大腸直腸外科主要是跟黃啟洲醫師
黃醫師不像傳言中的凶悍
相反的..他是一個胖嘟嘟又很有親和力的醫師
只要你讓他覺得你很認真想學東西 他都會很樂意教學和讓你動手
跟黃醫師主要的課程有週二、週五早上的門診（外科二樓12診）
老師大概會有三十幾個病人吧
由於老師跟每個病人都要噓寒問暖稱兄道弟一番
加上幾乎有八成的病人都要做肛門指診、肛門鏡、乙狀結腸鏡檢查
所以大概都會看到下午一點半..左右
不過到十二點半左右老師就會很好心的叫你先去吃飯 因為下午要上刀
這時候你就可以識相的先去吃飯了！
跟門診的時候 老師如果摸到比較特別的病人 他會叫你戴手套進去摸
但是你也不要每一個都想摸 因為有些病人會不舒服（被挖屁屁是很痛苦的....）
反正聽老師指示就對了
畢竟我兩趟門診下來也挖了十幾個以上的肛門指診..所以不用擔心沒機會..
還有如果有Internal Hemorrhoid、Anorectal Fistula、Abscess等等的病人
老師做直腸鏡檢查的時候 他會叫你湊過去看充血和裂傷的情況
你就放心的用力靠近看
畢竟這麼一個禮拜裡面看到幾十個痔瘡的機會不是天天有....XD
另外就是一個禮拜兩次的大腸鏡檢查 強力推薦要跟
老師一個早上大概會做五到六個病人吧
可是可以看得很清楚..從肛門、直腸、乙狀結腸、升結腸、橫結腸、降結腸
最後的終點就是Cecumilleum junction（會有一個凸起的illeal papilla 很好認）
老師會一面檢查大腸壁的病變 一邊用內視鏡做瘜肉的電燒 非常精彩
運氣好的話也可以看到傳說中的UC（Ulcerative colitis 潰瘍性結腸炎）
所以你要分清楚UC跟CD（Chron's Disease）的差別在哪裡 老師可能會問
老師操作大腸鏡的手法也蠻帥的
最後就是跟刀了..大腸直腸外科主要的刀有：
1.大腸癌（Colon Carcinoma）：大概十個有八個吧..我就跟了兩台
手術時間3～4小時左右 主要是作大腸的切除和腸道吻合（用先進的自動吻合槍）
這部分建議先把解剖拿出來看一下 會比較知道手術開到什麼部位
不過病人在手術台上灌腸的時候記得閃遠一點..不然妳的腳會沾滿..XD
2.腸扭轉、阻塞、套疊：原則上就是切肚子、剪腸子、接好再關起來 時間約1～2小時
這個我跟過一台 比較輕鬆 但是也還不錯看
3.痔瘡切除手術、還有Fistulectomy：我跟過兩台 角度就是蹲低直接看病人的屁屁..
手術大概一個小時就可以完成..但是光看就覺得很痛..
老師不太會要求你做什麼報告、也不用寫Admission Note、不用照顧病人
所以你可以在住院病人和門診病人當中 各挑一個來寫病例
寫完拿給老師 他就會笑呵呵的拿去改....@@
總結：
大腸直腸外科真的是不錯
工作有：每個早上的Meeting、兩次門診、兩次大腸鏡、每次手術、還有自己找作業寫
建議一定要看完黃啟洲醫師的共筆 然後問他問題（要看時機發問 不要太白目）
能夠動手的指診、手術（拉勾、吸血、吸煙、剪線、縫合） 就盡量參與
PA主要是13樓病房的慧麗學姐 她是好人 很喜歡聊天
還有熱心的問你要不要訂便當..（記得說要喔！！）
建議先把黃啟洲醫師的三本共筆讀熟
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庭庭那朵 在蒹葭的水域
在孤鶩斜飛的水中央
我偷眼望著 簌簌垂淚
費神地
為夜空繫上一顆顆
晦澀的星結
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