作者dogkisscat (就是愛BAGEL)
看板CSMU-MED93
標題Re: [考古題]也是呼吸勘誤
時間Wed Nov 21 19:23:53 2007
※ 引述《dogkisscat (就是愛BAGEL)》之銘言：
真的很抱歉,
p.3的第15題應該改成(C)smooth muscle hypertrophy
在許正園共筆p.3有寫到airway remodeling的特徵:
subepithelial fibrosis
hypertrophy/hyperplasia
new vessels
這裡的肥大和增生只的應該是mucous gland被刺激後會增生增厚
另外上皮細胞會被performed mediator破壞產生神經裸露等等...
所以應該(E)airway wall destruction也是對的
至於平滑肌細胞,他在氣喘中扮演的腳色應該是受刺激而收縮
老師並沒有提到hypertrophy(雖然心循唸到一堆關於平滑肌增生的情況..)
大家別被搞混囉~~另外共筆p.9有提到COPD也有airway remodeling喔
再來是P.2第13題
氣喘評估與分級老師上課時說大家看看有印象就好
並沒特別說怎麼分
題目中"日間症狀"符合第二階,"夜間症狀"符合第一階,FEV1符合第三階
slide寫說只須符合其中一項條件及可歸於該等級
所以我當初解時不知到底該算哪一階才好,故選(E)
但另一種想法,嚴重等級應該有涵蓋所有輕微症狀
所以只要符合一項條件,就選條件中最嚴重的即可判定為該階
則應該要選(C)中度持續性氣喘會比較好~~~
雖然老師是說不會考,但既然考古題有大家還是看一看比較好喔
抱歉犯了這麼簡單的錯誤
結論是東西太多真的容易攪在一起阿....
關於第15題有人跟我反應似乎平滑肌細胞也會有肥大的情形...
在"細胞壁破壞"並非氣喘的主要病徵的條件下...我屈服了
答案應該(E)比(C)更恰當...囧
還有第19題,雖然COPD急性可用支氣管擴張劑(講義P.27),
氣喘初步急性發作也是用支氣管擴張劑(講義P.14)
..BUT.....
氣喘+COPD+急性=口服類固醇
請看許正園講義P.31的上表格有一個既清楚又矛盾的整理
雖然口服類固醇對氣喘和COPD來講都不是好藥
但急性時比較特殊,所以答案應改成(D)
由於老師前面都沒說COPD急性發作的首選藥,最後面突然蹦出這張SLIDE...
雖然跟前面slide的敘述有些衝突和說不清楚的地方
但還是以表格為主吧~~~
所以強烈建議大家把表格好好看熟!!
簡單來說,
氣喘----最主要(長期控制用)是"吸入性類固醇"
急性發作(不可長期使用)是"口服類固醇"
另外支氣管擴張劑有喘就可用,因為他對支氣管擴張劑反應很好
可以達到有效緩解
COPD----最主要(長期控制用)是"支氣管擴張劑"
急性發作(不可長期使用)是"口服類固醇"
重度反覆惡化是"吸入性類固醇"
抗膽鹼藥物可輔助支氣管擴張劑的效果
抗生素則要符合B級證據力才需要用
以上.......今天一整晚都把許正園的講義共筆翻過來翻過去都快翻爛了我...
--
我的無名
http://www.wretch.cc/album/spiritlove不吝賜教喔~~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.120.74.27
※ 編輯: dogkisscat 來自: 59.120.74.27 (11/21 16:13)
--
我的無名
http://www.wretch.cc/album/spiritlove不吝賜教喔~~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.120.74.27
推 wangea:真是詳細~謝謝囉 11/21 20:58
推 tainan37:急性氣喘發作主要是用beta 2 agonist來緩解巴 講義10,14 11/21 21:01
→ tainan37:都有寫 11/21 21:10
→ tainan37:然後COPD的急性發作治療藥物也是beta 2 agonist 講義p.27 11/21 21:10
→ tainan37:至於那個表的類固醇的意思我想是純粹對類固醇的作用作一 11/21 21:11
→ tainan37:個統整，並不是表示急性發作就要用類固醇 11/21 21:12
→ tainan37:我是這樣覺得啦! 11/21 21:12
推 wangea:稍微查網路 好像都急性期都可以用 不過使用B2擴張劑較常規댠 11/21 21:56
推 dogkisscat:謝謝兩位~~我是看表格整理提供另一種解 11/22 04:59
→ dogkisscat:我也覺得"首選"用類固醇有點牽強^^" 11/22 05:00