[林長] 婦產教戰小提醒

[MrTwo (土哥)]

看了上一篇的中山婦產心得文後
恩.....抱歉，我沒什麼時間套色了......

基本上，白天因為有NP在，所以我就不多說了......

當4:30一到，黑夜來臨......
值班分L1到L4


L1 產房
長庚一個月生300多個，所以平均一天有10個。值平日班接2~5個差不多，假日班就看你的
命了。

通常要生時護士會打給你，先問好是NSD或CS。
CS：請馬上過去。因為你的工作是sunction，尤其是羊水破的那刻和小BABY出來時要吸嘴
巴。產房在K3，門上有寫，不用刷卡，是自動門，進去後右轉走到最底有個自動門，進去
左手換衣間，右手手術房。趕快換好青蛙裝，刷手穿手術衣，接下來應該就會有人帶了。

NSD：如果你沒看過的話，可以衝快一點，有機會看到分娩。進去一樣換青蛙裝，戴手套
，不用穿手術衣。最重要的工作就是看胎盤，長度、寬度稍微估計一下，臍帶長度也估
一下(如果跑太慢的話，有可能就被丟掉了，這時就想像一下吧...)。把胎盤屬於媽媽那
一面的膜剝開來(有臍帶那一面是屬於baby的)，稍微算一下有幾個cotyledons，有沒有血
塊，有沒有鈣化。

接下來如果沒事的話，就跟學姐說要去寫接生記錄表。
在護理站問一下接生紀錄表放哪，接下來挑一台電腦就可以開始寫了。第一步要知道到底
剛剛是誰生了……要不然有一次我抄了半天，才發現我寫的人還沒生……

接生記錄表有四部分，但只要寫一到三就可以。大部份的資料用電腦都查的到，只有胎盤
部分要靠剛剛的觀察。把護理紀錄都翻一翻，還有ADMISSION NOTE看一看，你就會找到你
要的答案。其實還有很多小細節，只是一時間也說不清，不會的就問學姊吧！(碰到好的
還是不好的就看你的命了……)

L2 ~L4
因為都是病房，就一起講了。
平日班3~5個new patient不等
星期六新病人很少，有時甚至沒有，就處理complaint吧
星期天就……禮拜一很多人會動手術，10個我想是跑不掉……

接妞胚完後，請先開好admission order 和pre-op order，再來慢慢打note
稍微提醒一下好了
Admission order
Admit to the service of Dr.
Diagnosis
Condition
Vital sign
Activity
Allergy
Diet
Pre-op order
Op method
Op site
Op will be performed on
Sign operation and anesthesia permit
NPO since midnight
On foley at OR
IVF(就看你寫給什麼了……像D5S1/4  1000c.c run 80c.c/hr CM)
Skin preparation(at OR)
Send to patient  to OR on call
抽血檢查，已做的就寫已做
已做Na
已做K
已做……
已做EKG resting
已做CXR
備血(這邊就要看是什麼手術了，SCOPE通常不用，但是LAPA或是RAH就要了……就問一下
要備多少，通常PRBC 2U)

藥起碼會開這兩種
CEFAZOLIN     1PC  STAT (to OR use)
FLEET ENEMA   2PC  STAT (CM)
有些還會開自費藥，就看上來的住院單有沒有寫囉……
PEG 3350
Sodium phosphates

所以接NEW patient 要完成以下幾項(要手術的再開pre-op order)
1. admission order+pre-op order
2. 入院三寶：admission note，問題導向，入院診斷書
3. pre-op note

還有最重要的就是病人的complaint，翻一翻intern note吧！
長庚的護士很聰明，超trouble的她們會CALL R
但是小 complaint還是夠你忙了......

祝大家值班愉快！！！




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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 119.77.170.28
推 fong:長庚真是生產部隊呀~(遠目+致敬)
推 lordguyboy:是CEFA還是CEPA阿?
※ 編輯: MrTwo           來自: 119.77.170.28        (01/31 21:34)
→ MrTwo:樓上，我想看皮皮心得......
推 tainan37:CEFA 2支 FLEET 1支
推 hipoobell:產科CS的ADMISSION ORDER清單跟一般開刀住院有點不同
→ hipoobell:詳細清單在5K或6K病房的桌上有一張A4護貝清單可以參考
→ hipoobell:不過基本上大同小異 只會再加上on fetal monitor..和
→ hipoobell:多開PITON-S 總之可參考病房清單