有關 aspirin 其實 新版的那一本 medical 治療
建議 停三天 就夠了 雖然 一般課本都會寫七至十天
aspirin 除非看bleeding time 不然驗 PT APTT PLATLET 量都是正常
因為藥物作用是 破壞血小板功能...
北榮這邊 都是停三天 停藥停越久 其實有他的風險在
萬一 病人在這幾天沒吃藥 然後CVA 呢.....這責任要誰負
曾經遇到一個病人 在LOCAL 診所要他們停十天 病人停了幾天後就開始有點CVA症狀
當然 我們也不卻定說 是不是真的是那樣 還只是病人心理作用....
後來 跑到這邊 我們也不敢幫他處理 (血壓很高) 請他回去服藥...
老年人 基本上都會吃 aspirin 只要是要高血壓病史 有時會開給他....
另外 有做心導管 瓣膜至換等等....
不過 雖然說 要停藥 其實很多時候 也沒停藥就拔...
(病人真得很盧 年紀越大越盧 或是從大老遠地方跑來 或是他根本不知道吃啥/..)
(不過要病人停藥 的確也是個 減少病人量的好方法 病人太多 根本看不完..
卯起來問 每個北北都三天後再來 這招不錯用 )
拔完後 其實也都還好 會明顯感覺bleeding 增加 但處理後都可止血
要減少拔牙時soft tissue 的truma
只限 simple 但complex 的extraction就要小心 尤其要翻 flap
比較危險的是吃 waferin 的病人 可能病人中風不久 他們都會給他服用這
這種 就一定要停藥 但 吃這種藥 都有在定期抽血檢查INR
停 2~3天 如果剛中風不久可能請他回去找內科的那邊問問 可不可以停...
會吃這種藥 表示病人 病情有些嚴重... 萬一真得流血不止 給vitK
洗腎的病人會服用 heparin 這種停一天就可以...
就洗腎完 隔天 就可以處理....heparin 代謝很快...
病人如果洗 一 三 五 你怎麼可能叫他 隔兩天....
其他要小心的 包括病人有在接受化療 放療 這種 白血球會比較低 要小心感染
最好術前給予 premedication 血小板凝血功能 也不太好
另外還有 肝有問題的病人....因為許多凝血蛋白是肝製造的
星期五也遇到一個....只是簡單拔牙 血根本是用噴的.... 一下子就淹滿了...整個嘴巴
這時 你就可以用紗布 折紙船 讓小船在嘴巴裡 浮呀浮...
另外DM 嚴重起來 也很恐怖....
至於 高血壓 以前我們都說要用綠麻...其實我有去查過書
要嘛就是真的很高 你不要拔...160以上就要小心了
如果真的要說麻藥影響血壓 兩管麻藥內 是不會對血壓有影響...
兩管呀.....
總之 一切小心為妙.....
不過我覺得我 越來越膽小.... 越來越沒種.....
每一到兩週 都會遇到depression 的事 depression 的病人 depression 的治療
挫折感還滿大的 其實... 唉...... 三聲長嘆呀!!
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蝴蝶和蜜蜂們帶著花朵的蜜糖回來了，羊隊和牛群告別了田野回家了，
火紅的太陽也滾著火輪子回家了，當街燈亮起來向村莊道過晚安，
夏天的夜就輕輕地來了。
來了！來了！從山坡上輕輕地爬下來了。
來了！來了！從椰子樹梢上輕輕地爬下來了。
撒了滿天的珍珠和一枚又大又亮的銀幣。
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