Re: [病理] 病理跑台一點點的考訊

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※ 引述《fairytalehom (wuen)》之銘言：
: 分享一下~
: 其實大部分都和前面公布的一樣
: 多問出來的是:
: 1.第二週考20分(約四題)~好多!!!
: 2.不一定是四選一 有6選一的(不知道老師是不是在開玩笑!!)
:   有何媽媽式的題組套餐(例:a. b. c. a+b a+c 等)
: 3.可能會考 病理的醫事檢驗類的題目(如:cbc~真的不知道這是什麼???)
: 老師說不會考的太難.平均可能在70分上下(比學弟妹好一點了,他們考問答題...)


第二週當天下課，有特別留下來問清楚一些個人疑問。

所以在此做一點筆記分享，如果有強者看到其中錯誤，歡迎指正。




1.CBC管是啥？

CBC管（全血球計數管），大家請翻到 p.14上

"加入少許抗凝劑（3.8% sodium citrate 或 heparin 約1：9"部份

CBC管 因為是專門拿來做血液檢查的，所以需要加上述抗凝劑做內含物。

簡單說：

 含血or與血液有關之檢查，用CBC管，反之則用"一般生化管"即可。



2.needle aspiration（細針抽吸法）p18~19上

2-1 針頭號碼越大，針越系，一般抽血用 20～26號 針頭即可。（20號為主）

2-2 有時組織抽出物極少，絕大多數細胞會因此都卡在針頭內裡，需遵循以下步驟：

   （鄉長提供）
    a.拔出針頭，先將針筒先抽滿空氣。
    b.插回針頭，將針筒回推，利用空氣壓力，擠出針頭內的細胞組織到抹片上。

    如果沒用步驟，直接回抽針筒，細胞會通通被吸入針筒裡，抹片會什麼都看不到。



3.direct smear p.19下

檢體量，可少不可多，否則有可能鏡頭下通通都被RBC塞滿。



4.Cytologic specimen - natural spontaneous exfoliation （人體脫落）

體液部份，如腹水，胸水等物質
通常不似人工刮除物（子宮頸抹片），或細針抽吸法取腫瘤組織等樣本量少少的。

所以一旦一次取出很大的量後（ex：胸水1500cc），搖混後取 10cc 送檢即可
有時仍需再經過離心濃縮觀察樣本。




5.formalin 相關

甲醛本身為氣態，溶於水中最高濃度可達到 40％，此時稱其為"純福馬林"

但 4％ 甲醛水溶液 為標本固定最佳濃度，
濃度再高，甲醛會兩兩分子結合，反而使得穿透性不足。


陷阱題：

市售標示 10％福馬林  實際上指得就是 4％甲醛水溶液
因為是由 40％甲醛水溶液（純福馬林） 下去稀釋十倍的結果。


固定：

外科病理學一般程序上

小標本固定約需4小時，大型標本約需2週



6.製作步驟重點

sample取樣：2.5 cm * 2 cm * 0.4cm（一般以不超過此厚度為原則）

脫水：用無水酒精，採漸層式脫水：ex: 70%acl >> 80%  >> 90%  >> 100%acl

澄清：採用 二甲苯 取代 乙醇

embedding： 再用 石蠟 取代 二甲苯

脫水+澄清+embedding 全自動處理機： 約 8～16 小時完成


切片：一般約切 3-5um 厚，
      若低於 2um 厚，需用鑽石切割機，主要於電子顯微鏡觀察用。


p.6下 烤片的目的是為了讓石蠟能多固定在玻片上。



7.H&E stain p.7

h... 染細胞核

e... 染細胞質


8.特殊染色重點

a.PAS > 染醣類

b.Masson trichrome > 染 collagen

c.EVG > 染 elastic fiber

d.TOB > Mast cell


註：TOB 亦是 染Schwann cell的 重要染劑，先經osmium tretroxide 氧化

    再經 TOB 將 細胞質 染黑

但一般實驗不做 osmium tretroxide（黑色，主要染神經細胞）染色，
主因其具有神經毒性。


9.stain for lipid

主要有 oil red stain / sudan black B stain 兩種

專門染 脂肪組織用

通常會拿去做特殊的 冷凍切片

不可直接先丟福馬林固定



打完了，若高手覺得有重點仍有所闕漏或遺珠，歡迎發文指正

祝大家明早都考試順利。

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推 liyuyu:感謝
推 Teggsea:謝啦~~
推 joehwu:感恩～
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推 SCID:有看有推
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推 plutosmile:感謝舒大帥的整理
推 shmily524:謝謝大帥的懶人包~~
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