檢驗系統可分6大部門:
1.生化組--肝膽、腎、血糖、膽固醇等
2.血液組--血球、凝血、尿液、糞便等
3.細菌組--細菌培養、染色、抗生素敏感度試驗等
4.血清組--肝炎、腫瘤標記、荷爾蒙等
5.血庫
6.病理組--病理組織
Q:請舉出兩種檢驗科使用的檢驗儀器,並介紹他的功能和LIS連結方式?
1.血液:
-結果可由儀器直接傳輸或人工輸入,包括紅血球、白血球、血球型態及血小板。
-可選擇儀器或人工的白血球分類結果。
-選擇人工的白血球分類時,儀器的檢測結果會顯示在螢幕上供參考,並可輸入罕見的血球,例如Hairy Cells。
-電腦鍵盤可設計為白血球分類計數器。
-可自動結果說明。
-快速查看病人上次的檢驗結果。
-NRBC出現時,系統會自動作WBC數目的校正。
-自行定義Delta Check。
-自行定義的Library Code及Report Formats
2.生化:
-可連接單向及雙向連線的分析儀
-結果的確認可經由使用者所設定之種類條件,以單一或整批結果處理。更可依自行定義
的條件來自動確認結果及發報告。
-使用者可自訂Delta Check之定義
-可依性別、年齡等不同的條件來制訂正常值的範圍。
-可在同一介面上確認/簽收檢驗結果
-可提供Result Based Reflexing的功能
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<住院醫令系統>
住院登記系統的目的:
1.建立住院病患之資料,以供個子系統應用
2.提供快速、正確且最新之線上查詢資料
3.各項通知單自動傳送、列印
4.各項動態報表、統計表採電腦印製,節省人工
5.維護最新之全院床位資料
Q:何謂臨床路徑?請舉出兩種臨床路徑的例子。
臨床路徑是將企業界「持續品質改善」之理論應用在臨床上。將病人由住院到出院視
為一個作業流程,先建立此「治療流程」 (臨床路徑),再經由「監控流程」的變異與治
療結果及二者之間的關係,持續不斷修正流程,期使醫療品質永續提昇及醫療資源有效運
用。1995年11月台大醫院成立 「臨床路徑推動小組」,針對某種醫療處置,將病人的醫療與護理等過程,制訂一套合乎成本效益之治療模式,按住院的時間表格化,以減少治療模式中不必要的差異,減少併發症,縮短平均住院日,同時並持續提昇醫療品質,增加病人滿意度。臨床路徑雖是最佳的臨床指南,但不能取代醫師的專業判斷,醫師應依病人的情況決定是否啟動臨床路徑的執行。目前本院推行臨床路徑的項目以健保局實施的按病例計酬 (case payment) 項目和高成本 (high cost) 的醫療項目為優先考量。
本院為成功的推行臨床路徑,針對相關臨床科部進行臨床路徑概念與效益的宣導課程,期
許全院從上至下,每一位專業人員都能了解臨床路徑的精神,進而有重視醫療品質及成本
效益的觀念與作法。臨床路徑的實施是醫療管理的具體表現。未來應藉由資訊系統增加臨
床路徑的管理效率,及藉應用實證醫學 (evidence-based medicine) 的研究成果,修訂
臨床路徑的內容,以期病人能享有高品質的、人性化的、完整的診療照顧。台大醫學中心
當能在規劃及評鑑「臨床途徑」之制度上,為台灣醫療提供最具良心與最完善之模式。
1.醫師的參與 ( Physician involvement )
施行臨床路徑,醫師的加入是很重要的。
(1) 要教育臨床的主治醫師,包括施行臨床路徑有關或無關的 醫師。
(2) 要有領導階層的資深醫師加入,以利臨床路徑的推動。
(3) 臨床路徑的設計要有臨床醫師參與。
(4) 臨床路徑每日的施行要有臨床主治醫師的推動。
專科護理師的參與 ( Nurse specialist involvement )
以林口長庚紀念醫院泌尿外科施行臨床路徑的經驗,專科護理師 是推動及施行臨床
路徑最好的幫手。專科護理師負責照顧住院病人,病人每天的治療流程都可由專科護理
師來評估,很快的可以 發現治療的差異( Variance ),而馬上可以與主治醫師討論,
修正不必要的差異。如果差異可以即時改過,就不會影響整個臨床路徑 的流程,也就
不會造成醫療上不必要的浪費。
2.臨床路徑發展組織的說明文件
(1) 臨床路徑施行流程圖 ( Clinical Path implementation flowchart )在對組織成
員中之臨床醫師、護理人員及其他醫護人員的說明 及教育時,都須用到此流程圖來解
釋整個臨床路徑施行的方法 及過程。
(2). 臨床要徑的展示圖 ( important path )在臨床路徑中,有幾個步驟或幾天的治療
程序對於整個路徑影響是很大的,如果這幾個步驟或治療程序有延誤,就會延長整個
臨床路徑的日數,這些步驟或程序我們稱為臨床要徑。在教 導實際治療病人的臨床醫
師及專科護理師時,要特別強調臨床 要徑的重要性。因臨床要徑是影響病人的住院日
數及醫療費用最大的所在。
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