※ [本文轉錄自 CMU_M48 看板]
作者: cklkg1987 () 看板: CMU_M48
標題: Re: [公告]有去聽柏樟學長演講的
時間: Fri May 8 22:25:49 2009
※ 引述《cklkg1987 ()》之銘言：
: 如題 大家都有感受到學長的教學熱誠
: 學長的實力 根本就只能用瞻之在前忽焉在後來形容
: 學長的典範 有去聽的都能感同身受
: 由於學長有給e mail 所以我趁勢有寄一些問題問學長
: 學長在回覆中說希望po出來(其實我原本不想po 因為每個
: 人的問題不一樣 所注重的也不一樣) 所以我就把他上傳網硬
: 有興趣的可以去看 that's all
沒想到學長會追蹤.......以下是剛剛收到的來信
學弟：
煩請將日前我回覆的解答轉post大一至大五ptt班板，
因為你問的是重要的問題，而且學長給的回答也是重要的key point
(很多人其實這些觀念都弄錯了)，並不是你認為的
"每個人的問題不一樣、所注重的也不一樣"
這些是普遍大家的問題
若只是將檔案上傳網硬
很多同學其實很被動
不一定會去看到底是什麼...
麻煩你了
M40 柏樟
以下是學長的回信(一字不漏)
以下問題一定要請教看過各版本的學長了
1其中一個版本說刺激apneustic center是幫助吸氣， 但另ㄧ個版本卻說是使吸氣終止…
…..想請學長幫忙鑑定
在 medulla 有 DRG 負責 吸氣； VRG 負責 呼氣
DRG 會不斷放電以刺激呼吸肌 (吸氣為"主動")
在 medulla 的上方的 pons 有 Apneustic center 其會刺激 DRG 造成 "長吸"
Pons上亦有 pneumotaxic center 其可藉由 抑制 Apneustic center 來 "調節"呼吸
2關於逆流滲透機制的圖不知道哪一版本目前是對的(我手上有Gannong和vender)
新版Gannong應該可以讀
但是要小心念其中文句的意義
有時候寫的人是對的；但是唸的人讀錯意思
3入球和出球小動脈有autoregulation，當血壓高時，為防止GFR增加，故收縮入球。但我
現在有一個疑問，生理學不斷強調"血壓高時，身體的血管應該會舒張"
那腎臟的autoregulation不就違背這個原則??
一條自我調節良好的血管，其可維持 "恆定的血流"
當灌注壓下降時，血管會擴張；反之亦然
"恆定的血流"是"目的"、是"結果"；而不是"原因"
Autoregulation最好的血管是renal artery
另外注意，"血壓"跟"灌注壓"不一定一樣
另外，血壓過高時也有可能啟動 feedback機制回過來調控；
此時跟我們講的"autoregulation"涵義不同
Autoregulation指的是 "myogenic regulation"
4當GFR增加，體液大量流失時，renin會分泌以留Na排K，增加體內容積。但之前有學到
GFR下降時，macula densa會感應到Na的濃度下降，也會分泌renin。如此一來，豈不是
GFR上升或下降都會導致renin分泌？？不知道我哪裡推論錯誤，請學長指證
你講的 GFR增加，請弄清楚是因還是果；renal perfusion是增加還是減少？
Renin要不要分泌是sense "renal perfusion"
學長簡要回答你的問題
但是用e-mail文字回覆實在有點累
而且目前學長臨床工作時間已經卡的有點緊，若再兼職解惑實為一大負荷
(若每個學弟妹來信發問一個問題，學長要回就回不完了)，
而且關於這些基礎問題，有時一言難盡！(也不知你們個別程度為何？)
建議你可先行詢問學校老師。
生理科陳卓昇老師是真正念通的人
可就近詢問於陳老師。
祝你學習愉快
以上你所問問題皆是很重要問題、也是很好的問題
以前學長也想過類似問題
因此此番你來信提問，可正確且迅速提供解答
希望你也不吝惜將學長提供給你的解答分享給同學
因為學長相信這些問題也是大家心中的疑惑
不知你是否方便幫學長給你的回答
Post到BBS板
讓大家也都能有所收穫
謝謝
祝各位學弟妹都能學習愉快
M40 柏樟 敬上 2009/5/6
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