很久以前po的
怕同學沒看到再po一次
W2 林俊哲醫師 PUD & GASTRIC CA.
P6下 十二指腸潰瘍 VS. 胃潰瘍
有關臨床表現的部分
十二指腸潰瘍典型的症狀是在飯後1~3小時會感到疼痛
因為飯後1~3小時酸性食糜由胃排空至十二指腸
食物與致酸劑會緩和疼痛
胃潰瘍表現則是進食後疼痛加劇
因為進食會增加胃酸分泌
另消化性潰瘍也會表現 hunger pain
總結是
到了該吃飯的時候,胃酸就會因條件反射而分泌
所以此時病人就會感覺到hunger pain(因為胃酸分泌過多)
假如病人可以藉由食物來緩解疼痛
那可能就是十二指腸潰瘍
若病人無法藉由食物緩解疼痛
那可能就是胃潰瘍
P13上
消化道癌症的發生率
最新的資料是結腸直腸癌已經超越肝癌爬升第一位
W4 張士文醫師 GASTRIC ULCER
P6 胃酸分泌的調控
分泌細胞的部分
gastrin 由 G cell 分泌
histamine 由 ECL cell 分泌
somatostatin 由 D cell 分泌
somatostatin調控胃酸
直接抑制
抑制 parietal cell 分泌胃酸(講義上的圖)
間接抑制
抑制 ECL cell 分泌 histamine
抑制 G cell 分泌 gastrin
講義上的圖與first choice有些不同
兩者都對 只是各缺了幾項
somatostatin分泌方式,除了共筆上paracrine
也有endocrine的方式
胃竇D cell製造的somatostatin經由血管輸
送到胃體的分泌細胞作用
W6 張士文醫師 Gastric ca.
P9上
1.E-cadherin是細胞間的橋樑,當細胞間橋樑斷裂則會有細胞脫落
此時在細胞內與E-cadherin連結的 a.b-catenin則會進入細胞與APC結合
會產生growth regulatory signal,促進細胞分裂
有細胞脫落,產生新細胞維持動態平衡
但是若APC發生mutation,不須結合a.b-catenin即可產生訊號促進細胞分裂
沒有細胞脫落的情況,不停的使細胞分裂,會使細胞過度增生造成息肉的問題
有問題請再麻煩告知我
一併更正
很抱歉審稿沒注意造成大家困擾
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