推 fairylandsky:感謝建寧的付出 很完整清晰的描述~ 12/20 00:52
其實也不算勘誤 只是觀念澄清而已~~
就是第一頁最下面那段話和第三頁最後一句話
關於ST segment的敘述
在查了生理的書和請教老師之後
1.ST segment事實上是和phase 2有關 而phase 2是鈣離子的流入
所以依據此ST segment仍屬於心室去極化時期 心室是收縮的喔!!
而ST segment的起點稱之為J點 也就是"去極化波完全通過心室"的那一點
因此整個心室向量是0(沒有哪裡的肌肉比較正或比較負 電位都一樣 無電位差)
不過因為鈣離子一直流入 所以儘管電位差是0 但心室肌肉仍然是收縮的 原因在此~
2.phase 3 和鉀離子大量流出有關 所以心電圖有T wave
但是要等T wave開始一小段時間後 心肌才有舒張的動作
嚴格來講 並不是T wave即代表心室舒張開始
T wave只是代表K離子大量流出並且鈣離子通道關閉的開始!!!
3.有注意到第一頁的圖嗎 phase 2其實有一些鉀離子已經流出細胞外了
但是和流入的鈣相減 細胞膜電話還是正的 所以仍維持第一點結論 此時還是收縮的心臟
4.所以綜合以上幾點 我們可以得知 心室收縮一直到T wave過一小段時間後才結束
在心動週期就是射血期~
但比較有爭議的是 再極化開始的點是哪裡呢?
這裡提供兩種說法:
a.若是根據鉀離子流出開始算的話 維持共筆的敘述(組員有查書)
ST segment即開始再極化(再強調一次 不等同於心室肌肉舒張開始的點)
b.根據翁國昌醫師的說法 他認為再極化開始是T wave開始(鉀離子大量流出)的時候
c.根據教授心電圖的老師說 這...他也不太清楚 所以先忽略吧...
以上是一些看法和解釋 如果有找到更好的說明 也請提出來討論喔~~
謝謝!!
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