p22第40題
當初解題的時候，會覺得D錯是因為注射時間的問題...

老師講義(共筆)是這樣說的...
須於受傷八小時內使用，30mg/kg over 15minutes
5.4mg/kg over next  23 hours if started within 3 hours of injury
                    48 hours if started within 3 to 8 hours after injury
這是根據NASCIS 2, USA 1990的原則(基本上都是對的)

但是讓小的疑惑的地方在於，原則裡面沒有提到究竟是持續多久...
所以我找了一下uptodate有關methylprednisolone的用法，
I.V.: Succinate:
  Low dose: <1.8 mg/kg or <125 mg/dose: I.V. push over 3-15 minutes
  Moderate dose: >2 mg/kg or 250 mg/dose: I.V. over 15-30 minutes
  High dose: 15mg/kg or >500 mg/dose: I.V. over >30 minutes
    Doses >15 mg/kg or >1 g: Administer over 1 hour
    Do not administer high-dose I.V. push; hypotension, cardiac arrhythmia,
 and sudden death have been reported in patients given high-dose
 methylprednisolone I.V. push over <20 minutes; intermittent infusion
 over 15-60 minutes; maximum concentration: I.V. push 125 mg/mL
又因為在急性的脊椎受傷中，所使用的30mg/kg算是高劑量了吧~
所以究竟是老師的筆誤呢?還是我搞錯了呢@@ 有請強者解惑啦~

如果老師說的沒錯的話 那答案應該是選(E)才對...
抱歉當初解的時候沒有查清楚(亞東醫院外科準則稿件是說要45分鐘啦)...

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◆ From: 125.230.90.11
※ 編輯: fong            來自: 125.230.90.11        (11/21 04:06)
※ 編輯: fong            來自: 125.230.90.11        (11/21 04:07)
推 wangea:可能30min內是高劑量注射治療  接下來的24hr或48hr則是
→ wangea:持續性的注射(共筆p20最下方) 所以D以共筆來看似乎對 應選E
→ wangea:至於uptodate好像也沒有寫到24hr那一段治療準則 謝謝家豪囉
推 CSMU27:共筆２０　該不會錯在鈍和尖銳　飆車的不是刀就是球棒　冏
→ CSMU27:鈍的要刺進去比較難
→ fong:XD 我的問題在於需要30分鐘內高劑量注射還是15分鐘呢@@
→ fong:至於第一次靜注之後 未來24小時或者48小時的持續注射
→ fong:好像還有NASCIS 3, USA 1997的版本...(所以先用老師給的囉^^)
→ wangea:我想15或30min應該都可以吧...老師上課版是15min