恩~~ 剛從台中回來
等等準備要睡覺了
來聊聊最近我發生的大事好了~~
最近幫一個cirrohsis（肝硬化）的病人拔牙
恩 原則上 這種病人 Hb本身會比較低 platelet會比較少 會有splenomegaly的情況發生
病人的抵抗力比較弱~~~
在拔牙前 premedicine 給了anti 和12U的血小板 拔完後 也給了6U
重點是~~我忘了給antibiotics了
病人隔天出院的時候 也沒有讓他帶藥...
後來 病人bacteremia急診住院
糞血 WBC飆高 Hb持續往下掉 懷疑是有腸胃道active bleeding
這種systemic disease p't 很容易最後就變成asepsis的
還好 現在 病人穩定了~~~不然 會有legal PROBLEM的
很恐怖的~~只是 拿出我的血淋淋例子
讓大家知道 抗生素 只是一個很簡單的東西~~
但是 對有系統性疾病的病人 是格外重要的~~
至於藥的開法 我們平常用的Hiconcil其實是開心安的
因為 是amoxillin類的藥物 基本上 病人如果部會infection 就是部會
有沒有吃藥 都沒啥差 反之 如果他會infection 吃hiconcil就沒效了
這種病人 要開cephalosporins類得藥物 比較有效
這個 各個醫院用的都不一樣 可能就要麻煩各位住院醫師
自行翻閱一下手上的藥典了~~~
以上是我慘痛的教訓啦~~
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那天的情況 就是一個混亂可以形容的
病人就是約的太緊了~~
所以 忙亂中 才會那麼大意
事關病人的生命 實在不該是這樣~~
對於病人 我感到很抱歉
所以 想讓大家知道 也許 如果哪天 大家有機會遇到有系統性疾病的的病人的時候
會特別注意些~~~
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