推 jerrylin0701:感謝一仁帥哥幫忙^^ 01/13 22:50
Q.關於 W11 p.3最下sepsis說法 和 W13 p.16 sepsis標定細菌有S. aureus是否有衝突?
A.根據Harrison關於sepsis的定義:
Clinical condition of proven or suspected infection plus evidence of a
systemic inflammatory response(SIRS).和之前呼吸或是劉克森教的的一樣,並沒有
強調感染源是格欄氏陽性或陰性.依照這個定義,黴菌或是病毒也都在引起sepsis的因素內
(事實上在美國統計引起sepsis的細菌中格蘭氏陽性的比率是越來越高了
The Epidemiology of Sepsis in the United States from 1979 through 2000
http://content.nejm.org/cgi/reprint/348/16/1546.pdf)
但盧敏吉醫師上課強調僅由格欄氏細菌引起才算sepsis,剛剛打電話問老師,
老師還是堅持這樣定義 老師說"這是狹義的sepsis定義. 如果確認是陽性菌
診斷上要寫toxic shock syndrome(TSS)"(不過後面那句的回答並沒有解釋什麼呀= =)
不知道為什麼老師這麼堅持(或許有臨床上慣用語的考量???),
不過既然已經問過老師的意思了,明天如果有遇到類似的問題就照老師的定義作答囉!
至於w13p.16 sepsis標定細菌有S. aureus,就先把他想成你看到病人有
敗血症"症狀"時要想到的細菌吧!這樣跟老師的定義也比較不衝突.
勘誤:
W13 p.20 表格上方的3. 因為"天冷"或其他... 天冷請改成"感冒"(common cold)
感謝筱君的提問與彥文的指正..
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