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先前報紙、新聞媒體將三軍總醫院兒童牙科主任 楊晉昱醫師醫師 因為其連拔十四顆牙的小病人,在小兒加護中心因為拔管而導致缺氧 至今仍昏迷不醒 採訪當日(星期二下午)我們剛好在隔壁房間上臨床病理討論課程 看著大批媒體湧進,平時因為忙碌而少見的臨床教官也進入該會議室 那時還渾然不覺發生什麼事情 之後詢問授課教官、以及回宿舍後才發現原來那新聞是針對我們所尊敬的兒牙主任 在詳加瞭解實情以及媒體所報導相關問題之後 只有一個感想,我們的社會教育以及媒體記者、立法委員等相關單位的醫療觀念 有待加強! 媒體以『連拔十四顆牙,楊小弟昏迷21天』的聳動標題報導這一連串醫療問題 把一切苗頭指向是楊主任開刀疏失 這幾天不管我到哪裡,都聽聞人們談論 哪有人這樣子連拔14顆牙,太誇張,難怪會出事等傳聞 對於一位將於三個月後正式進入醫院臨床服務的牙科實習醫師而言 這無啻是一種荒謬的言談.. 請別因為我現在的身份還是學生,就認定我不夠格去談論這件醫療事件 單純就拔牙部分,其實楊主任並不須為此負絕大多數的責任 主任唯一的錯,就是心疼小孩因本身特殊體質,常被各醫療院所拒絕診療 因為一時心軟,寧願在明知小還有高危險的情況下,在父母懇求下開刀治療 對於牙醫生而言都很清楚,在消毒無菌的醫療設備使用下 正確無菌觀念與手術操作,並不會因為『拔牙』而造成病人細菌感染 對於楊小弟連拔十四顆牙,不應該因為數量,而去否定其必須性 對於一般人而言,牙痛,輕微的施以填補技術,稍重則視情況施予根管治療手術 真的不得以,才予以拔除 對於一位剛入門的牙科學子,從一開始進入牙科殿堂,我們所被灌輸的觀念是 對於每一顆正常結構的牙齒,如果能予以保留,就要盡一切的努力 並不會予以濫拔 真正會拔除的牙齒,其前提為 牙齒結構已毀損,無法藉由外在技術克服,例如假牙製作、填補來補救殘缺部分 我們才會因為不得以,而予以拔除 畢竟我們的觀念是,牙齒還是天生的最好,對於人工所製作的替代牙齒 不管作得再好,以現階段的技術還是有不如自然牙... 這,就是我們被灌輸了至少三年以上的觀念 該拔的牙齒不拔,任由其越蛀越深,造成組織發炎,更嚴重者更可能造成細菌感染到 人體的重要結構,,例如蜂窩性組織炎的導因也有可能因為牙齒的牙髓部分 產生病變所造成 所以就這件事情來說,拔牙部分,是絕對沒有問題 可能有人會問,為何不在臨床上施行,為何一定要上開刀房這是楊主任本身的考量,對於我來說,並無法予以瞭解判斷(程度還不夠判斷) 但是,拔牙會在開刀房有其危險性存在,在臨床操作上也一定會有 對於楊小弟全口牙齒皆有嚴重齲齒,無疑的,上開刀房一次解決,對於他來說 是一勞永逸的解決方式,也減少每次看診同樣也要背負的危險性與痛苦 以下不再贅述,只能再次強調,楊小弟這次的不幸,跟所謂的連拔十四顆牙 一點關係都沒有 以下為摘錄網路新聞,一篇本人認為寫得很中肯,較為正確的報導 也希望新聞從業人員,可以多多充實醫療相關資訊 而不是灑狗血似的將標題寫的越聳動越好 以換取高人氣的閱讀率 畢竟現在願意專科施行小兒麻醉、全口牙齒重建手術的醫院已經不多 更願意替罹有高危險因子等系統性疾病患者開刀的醫師更不多 對於今日社會一再以不公正的態度去報導 平日錯報相關醫療訊息就算了,這種人命關天的事情怎能如平常一樣, 只求聳動?! 如果社會只會一味聽信聳動言論,而不去仔細思考瞭解箇中因素 一再傷害願意付出,替高危險群病人服務的醫師醫者之心, 最後損失的依舊是那些被基層醫療單位拒絕治療 輾轉求醫的弱勢高危險群病人, {{醫師也是人,也會愛惜自己辛苦建立的醫者名譽}} {{病人在術後假有不快便一狀告入法院,而不去仔細思量醫療責任歸屬}} {{社會大眾一味偏信聳動言語,視醫者尊嚴於無處}} {{難保將來醫療走向不會向美國一些醫院一樣}} {{只要是有危險就不開刀,不醫治,要病人自己想辦法找有『勇氣』幫忙診治醫師,到頭損失的,是誰?}} {{醫師,也是職業上的弱者}} 另外對於開刀,醫師無立場堅持一定要開刀,只能建議,只要在推進手術房前 父母堅持取消手術,醫師就是不能開刀,就算父母已簽署手術同意書亦同!! 以下摘自蕃薯藤 http://yam.udn.com/yamnews/daily/1190679.html 拔牙術後併發症 才是昏迷關鍵 一般人拔牙每次頂多拔二、三顆,但是,對部分身心障礙患者或特殊病童而言, 因無法乖乖躺在牙科診察椅上配合拔牙,大多需全身麻醉; 臺北榮總兒童牙科醫師施文宇表示,由於全身麻醉具有風險, 醫師通常會一次處理所有問題。他強調,拔牙數量不是問題, 主要還是應注意拔牙後是否出現流血不止、疼痛、感染等併發症。 過去智障或先天性心臟病等特殊病童看牙,由於病童無法配合或治療風險高, 常被列為拒絕往來戶;臺北榮總二十年前率先引進全身性麻醉, 為特殊病童拔牙、補牙,處理口腔衛生問題。施文宇表示, 一般人拔牙頂多二、三顆,但是,這些需接受全身性麻醉的特殊病童, 由於治療不易,且不治療易出現細菌入侵血液造成菌血症、 心內膜炎等致命併發症,通常醫師希望一次麻醉可處理所有的蛀牙及口腔問題。 他指出,這些特殊病童由於照顧困難,行為難約束, 蛀牙問題多半相當嚴重,尤其先天性心臟病童可能因病童長期吃藥, 經常反胃、嘔吐,牙齒易遭胃酸侵蝕,本來就容易蛀牙,加上家長心疼病童, 較不約束吃甜食或刷牙、漱口等,四、五歲就一口爛牙。 榮總甚至曾一次拔二十顆牙,可能是一般人難以想像的。 因此,愈是這些特殊病童,口腔衛生愈要提早重視, 他指出,六歲至十二歲為口腔中乳牙、恆牙並存的混牙期, 混牙期兒童口中約有二十四顆牙齒,若家長不即早注意口腔保健, 當乳牙提早蛀蝕脫落,而恆牙又未長出時, 很容易造成齒列不整或咬合不正等問題,影響日後咀嚼、 發聲功能,甚至影響外觀。 施文宇表示,無論是一般人或特殊病童,拔牙最常見的後遺症為血流不止, 局部紅腫疼痛及感染等;尤其是接受全身麻醉的特殊病童, 由於麻醉風險高,更應注意術前評估及術後照顧, 拔牙數量多少反而不是關鍵問題。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 192.192.90.250