中，
由於毛筆書寫工具的發揮，不但在字形上有了明顯的變化，在文字的比畫表現，
更是不斷的加以美化，於是隸書字形上的筆畫，漸漸多采多姿，
許多從前只是線條的筆畫，加上了波磔的筆法，從漢代所流傳下來的許多石碑上，
可看出每個字都富有變化，而且也開始有了寫字的書法家，
漢代是隸書的天下，進入魏晉南北朝後，漸而演變成魏碑書體，
成了日後唐朝楷書的前身。這時期有了行書、草書，
後來楷書在到了顏、柳之後，所有的筆法都被發揮得淋漓盡致，
也才真正的是創成了楷體的完備。
最後形成的楷書就受到重用至今而成了一種最正式的文字。
除了以前文字總量不夠，
包括書寫和傳抄訛誤或異體字都是造成中醫古籍文字古奧的原因。
另一個古籍難解的問題是由於語境的消失，
比如說五百年後有人挖到一本howiec4u的日記，
上面寫著我今天去旅奠
基本上後代人應該是不懂旅奠，僅知道"旅店"，
於是呢後代的考古學家就會開始考證旅奠究竟是什麼，
會不會和旅店有關係？
對我們來說，旅奠，CMU的大家和一些外校朋友都知道是什麼，
但是其他人就不一定知道我們口中旅奠背後所代表的意義。
每個環境、每個人群都會有它的語境，而語境是會消失的。
研究語境是語源學（Etymology）的一個領域。
扯遠了 最後要說明一點：經典的意義＞讀者理解的意義。
尼采等人說過著作已死，只要東西一被出版，它就會有超過當初作者賦予它的意義。
其中包含了作者的原意、旁人的注釋理解，
《內經》所談七損八益就是最有名的挖掘出原始文物後，
發現原意沒有後世解釋為佳的絕佳範例！
在馬王堆漢墓出土前，王冰用道家觀點，張景岳持陰陽養生概念去解釋它，
但最後出土文物顯示這只是一種漢代房中術術語。
中醫學有各式不同的解釋，
張老師陳教授或之後的林老師，大家切入傷寒論的角度都不同，
學術上會有文人相輕、也會有人尊重各家說法，
每個人心中都有一把尺，自己衡量自己要接受的是什麼，
掌握方向，自然不會迷失。
謝謝
中三乙 麒方
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