我們這部分的小小重點整理:
在airway mangement 最重要的是術前的評估(Evalution)
o 病史
呼吸道附近是否有疾病
曾經麻醉過的經驗
有無特別的症狀
頭頸部曾經施行過手術或放射治療的病人
o 理學檢查
頭頸部的檢查
a.鼻:鼻子換氣的情形,評估鼻道通暢及鼻中隔偏移程度
b.口腔: 1.舌頭大小及張口狀況
2.齒列不整及牙齒鬆動
c.頸部: 1.thyromental distance小於3~4橫指
2.頸椎的活動度
3.已癒合的或開放的氣管造口
氣道的分類: 依據病人舌頭大小和看得到的構造而作的分類
Class I-soft palate .anterior 和poateroir toncillar pillar.uvula看的到
Class II- toncillar pillar.uvula的底部被舌頭的底部檔到
Class III-只看的到soft palate
ClassiV- 連soft palate都看不到
插管的困難度隨著級度上升而上升
o 實驗室檢查
喉頭鏡檢查
胸部或頸部X－光檢查
氣管斷層攝影或CT抓描
肺功能檢查
術前動脈血氣體分析
airway mangement最常見的是急救時確保氣道暢通及手術麻醉時的氣道維持
氣管插管術
o 優點
- 確保呼吸道暢通
- 容易正壓換氣
- 氣管內吸引易於進行
- 解剖性死腔減少
o 缺點
- 機械性損傷
- 呼吸、循環系統合併症
- 拔管後呼吸道合併症
氣管插管分為經口及經鼻兩個主要途徑
經口插管
o 適應症
- 誤吸、難以用面罩
- 長時間調節換氣
- 特殊手術（頭、頸、開胸、開腹）
o 併發症
- 唇、口管、咽或氣管粘膜的損傷
- 杓狀軟骨撕裂或聲帶損傷
經鼻插管
o 適應症
- 口腔內手術
o 禁忌症
- 顱底骨折、鼻骨骨折、慢性鼻出血、凝血疾病、全身抗凝療法、血栓溶解
o 併發症
- 唇、口管、咽或氣管粘膜的損傷
- 鼻出血
- 前額竇和上顎竇感染及菌血症
希望對大家有些微的幫助!
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