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說真的皮膚科的intern比clerk自由許多
每天的行程就是：
1. 早上八點前到病房 看病人 打note 幫忙病房的R處理order
碰到需要大面積BID換藥*的通常就先去換完再做上面這些事
(如TEN/SJS, 其他drug eruption, pemphigus....)
把這些事情處理完之後時間原則上就是自己的
2. 每天都會有不同的VS查房
查房的時間大多在下午 早上病房R會跟大家約時間
如果不是chart round**兼查房的話 通常就是social round
報case盡量簡短30秒到1分鐘即可
重點在於相關的history(drug eruption尤其重要 包括藥物種類及使用時間)
還有目前治療的藥物 包括systemic和topical medications(劑量最好記得)
3. 有BID換藥的下午記得再去換一次藥
最好的時間是四點再去換 因為換完藥要稱到隔天早上
太早換有點浪費 太晚換會delay你下班的時間
4. 病房值日生：每天都要安排一個病房值日生 負責處理有問題或需要補的order
(因為除了上面提到的時間之外 理論上station會沒有intern)
建議值日生可以由每天值班的人擔任即可
5. CPC：沒辦法 就是要去參加 每個星期二五
6. 值班：皮膚科沒有值班室 原則上是在宿舍on call
會不會碰到new patient完全就是運氣問題
除此之外建議值班的人在下午就去check每個病人的order
看看有沒有可能會在晚上出問題的order (比如說止痛或止癢的要到期等等)
另外再看看病人有沒有會癢的很厲害的 有的話就開個vena prn Q6H即可
如果值假日班記得早上會有VS查房 查房時間要問當天值班的R
同時要負責打所有病人當天的note(所以其他人星期五的時候可以幫忙暫存一下)
*換藥方面：通常不需要特別消毒(除非R有特別交代)
一般都是用sulfasil
首先會先用大棉棒以NS沾濕 將傷口上的sulfasil還有死皮或crust洗乾淨
之後再用棉棒將sulfasil塗在破皮處(塗沒破皮處沒有用 只是浪費而已喔)
最好塗到一層白白的看不到底下組織顏色
之後視傷口大小選擇適當的紗布將之覆蓋
如果病人的sulfasil快沒了記得先幫他開 不然換到一半沒了很囧
建議一開始不熟可以兩三個intern一起換
這種大面積換藥的通常要換很久
我之前一個人換雙側下肢drug eruption的差不多就要50分鐘....
另外也建議可以輪流換藥 不一定要care該床的intern天天換
**chart round方面：最殺的還是陳明君 呵呵
主要是診斷跟計畫最好工整用編號對好
計畫的第一個最好直接對到診斷的第一個 不要跳來跳去
也不要只有診斷沒有計畫
不過他也就是念念 不會太嚴肅 盡量做好就是囉
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